金华市中心医院

脊髓空洞症的治疗方法主要包括非手术治疗和手术治疗两类。非手术治疗主要给予B族维生素以及神经营养药物，可以改善皮肤、肌肉的营养障碍，防止烫伤，预防关节挛缩、感染、顽固性溃疡形成。手术方法在临床应用比较广泛，目的主要是消除和减轻空洞囊腔内的囊液增加时对脊髓的压迫，防止手术后囊腔再次闭合。临床上常采用的手术方式包括后颅窝和上颈椎减压术、脊髓空洞-腹腔分流术、终板切开术、脊髓空洞切开及空洞蛛网膜下腔引流术等。

蛛网膜下腔出血一般都需要住院治疗，必须绝对的卧床休息4~6周，同时要避免一切可能引起血压升高和颅内压增高的原因，比如说用力的排便，打喷嚏，情绪的激动，过度的劳累等。对于昏迷的患者应该给予鼻饲进食，病房应该安静舒适，部分患者可以给予止痛，安定和镇静的药物。有脑水肿的患者给予脱水药物，有抽搐发作的患者行抗癫痫药物治疗，血压高的应该给予降压药治疗，同时可以给予止血药物。

脑出血的患者早期可以进食一些容易吸收较软的食物，比如说面条，稀饭等。后期可以增进营养，多食用一些瘦肉和鱼，补充氨基酸，多吃水果蔬菜，补充维生素。新鲜的蔬菜是脑出血的首选，尤其是海带，紫菜，虾米等富含铁元素的蔬菜，可以减少胆固醇在血管壁上的沉积，有效防止动脉硬化。同时要少吃食盐，酒，咖啡等，因为这些食物会刺激神经系统造成危害。

脑卒中的康复治疗方案主要是根据患者所表现的后遗症进行康复训练，包括运动功能的康复，感觉功能的康复，痉挛的康复，失语症的康复，构音障碍的康复，吞咽功能的康复，膀胱功能障碍的康复，以及心理障碍的康复。其中最为关键的是运动功能，失语症的康复以及吞咽障碍的康复。运动功能的康复早期是要给予主动或者是被动的康复训练，可以先由大关节再到小关节，从好的关节运动到的差的关节运动，动作切忌粗暴，导致损伤。

脑卒中后遗症包括半身不遂，是脑出血或者脑缺血损害引起的一种症状，表现为一侧肢体的活动障碍，或者是下肢肢体完全瘫痪，发生半身不遂，左右侧肢体皆有可能可以引起偏瘫，此外，还可以造成半身麻木等感觉障碍，言语不利，脑卒中后可以出现失语，各个人表现的失语是不一样的，有些表现为运动性失语，有人表现为感觉性失语，或者是混合性失语，部分患者会表现有痴呆症状。

脑震荡后遗症的患者的西药治疗包括维生素b类，维生素b1，维生素b6，常用的剂量有维生素b1，一般10~20个毫克，维生素b6，一般10毫克，一日三次口服，还可以口服谷维素0.5克，每日三次，以及复方丹参注射液两个毫升肌肉注射一日两次。对于有疼痛的患者可以使用镇痛镇静的药物，比如说消炎痛25个毫克一日三次。同时还可以寻求中医药方的治疗。

首先到急诊科就诊，根据出血的原因以及出血量的多少，急诊科会安排神经内科或者神经外科会诊。如果患者是因为高血压性脑出血出血量比较少的，可以收到到神经内科，也可以到神经外科。对于高血压性脑出血出血量比较多的，达到手术指征的，需要收住到神经外科行手术治疗。脑肿瘤出血，脑血管畸形，脑动脉瘤等引起的出血，需要收住到神经外科进行治疗。

脑出血的患者往往会遗留后遗症，严重的后遗症包括肢体的偏瘫，偏身感觉障碍，言语障碍，以及大小便失禁等。更为严重的是患者长期昏迷不醒，或者是呈植物生存状态。最常见的后遗症有，头晕头痛，头晕是脑出血后最轻的后遗症，患者经过一段时间的康复往往能够逐渐好转。对于头晕症状比较重的患者，可以口服药物进行控制，常用的药物有敏使朗，维生素b6等。

腕管综合症又称为正中神经在腕部的压迫中，世上最常见的神经病变，腕管内容物容积增大，常会导致腕横筋膜下的神经压迫。在一般情况下，肌腱的腱鞘炎也可能会引起。其他的可能与甲状腺功能减退，风湿病，痛风性关节炎，以及腕部肌肉的不规则异常生长有关系，维生素b6缺乏也被认为是一种原因，有些病人还可能因为腕关节局部的骨质畸形压迫引起。

腕管综合征是正中神经在腕部受压迫所表现的症状，是上次最常见的神经病变。处理这个疾病一般要挂骨科或者是神经外科。因为大部分病人可以选择对症的治疗，可以给予止痛，消炎等对症治疗，症状往往得到改善，对部分药物治疗无效果的可以选择手术治疗，手术主要是松解腕横韧带，能够快速持久的缓解疼痛，这种手术在骨科及神经外科都有开展。