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温州医科大学附属眼视光医院
三甲
眼科
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青光眼手术需要住院吗

方爱武 主任医师 眼科
单纯青光眼治疗手术均不用住院,具体如下:1、滤过手术以前要将两只眼睛包起来,现在担心术后早期滤过过畅,可以增加调整缝线,或者早期缝的线多,以后有激光断线等技术应用,可以不住院做手术;2、周边虹膜切除术可以不住院做。摘除晶体的手术,也是治疗青光眼的一种,尤其是预防和治疗早期闭角型青光眼的一种方法,目前较多选择这种手术的,之前经常是小梁切除术,现在是闭角型青光眼,尤其是急性闭角型青光眼,更多的做白内障或者加房角分离,这种手术可以不住院做;3、小梁切除术与引流管、引流阀或者引流管植入术,一般第二天前房较好,可以不住院;4、睫状体破坏性手术,本身就是门诊手术,如睫状体光凝、睫状体冷冻均可在门诊做手术,即不一定要住院。
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2021-03-21

青光眼平常怎么预防

方爱武 主任医师 眼科
青光眼平常的预防方法如下:1、闭角型青光眼可以预防,尤其是激光虹膜周边切除术,门诊进行激光手术后就可以回家,性价比高;2、如果家族有闭角型青光眼家族史,到医院检查前房又较浅;或者没有家族史,但前房浅,UBM或者暗室试验阳性,或者有先兆症状,都可以做预防性激光虹膜周切术;如果没有激光设备,就做手术周边虹膜切除术;3、如果有白内障,可以适当提前做白内障手术,尤其是眼轴短时,眼轴越短白内障就越要做,因为眼轴短的病人做滤过手术,术后恶性青光眼的发生概率比普通人高;早期做白内障手术,是解除发病因素,以后就不容易发作急性闭角型青光眼,其预防效果比周边虹膜切除术好;4、如果开角型青光眼患者有青光眼家族史,或者高度近视、糖尿病,或者心血管方面血压较低,或者血脂较高,尤其患者年龄较大,要到医院体检早期发现,因为开角型一般都是慢性的,患者没有感觉;青光眼视力损害无法恢复,所以早期诊断、合理治疗才能保护视功能。有的病人打乒乓球,或者乘车、开车时看后面,旁边的车开过来看不到;患者没有感觉眼前的黑影,但是有的地方看不到,看东西的范围小。一年体检一次,有家族史或者有高眼压、糖尿病、高度近视的患者,半年要到医院测眼压、拍眼底,就能早期诊断是否患有青光眼。发现可疑症状,可结合其他检查定期随访。
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2021-03-21

青光眼怕强光吗

方爱武 主任医师 眼科
青光眼患者是否眼怕强光,具体如下:1、成年青光眼患者:只要不是晚期,跟正常人相近,畏惧强光;2、晚期青光眼患者:对光不敏感,不怕强光;3、婴幼儿:如果罹患青光眼,就会怕光。如果看到儿童怕光、流眼泪,眼睛不愿意睁开、眼睑痉挛,可诊断先天性青光眼,需要到医院检查。如果是晚期青光眼,或者无光感青光眼,对光没有反应,光照过去不能耐受,没有反应,因为已无视力。
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2021-03-21

青光眼手术后视力下降怎么回事

方爱武 主任医师 眼科
青光眼手术一般是指小梁切除术,或青光眼引流物植入术等,患者手术以后视力会下降;因为青光眼患者做手术的目的只是降眼压,只是开口让水流出,做手术时有切口,切口缝线会引起散光,但一般可逆。如果是滤过手术,滤过过畅,患者眼内水分流出,眼压就会稍低,引起前房浅,屈光状态变化,引起视力下降。老年人本身容易得白内障,做青光眼的滤过术后,就容易发生白内障,或进展加重,也会引起视力下降,但这些视力下降一般都可逆,比如散光1-2个月会好,眼压低一般1-2个月不会较低,更多的会高。常见眼压低是2-3个月后眼压还低,且低得较多,引起低压性视网膜病变、黄斑水肿,有时会引起视力永久性下降,但这种概率较低。其它情况一般视力会逐渐恢复,或者白内障术后视力能恢复,但是其导致的视力下降多数可逆。除低压性黄斑病变引起的视力下降较难恢复,会一直下降,其它的散光或者白内障会加重。老年人更多是视力下降,是白内障加重,这些均可逆。散光1-2个月会好,白内障加重需要手术治疗,视力可以恢复。
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2021-03-21

