低血糖吃白糖有效吗

蒋伏松 主任医师 内分泌代谢科

蔗糖也就是平时用的白糖，它是一种方糖，是由一个葡萄糖分子和一个果糖分子组合成的一种糖类物质。在进入肠道后，会被蔗糖酶快速分解为葡萄糖和果糖，所以它提升血糖的速度、纠正低血糖的速度基本和直接口服葡萄糖相当，可以快速纠正低血糖。如果是持久的低血糖，在口服完白糖后应该再适当进食消化吸收偏慢的碳水化合物，比如饼干、馒头、巧克力等等，这样可以持续提升血糖。如果低血糖危急情况得到解除，持久性低血糖也得到纠正，接下来需要寻找低血糖的原因。比如糖尿病前期也可能会发生低血糖反应，如果不找原因，仅仅是遇到低血糖就吃白糖、吃饼干、吃馒头等等，反而会加重低糖发生的次数，加快从糖尿病前期变成糖尿病的速度。

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2024-02-23

二甲双胍和二甲双胍缓释片有什么区别

邓玉杰 副主任医师 内分泌与代谢病科

二甲双胍和二甲双胍缓释片是两种常见的降糖药物，在多个方面存在一定差异，具体如下：1、药品制剂：二甲双胍是普通片剂，口服后迅速起效，但降糖效果持续时间较短，而二甲双胍缓释片是一种缓释制剂，起效慢，作用时间较长；2、胃肠道不良反应：二甲双胍在胃肠道内迅速溶解释放，可能产生腹痛、腹泻等不良反应，而二甲双胍缓释片的释放速度较慢，因此胃肠道不良反应会有所减少；3、口服注意事项：二甲双胍缓释片可以咀嚼或者掰开服用，并不会影响降糖效果，而二甲双胍应该整片吞服，不得咀嚼或掰开，否则会影响药物效果。因此患者在选择药物时应该根据自身具体情况和医生建议进行选择。

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2024-02-23

血糖高可以喝椰汁吗

蒋伏松 主任医师 内分泌代谢科

血糖高不适宜喝椰子汁，椰子汁有5%的含糖量，貌似也不是很高。但是由于消化吸收非常快，升糖指数也可以达到40，也就是一种中等升糖指数的饮品。喝下去以后血糖会很快的升高，特别是对于胰岛功能比较差的人，可能喝了一点点的椰子汁，血糖都会升得非常高。如果胰岛功能还可以，特别是胰岛快速分泌能力还可以的情况下，喝了椰子汁血糖升得可能不会太高，但总体来说还是会升高血糖。如果患有糖尿病，血糖并没有得到良好的控制，一定要避免喝椰子汁。如果非常喜爱喝椰子汁，而血糖又控制的比较好，可以在两餐之间稍微喝一点点，要密切观察血糖的情况。如果喝下去以后血糖并没有升高的很明显，少量的喝下去没有明显的升高，当然可以每天少量的喝一点点。

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2024-02-23

糖尿病病人可以吃空心菜吗

蒋伏松 主任医师 内分泌代谢科

空心菜对血糖的影响非常小，微乎其微。空心菜属于绿叶菜的一种，是一个典型的绿叶菜，升糖指数极低，含糖量也是极低的。一般就是有糖尿病，空心菜也是可以不限量的吃，可以多吃一点。因为空心菜含有大量的纤维素，除了升糖指数低以外，影响血糖作用比较小，含有大量的纤维素对肠道也是非常好的，可以减少便秘，减少结肠癌发生等情况。所以推荐糖尿病病人大量的或者多吃空心菜之类的绿叶菜，空心菜和其他的绿叶菜相比，比如芹菜、韭菜、青菜、大白菜等，也并没有什么优势。可能会看到有些报道说空心菜里面含有某一种成分，例如生物活性成分，可能对血糖食物控制起到有益的作用。但这种的成分在空心菜当中，所占的含量不至于能引起降糖的作用。所以空心菜对糖尿病来说有好处，但是并不是作为一种治疗型的食品，即指通过它起到降糖作用。

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2024-02-23

糖化血红蛋白6.2属于什么程度

蒋伏松 主任医师 内分泌代谢科

糖化血红蛋白6.2%，应该属于不算太高的程度，糖化血红蛋白判断是否比较理想，首先要看检测的方法。因为目前在中国绝大多数发达城市的三甲医院，糖化血红蛋白的测试方法和标准化也做得很好。在中国，2型糖尿病防治指南当中，也推荐可以把它作为诊断糖尿病的一个标准。诊断这个标准的时候，糖化血红蛋白＞6.5%，可以诊断糖尿病在5.7%-6.5%，属于糖尿病前期。也就是如果糖化血红蛋白检测，没有什么误差的情况下，糖化血红蛋白到了6.2%，就是糖尿病前期。如果已经患上糖尿病，一般将糖化血红蛋白控制在7.0%以内，就算是合格达标。对于一些体质比较好的人，身体素质状况总体来说比较好的人，可能让糖化血红蛋白控制到6.5%以下，这样算是个理想值。如果糖尿病控制得很好，糖化血红蛋白＜6.5%，处于6.2%这种状况，是一个血糖控制良好的状态。

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2024-02-23

做糖耐中途可以喝水吗

蒋伏松 主任医师 内分泌代谢科

糖耐量中途是不可以喝水的。做糖耐量试验时，有标准的流程和规范，使检测糖耐量的结果具有一个可比性，即可操作性、可比性。在做糖耐量的时候，抽了空腹血，然后喝配好的糖水，喝完以后，就不能再吃东西、喝水。当然有少部分人喝了糖水以后，口干得非常厉害，难以忍受，引起焦虑不适，这种情可能也会影响血糖记录，这时候可以给他少量的喝水，来润润嗓子，改善症状，保证糖耐量测试的可靠性。另外做糖耐量试验的中途，正常少量的走动是可以的，但是不要剧烈的运动，以免影响糖耐量的结果，影响血糖的可比性。

