宁波市妇女儿童医院

儿童全身抽搐是一种症状不是独立的疾病，经常见于5-6岁以下的儿童，尤以6个月-2岁的儿童多见。常见病因一般是在新生儿期至婴儿早期颅内出血，包括缺氧产伤导致的缺氧性脑病、低血糖症、低钙血症，胆红素脑病脑畸形、化脓性脑膜炎、新生儿败血症等导致的感染。 或者是巨细胞病毒及弓形虫等感染，新生儿破伤风等，以及先天性的代谢异常，如氨基酸代谢异常高氨血症、半乳糖血症、苯丙酮尿症、维生素B6缺乏症和依赖症。 在婴幼儿期主要是化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、中毒性脑病、败血症等导致的感染，还有维生素D缺乏性手足搐搦症，婴儿痉挛症、维生素B1缺乏症，这是一种脑型的脚气病、维生素B6依赖症先天性代谢异常等。 在儿童期主要是由颅内感染、癫痫、颅内肿瘤或者是脓肿中毒性脑病尿毒症，食物或者是药物的中毒、高血压脑病等疾病引起。所以看到儿童抽筋首先就要问发病年龄，还有伴随的症状。

婴儿到晚上就哭闹可能是由于以下因素引起： 1、肚子痛：婴儿半夜哭闹，很多都是因为肚子痛，也就是常说的肠绞痛，因为婴儿不会说话，就只会哭，所以婴儿妈妈可以轻轻按压婴儿的肚子，如果婴儿停止哭闹的同时伴有满脸的通红，下肢蜷缩在肚子上，说明就是肚子不舒服，可以抱起婴儿轻轻地摇晃，给婴儿做排气操，或者给婴儿吃点乳糖酶，就可以缓解症状。 2、喂食方法不对：可能是因为喂食方法不对，让婴儿吸入过多的空气，加上婴儿的肠胃功能不完善，导致肚子胀气，出现婴儿到晚上就哭闹的情况，家长可以给婴儿做排气操有利于缓解胀气。 3、饥饿：有可能是婴儿饿了，家长可以给婴儿喂奶，看看婴儿吃奶后有不有哭闹，假如说不哭了有可能就是婴儿饿了。 4、排泄：也就是婴儿尿了或拉了使婴儿不舒服所以造成哭闹，这时家长可以看一下婴儿尿不湿，如果是尿了或拉了，需要及时更换尿不湿。 5、紧张：可能是婴儿白天的时候碰见陌生人，或者有陌生的环境刺激到婴儿的神经，因为婴儿的神经系统还没发育好，造成神经紧张引起婴儿哭闹，此时家长可以让探望婴儿的陌生人少一点，制造安静的环境。 6、生病：婴儿可能是患有中耳炎、肠胃炎，或者是疝气、肠梗阻、肠套叠等疾病，这些疾病造成婴儿身体的不适，此时家长要马上带婴儿去医院就诊。 7、其他：有可能是妈妈吃了新的食物，因为妈妈吃的食物会通过母乳传递给婴儿，假如妈妈喝了咖啡、酒精等导致母乳的口味出现变化，让婴儿察觉到，从而出现哭泣的情况。

维生素D3吃多了会出现维生素D的中毒，中毒主要是表现为恶心、呕吐、烦躁、高血压、高血钙，还可以出现尿频、尿急等对肾脏损害的表现，主要表现为骨骺的提前闭合，骨骼提前闭合，就是不再长个。 但其实要达到高的中毒剂量并不常见，根据美国医学研究所每日摄入的耐受最大量，0-6月龄是1000个单位/天，6-12月龄是1500个单位/天，1-3岁是2500个单位/天，4-8岁为3000个单位/天，9岁以上4000单位/天，这个量是最大摄入量，但并不是每日超过这个量就会导致出现维生素D3的中毒，相比还差很多。 目前认为如果补充的维生素D超量，同时出现血液中25羟基维生素D3>375个nmol/L时，会出现维生素D中毒，这时会出现高钙血症及其表现。在儿童中的数据，14天吃2400000U的维生素D会出现中毒表现，相当于一天吃25瓶维生素D，按照一瓶60粒算，每粒400个单位计算，连吃4天才会出现。

根据最新的维生素AD缺乏的专家共识，营养素的预防性补充干预是预防营养素缺乏，降低疾病发生率，促进儿童早期发展为目的，重点在于预防，目前不仅局限于对已经发生营养素缺乏的矫正。为了预防儿童维生素AD的缺乏，共识提倡出生后应该立即补充维生素A，1500g-2000个单位，维生素D400-800个单位，持续补充至3周岁。 针对特殊的人群，维生素AD的补充还有一定的特殊性，对于早产儿低出生体重儿多胞胎，在出生后应该每日补充维生素A1500-2000个单位，维生素D400-800个单位，前3个月按上限补充，3个月之后可调整为下限。存在缺铁性贫血及缺乏的儿童，每日应补充维生素A1500-2000个单位，维生素D400-800个单位。对于反复的呼吸道感染、腹泻这些感染性疾病患儿每日应该补充维生素A2000个单位，维生素D400-800个单位，促进儿童感染性疾病的恢复。 对其他患营养不良、孤独症谱系的注意缺陷多动障碍等慢性病的儿童，同样也存在着维生素A缺乏的风险，而且病情严重程度与维生素A缺乏程度呈正相关，建议每日补充维生素A1500g-2000个单位，维生素D400-800个单位。

