绍兴市上虞中医医院

强化ct和核磁共振是两种不同的检查方法，强化ct是在ct下检查，检查时需要注射造影剂，通常应用于胸部、腹部、盆腔。核磁共振的检查范围更广，可以检查中枢神经系统、头颈部、腹部、盆腔、四肢关节。强化ct在胸部病变的诊断上明显优于核磁共振，核磁共振在四肢关节、中枢神经系统的诊断上明显优于强化ct。在腹部、盆腔部位上的检查，根据实际情况优势互补。

磁共振是没有核辐射的。磁共振是靠磁场运动来工作的，磁场对人体是安全的，不存在核辐射。磁共振在临床工作中作用日益重要，对人体很多部位的疾病诊断可以明确，为治疗提供了有力的证据，也可以做为治疗效果的评估。磁共振在中枢神经系统、骨关节系统的作用是其它影像学检查不能取代的，在其它腹部、盆腔中也起着重要作用。磁共振也有缺点，对钙化、气体显示不佳。

做磁共振打针也不是每个病人都需要的，主要是平扫看到病变，但是确定不了性质，这种情况下就需要做增强，增强后可以更加清楚显示病变和正常组织之间的界限，也可以显示病变有无强化及强化程度。磁共振增强一般打针打在肘部的肘静脉，打的时候确实会有一点点疼痛，但这个疼痛是短暂的，基本上都可以忍受。磁共振检查后要尽量多喝水，促使造影剂快速的从体内排出。

做ct可以是全身检查，也可以是局部检查，绝大部分的情况都是局部检查，一般是哪里有病变就检查哪里。比如出现头痛头晕的患者可以做头部ct，出现胸痛咳嗽的可以做胸部ct，出现腰痛的患者可以做腰部ct，这些都是局部检查。全身检查的情况也有，比如怀疑肿瘤有没有远处转移或者复发的；还有一些是严重外伤的病人，患者在昏迷的情况下不能自诉症状，医生通常会选择进行全身检查。

头部核磁共振能看到鼻咽部，但是不能够完整的看到。磁共振可以多方位成像，在失状位可以比较清楚的看到鼻咽部的结构，在冠状位也可以部分看到，在横断位看的就不是很明显了。鼻咽部的主要病变是鼻咽癌、腺样体增生，还有少见的淋巴瘤；如果要专门观察鼻咽部的病变，需要做鼻咽部平扫，最好是做增强，做增强后可以更加清楚的显示病灶和正常组织之间的界限，也可以看到病灶有没有强化。

普通ct又叫单通道ct，螺旋ct又叫多通道ct。主要区别在于螺旋ct的通道多，就是探测器的数量比较多，螺旋ct的探测器在2到640之间。探测器数量越多，扫描的速度越快，螺旋ct一次呼吸可以完成一次扫描，而普通ct无法完成，一次扫描只能够完成一个层面。螺旋ct还有强大的图像后处理功能，不仅可以得到横断位图像，也可以得到冠状位和矢状位图像。

全腹部mr增强需要空腹。如果进食后进行全腹部mr增强检查，会影响胆囊、肝脏、胆道病变的观察，尤其是胆囊进食后会引起收缩，加速胆汁的排泄，无法清楚的看到胆囊和胆管的病变。同时进食后胃内会产生气体，对肝脏、胰腺会产生图像干扰。增强检查时需要注射造影剂，如果进食以后有可能产生恶心、呕吐等不良反应。全腹部mr增强检查前一天晚上8点后需要禁食，检查当天空腹。

ct两个月做一次完全可以的。做ct对人体主要的影响是辐射，在医学上辐射主要有两种类型，一种是诊断性的，一种是治疗性的。ct是属于诊断性的，辐射剂量不大，一次ct的辐射剂量大概是2~6msv左右，正常人群一年可以接受20msv，这个剂量完全是没有超标的。ct两个月做一次，主要用于肺部结节的随访复查、肿瘤的治疗效果评估、骨折恢复情况。

ct不写结节大小建议观察，一般有以下几种情况：1、结节太小，通常直径都在3毫米以下；2、结节看起来虽然有点大，但是结节的主要成分以钙化为主，是一种钙化性结节；3、对比以前的拍片发现结节没有变化，可以继续观察。以上放射诊断医生为了慎重起见，就会建议观察。对于肺部结节，警惕的是磨玻璃结节，尤其是结节有分叶、毛刺、胸膜凹陷、空泡，还有就是短期内结节增大的情况。

核磁共振是没有辐射的。核磁共振是属于放射科的一个检查项目，人们通常认为放射科都是有射线的，但是核磁共振是没有的。因为核磁共振的产生原理是通过磁场运动来成像，所以核磁共振产生的是磁场，而不是射线。由于核磁共振没有辐射，适合于各个年龄段的人检查，甚至胎儿都可以。但是核磁共振也有检查的禁忌症，不能把磁共振当做常规检查来使用。