宁波市第一医院

妇科TCT检查结果是指的妇科的液基细胞学检查，通常判断宫颈是否有病变。TCT的检查结果分为几种情况：第一种，未见明显病变，轻度、中度炎症。第二种，看见非典型细胞，不能明确意义，需要进一步检查。第三种，LISL，低度鳞状上皮内瘤变。第四种，中度或高度鳞状上皮内瘤变，需要进一步阴道镜检查。如果出现第一种情况，一年或两年复查一次，如果出现后面低度或中度高度病变，需要进一步行阴道镜检查，并结合HPV联合筛查。

目前新的不孕不育的诊断标准是夫妻规律同房情况下，试孕1年仍没有怀孕。规律同房一般指一周内同房1-2次以上。如果超过1年仍没有怀孕，需要进一步检测是否有没有排卵，丈夫的精液是不是正常，或者以前有人流病史的患者需要检测输卵管是否通畅。月经量异常的患者患者需要检查是否存在宫腔粘连、子宫内膜薄等情况，如果这些情况都正常且试孕一年以上不怀孕，患者需要进一步查免疫相关因素明确引起不孕不育的原因。

雌激素软膏一般主要用于老年萎缩性阴道炎或者阴道干燥综合症，或者卵巢早衰引起的阴道黏膜干燥。对于雌激素软膏使用的禁忌症一般来说，只要没有明显的高血压、糖尿病或者乳腺肿瘤等病史，局部使用雌激素软膏，还是相对比较安全的。使用期间需要定期监测乳腺情况，如果有糖尿病、高血压或者乳腺肿瘤等需要慎用，如果没有明显的高血压、糖尿病可以长期使用，定期体检就可以了。

造成女性不孕的原因有很多种，主要有盆腔炎引起的输卵管阻塞或者通而不畅，流产引起的月经量少、宫腔黏连、子宫内膜薄或者宫颈黏连，还有就是阴道炎导致的不孕。所以临床上主要常见的一般是输卵管或者宫腔的因素引起的不孕，也有月经失调、排卵不正常导致的不孕，还有男性精子异常引起的不孕、免疫性不孕。所以对于女性不孕首先要监测排卵明确是否有正常的排卵，如果女性有流产病史，还需要进一步排除宫腔有没有异常、输卵管是否通畅。

一般如果月经周期正常，排卵正常的话一般在排卵后同房后一周到14天左右可以测出怀孕，早的7天可以测血HCG，就能测出怀孕，晚的一般需要半个月可以测出怀孕，一般测血HCG比测尿妊娠更准确、更早发现怀孕。但每个人的排卵周期不一样，月经情况不一样，所以需要根据排卵的情况来推测，一般来说，如果同房后受精卵形成半个月是可以测出怀孕，如果同房后半个月没有测出怀孕一般提示没有怀孕。

怎样检测是否怀孕有很多种方法，一般来说想早点知道是否怀孕，可以在同房后10天左右通过测血HCG值来判断是否有没有怀孕。如果测尿妊娠试验，一般需要在月经推迟超过3-7天以后测尿妊娠判断是否有没有怀孕。如果月经推迟超过半个月还没有来，可以通过查彩超来发现是否有没有怀孕。所以检测是否怀孕的方法包括：测血HCG值、测尿妊娠、查子宫附件彩超。

腹腔镜输卵管疏通全过程主要是在腹腔镜的监视下，通过宫腔镜通液或者双侧输卵管插管通液判断输卵管是否通畅，如果轻微的不通畅可以行相关的处理，如果是输卵管内管腔的一些问题，可以通过输卵管插管通液治疗，看是否能够疏通，如果是输卵管周围黏连，可以在腹腔镜下进行粘连的分离或者输卵管积水造口来疏通输卵管，总之可行宫腹腔镜联合手术处理。

子宫肌瘤剔除术一般来说不会受手术的影响而明显推迟月经，如果月经周期正常，一般还是会按照正常的时间来，也有部分女性因手术刺激导致排卵异常，也有可能会推迟几天，如果术中出血多或者有什么用药，或者用了止血药或者用了孕激素推迟月经这种情况下，需要根据具体的用药，再判断月经的来潮情况，如果没有特殊用药，月经周期一般不会受影响。

怀孕怀不上，需要考虑有以下方面的原因：1.是否是排卵期同房，2.男方的精液会不会有异常，3.是不是试孕的时间过于短暂，4.是不是有输卵管的通畅问题。如果从来没有怀孕，输卵管没有异常，精子没有异常，排卵没有异常，多试孕几次，一般要监测排卵，如果试孕超过1年仍没有怀孕，那需要上医院行相关的检查明确不孕原因。

宫颈CIN1级，是指宫颈低度上皮内瘤变，是宫颈癌前病变的一种，是比较低微的一种。一般来说，对于年轻的女性，如果没有症状，可以半年复查，随访，也可以行激光治疗，对于年纪比较大的女性，如果阴道镜不满意的宫颈活检CIN1级，建议需要行诊断性leep手术进一步排除宫颈的进一步病变，具体要根据leep的结果来决定是否需要进一步处理。