青光眼失明后能复明吗

方爱武 主任医师 眼科
一般青光眼引起的视神经损害无法恢复,视力损害也无法恢复。眼压升高会引起屈光度改变,引起角膜水肿等,导致视力下降;如果患者经过治疗以后眼压下降,可以恢复部分因为角膜水肿、屈光度改变等引起的视力下降。尤其是急性闭角型青光眼发作时,眼压高时其手指头都看不见;如果及时处理,患者视力可以恢复到1.0。如果年轻人眼睛对光有反应,甚至有时有、有时没有,降眼压后患者视力会有改善;其先决条件是神经没有完全损伤,但不能跟正常人比,有少许提高也不容易。
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2021-03-21

青光眼手术是大手术吗

方爱武 主任医师 眼科
青光眼手术较多,有滤过术也有眼内引流术,一般在眼科属于大手术。尤其是以前传统青光眼手术小梁切除术,虽然手术不复杂,但是术后护理与处理方式需要更密切的观察,比其它白内障手术观察随访多。做了滤过手术以后还要看早期会不会引流过畅,即水流出较多,眼睛生出的水比流出的少,就会引起浅前房,浅前房以后又会引起一系列浅前房的并发症。所以青光眼一般小梁切除术后,要定期到医院去随访,尤其是术后的早期,一般每个星期都要前往医院查看好不好,并且术后随访比其它手术还要严密,处理要更及时,术后患者不能用力咳嗽、屏气。
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2021-03-21

老年人青光眼的症状

方爱武 主任医师 眼科
老年人容易罹患闭角型青光眼,闭角型青光眼分急性和慢性,具体症状如下:1、慢性患者有时无明显症状,有的人会感到稍微有点眼胀,或者眼睛痛;2、敏感患者因为眼压缓慢升高,自己没有感觉,或者有的人看到灯旁边有一圈圈红红绿绿,像看到彩虹一样,即虹视;如果有这些症状,患者应及时到医院就诊。所以老年人要去体检,体检时要去眼科检查;3、如果是急性闭角型青光眼,会出现症状,早期小发作经常是晚上、傍晚,有的病人是在情绪激动以后,或者近距离看书时间久以后,眼睛会胀,或者感觉灯旁边红红绿绿的,或者鼻根酸痛;早期小发作患者经常是睡一觉,第二天就会恢复;4、如果发作时去医院检查,眼压高会查出前房浅;如果是大发作,有时患者眼睛会剧烈眼痛,以及头痛难忍,伴有恶心、呕吐,视力明显下降;有的患者因为恶心、呕吐、头痛,往往会到脑外科、神经科,或者内科就诊。所以如果老年人出现恶心、呕吐、头痛、胀痛,视力明显下降、眼睛红,要想到是青光眼急性发作;开角型青光眼一般没有症状,老年人与年轻人得病概率相近,其跟慢性闭角型青光眼相同,没有明显症状。如果患者有小的症状偶尔痛,应及时到医院就诊,或者体检时可以发现。
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2021-03-21

什么是急性充血性闭角型青光眼

方爱武 主任医师 眼科
急性充血性闭角型青光眼现在指急性闭角型青光眼大发作时期,是闭角型青光眼的一个类型。患者急性大发作时眼睛红、充血,病人视力会急剧下降,眼睛会痛,伴有恶心、呕吐、头痛,眼压高,在50mmHg以上。如果患者到医院检查,医生可以发现其结膜会充血明显,角膜会混浊水肿,前房会浅、眼压高。如果发生这种情况,要及时到医院治疗,及时降眼压,否则患者在短期内就会出现视力不可逆损害。1-2天患者视力就会变差,哪怕以后治疗降低眼压也不会好转,该疾病属于眼科急症,应及时到医院检查治疗。
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2021-03-21

青光眼睫状体炎综合征怎么治疗

方爱武 主任医师 眼科
青光眼睫状体炎综合征,是自限性的疾病,其发作时不治疗可能也会好转,但是也要到医院进行治疗,如果患者眼压较高,等其自行恢复可能需要的时间较长,医生给其用药可以短期内将眼压降下,对保护患者的视功能有好处。2/3的患者,发作时用药即可,不需要手术,还有1/3的患者,如果其出现了青光眼的视功能损害,如视野明显缺损,或者视力下降,还有部分病人可能会合并原发性开角型青光眼,就需要做手术治疗,但是该病手术后还会复发。研究报告指出,小梁切除术、滤过性手术后,其发作的次数可能会减少,还有随着患者年龄增加,发作次数也会减少。
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2019-12-03

青光眼注意事项有哪些

方爱武 主任医师 眼科
青光眼的注意事项有以下几点:1、最重要的是要遵医嘱,尤其是患者用药的情况下,要坚持用药;2、随访很重要,无论患者是药物治疗还是激光手术,都要做随访检查;3、青光眼的检查也很重要,尤其是青光眼的视神经的检查,如眼底照相,尤其是OCT的神经纤维层检查,在计算机辅助下可以测出神经纤维的厚度,有定量则比较客观。如果人眼评估,可能会有误差。所以青光眼的定期检查、定期随访、按医嘱用药,这写都很重要。
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2019-12-03
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