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2024-02-23

糖尿病身体有哪两处痒

邓玉杰 副主任医师 内分泌与代谢病科

糖尿病患者身体瘙痒，主要出现在以下两方面，即皮肤瘙痒和会阴部瘙痒。1、皮肤瘙痒：糖尿病患者因为机体处于高糖的环境，会对皮肤的神经、血管产生损伤，容易出现皮肤瘙痒的情况。部分患者有时会出现糖尿病自主神经的损伤，身上有像小虫子在爬的感觉，都属于糖尿病的自主神经病变。其实在皮肤瘙痒的同时，往往伴有皮肤的干燥，建议患者适当多涂润肤露，特别是足部干燥，一定要多涂润肤露。如果长期干燥、瘙痒，在挠抓之后，则容易破溃，导致糖尿病足的发生。如果皮肤瘙痒，而且出现了皮疹，瘙痒难忍，建议皮肤科就诊，以排除真菌感染等；2、会阴部瘙痒：主要是泌尿道和生殖系的感染引起，则需要注意。因为糖尿病患者血糖较高，尿糖也会相应增高。尿糖升高，就会为细菌繁殖提供很好的环境。所以糖尿病患者血糖控制不佳，容易出现泌尿道的感染，出现尿频、尿急、尿痛，以及会阴部瘙痒等症状。而生殖系感染，主要因为在高糖之后，女性的阴道环境被破坏，也容易出现阴道感染的情况。出现会阴瘙痒的时候，建议及时去医院就诊，完善尿常规和阴道分泌物等相关检查，以排除感染。

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2024-02-23

二甲双胍餐前和餐后服用哪种效果好

邓玉杰 副主任医师 内分泌与代谢病科

二甲双胍是临床上常用的降血糖药物，可以通过改善胰岛素抵抗，增加能量利用以及抑制肝糖输出来降低血糖。服用的时机是饭前和饭后都可以，但具体取决于药物的剂型以及患者个体的反应，有以下几种情况：1、二甲双胍片：对于胃肠道有一定的刺激，部分患者可能会出现恶心、腹泻、食欲不振等症状，因此为了减少对胃肠道的刺激，建议在饭后服用；2、二甲双胍缓释片：小剂量应用的时候建议餐前服用，大剂量应用可考虑早晚餐前服用；3、二甲双胍肠溶片：此种制剂由于在胃肠道溶解，而且表面有肠溶膜，因此不会对胃造成刺激，建议餐前服用。糖尿病患者应该监测自己的血糖情况，保持低糖低脂的饮食，定期进行并发症筛查。如果感觉血糖波动，血糖偏高或偏低，都要遵医嘱进行相应降糖药物的调整。

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2024-02-18

二甲双胍对肝脏和肾脏有损伤吗

邓玉杰 副主任医师 内分泌与代谢病科

二甲双胍不会损伤肝脏和肾脏，但是服用时需要注意一些特殊情况。二甲双胍作为治疗2型糖尿病的一线用药，尤其适用于超重和肥胖的患者，有效控制血糖的同时还能减轻体重，其独特的药理机制是对肝肾功能相对安全，二甲双胍主要在小肠吸收，不与血浆蛋白结合，也不经过肝脏代谢，因此对肝脏没有毒性。肝功能正常的患者使用二甲双胍，不会造成肝脏损伤，同时该药迅速随尿液排出，不会在肾脏长时间停留和聚积，所以对于肾功能正常的患者也基本无肾脏损伤，但是对于肾功能减退的患者，二甲双胍的排泄可能会受到影响，导致高乳酸血症或乳酸酸中毒的风险增加。因此肾功能不全患者使用时要特别注意，要根据肌肝清除率来调整剂量或考虑停用，虽然二甲双胍副作用相对较小，但部分患者可能会出现胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，长期服用还可能引起维生素B12缺乏，其禁忌证包括心衰、败血症、严重外伤、糖尿病酮症酸中毒，使用前建议咨询医生，确保用药安全性和有效性。

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2024-02-18

二甲双胍和阿卡波糖可以一起服用吗

邓玉杰 副主任医师 内分泌与代谢病科

阿卡波糖一般是指阿卡波糖片。二甲双胍和阿卡波糖片通常可以一起服用，但患者在服用的时候，需要在医生的指导下进行用药。二甲双胍属于双胍类降糖药物，通常可以用于单纯饮食控制不佳的2型糖尿病患者。阿卡波糖属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，它可以抑制碳水化合物的吸收，可以很好地降低餐后血糖的水平。如果患者存在空腹，以及餐后血糖偏高的情况，可以在医生的指导下同时服用二甲双胍和阿卡波糖片，两种药物一起服用，一般不会出现明显的不良反应，而且可以有效地控制患者体内的血糖水平，有利于血糖的控制。阿卡波糖片和二甲双胍一起服用要注意胃肠道反应，因为这两种药物都会有胃肠道反应的风险，如二甲双胍容易出现腹痛、腹泻、食欲不振等症状，阿卡波糖片容易出现腹胀、排气增多等不良反应。如果胃肠道反应可以耐受，两者可以继续服用，来控制血糖，但是如果胃肠道反应比较重，难以耐受的情况下，就需要咨询医生调整用药方案，

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2024-02-18