模仿敏感期一般在2-3岁，模仿敏感期顾名思义，就是模仿大人的一切行动，包括语言。男孩子会模仿爸爸刮胡子，女孩子会模仿妈妈穿衣服、穿高跟鞋，这个时期的孩子很喜欢穿大人的鞋、模仿妈妈化妆，有的时候把口红涂满脸，还会模仿语言，大人经常说的口头禅，孩子会马上模仿。这个时期学骂的语言会比较快，这是大人的心理作用，模仿其他的语言也很积极。这个时期是孩子迈向独立的重要时期，要充分提供孩子自己能够使用的物品，满足自己做的强烈愿望，不要阻止孩子模仿，家长要规范自己的行为，不要老是在孩子面前说脏话、做不当的行为。模仿敏感期的时候，父母应该满足孩子的模仿愿望，让孩子完成这个过程。因为孩子对不良行为的模仿无意识，会很努力地模仿别人的一言一行，并以此为乐，但不明白所模仿语句的意义，所以，孩子模仿不正确的行为时，要积极暗示这样做不对，家长要积极正视自己的行为，是不是经常这样做导致孩子模仿，家长需要改变自己。

一岁宝宝晚上睡觉不踏实、易醒、易哭闹，常见以下原因：1、疾病因素：如果白天宝宝嗜睡、老是抓耳朵，或者发烧，要考虑是不是生病了，抓耳朵要考虑是不是有中耳炎。白天捂肚子是不是肚子痛，小便的时候哭闹，是不是有尿路感染，假如宝宝发烧是不是存在感染等。2、生理性因素：一种是环境的改变，比如奶奶回老家，或者妈妈出差了，养育环境的变化，因为一岁宝宝的语言表达能力有限，虽然不能表达，但是心里面焦虑，另一种是白天玩的比较激动，有新的小伙伴或者新玩具，容易玩的比较激动。还有一种情况是不是吃的太撑，假如说晚上的食物比较好，一下子吃了很多，有可能是吃得太撑导致。

骨龄正常但是长得矮常见以下原因：1、遗传性因素：可能是家族性矮小，如果父母身高都比较矮，或者祖辈的身高比较矮，即使生长激素正常，也可能长得偏矮。2、缺乏生长激素：要去医院检查生长激素是不是在正常的范围之内，一般要通过激发试验，看生长激素是不是在正常范围之内，假如是因为生长激素缺乏引起的矮小，需要应用生长激素治疗矮小症。3、营养缺乏：主要是偏食、挑食等情况，要改变不当的饮食习惯。4、运动因素：因为运动的时候生长激素会出现分泌高峰，有利于身高的增长，可以多进行跳跃的运动，比如打篮球、打羽毛球、跳高等。5、情绪因素：假如经常处在比较抑郁的环境中，爸爸妈妈经常吵架，家庭氛围不好，也会影响生长激素的分泌。6、睡眠因素：睡眠和激素有重要联系，睡眠状况不佳，生长激素无法正常作用于身高发育，但是有正常的睡眠习惯，身高就会在激素的作用下持续发育，长高的概率就会大很多。

儿童的抽动症分的初期表现大致如下：1、运动性抽动：是指头面部，颈部、肩部、躯干，或者四肢肌肉不自主突发性，快速收缩性的运动。2、发声性抽动：是口、鼻、咽喉及呼吸肌群的收缩，通过鼻、口腔、咽喉的气流而发生，不能控制发出的声响。3、简单性抽动：只有一种发生，有的儿童只有喉咙里老是发出不自觉的声音，有的是挤眉弄眼，还表现为眨眼。4、复杂性抽动：两种混合发生，既有挤眉弄眼，又有发出声响，有的儿童还有发出骂声，叫做抽动秽语综合征。5、感觉性抽动：有以上两种的时候不容易区分，大约一半的儿童在运动性抽动，或者发声性抽动之前，会有身体不适的感觉称为感觉性抽动，又叫做前驱症状，这种的一般大的儿童比较多见，会有压迫感、痒、痛、感觉很热，或者感觉到很冷，还有其他比较不一样的感觉。

儿童的血压有一个简单计算公式，一般是年龄×2+80为收缩压，舒张压一般为收缩压2\/3。按照12岁，就是12×2+80是104，舒张压就是104×2\/3。一般儿童血压的上限是年龄×2 +100，为收缩压，舒张压也是收缩压的2\/3。12岁孩子的上限血压计算得来120\/70mmHg左右。只要不超过这个值，孩子血压就不算是高血压，不低于90\/60mmHg，只要能够大于这个值，提示没有低血压。所以12岁的孩子血压是在124\/70mmHg-90\/60mmHg，都算是正常范围内。我们还可以简单地记一下，学龄儿童的血压130\/90mmHg，这是一个平均值。如果血压低于正常的参考值范围或者是高于正常的参考高限，就说明血压不正常。一旦孩子出现血压增高，或者血压降低，我们都要积极寻找原因。

近视手术的具体费用，与所在城市的经济水平、医院级别、手术方式等有关，需5000-30000元不等。 准分子激光角膜原位磨镶术和准分子激光上皮下角膜磨镶术，一般是5000元左右。准分子激光前弹力层下角膜磨镶术一般是7000元左右。准分子激光屈光性或治疗性角膜表面切削术一般是3000元左右。 飞秒激光一般是15000-18000元，个性化飞秒激光一般是20000元左右。人工晶体植入ICL术一般是25000-30000元。