什么是肝硬化自发性腹膜炎

谭群亚 主任医师 微创外科

肝硬化合并腹膜炎，即所谓原发性或自发性腹膜炎。肝硬化往往会出现腹水，腹水即腹腔大量渗液，相当于血清一样的液体。因肝硬化患者的肝脏不能发挥正常功能，还会带来一系列的全身影响，故抵抗力较低，可能出现腹痛且抽出腹水为混浊样，化验提示细菌产生。细菌往往来源于肠道，因小肠、大肠均在腹腔，细菌有时难免会通过腹腔、肠壁进入腹水引起腹膜炎。灌肠或不洁饮食导致菌群紊乱，这种情况引起的所谓的自发性腹膜炎即为原发性腹膜炎。

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2021-02-01

胆囊结石不手术能好吗

谭群亚 主任医师 微创外科

如果胆囊结石已长到一定形状、一定大小，自行消掉可能性几乎为0，除非微小结石用药后个别人可消退。但微小结石一般不主张采用所谓的排石疗法，因在胆囊结石排石过程中，往往对胆囊管、胆管有损伤，且不一定可排出，也可能在排石时导致胆管炎、胰腺炎，所以排石治疗基本放弃。溶结石药物几乎没有，某种偏方宣传可溶石，几乎不太可信。目前而言，基本没有公认的溶石药物。

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2021-02-01

查胃癌要做什么检查

谭群亚 主任医师 微创外科

胃癌主要检查为胃镜，即通过鼻咽部或口腔放一根管子至胃内。因胃癌是来源于黏膜的病变，而胃镜可最直观发现胃黏膜病变，还能对可疑位置进行活检，因胃镜带有活检钳，故可取出后送病理检查。而微小胃癌肉眼无法看到，但存在家族病史，还可进行脱落细胞学检查。如果胃镜已诊断为胃癌，还可为手术前准备进行辅助检查，如CT明确肿瘤有无侵犯胃外壁、淋巴结有无转移，或进行超声内镜观察肿瘤病灶厚度和周围淋巴结关系。总而言之，胃癌检查均以胃镜为最基本的检查手段。

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2021-02-01

胰腺发炎能治好吗

谭群亚 主任医师 微创外科

胰腺炎大多可治愈。因胰腺炎有轻有重，一般急性单纯性胰腺炎称为轻症胰腺炎，可很快愈合，腹痛症状也可很快缓解。但存在部分患者，会从轻症转为重症，或一开始即为重症，这种患者病情较严重、复杂。重症胰腺炎20%的患者甚至会出现死亡的可能。故重症胰腺炎非常棘手，最重要为预防，注意不可暴饮暴食，如酗酒，进食油腻且量大，尤其患者存在胆结石，且为小结石，更易诱发胰腺炎。而肥胖者则易引发高血脂型胰腺炎。

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2021-02-01

胆囊息肉会不会癌变

谭群亚 主任医师 微创外科

一般而言胆囊息肉癌变概率较小，除非初期即为息肉样胆囊癌表现。息肉极少部分是恶性，大多数为良性。良性可通过药物治疗，较大息肉需行手术探查。过去超过8mm或1cm的息肉会将胆囊一并切除，但现在可将胆囊切开，在胆道镜下观察息肉，肉眼80%即可看出良、恶性。若怀疑为恶性，直接胆囊切除；若考虑为良性，摘掉进行病理快速切片鉴别。总而言之，不可轻易因息肉切除胆囊。

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2021-02-01