耳鼻咽喉科
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简介

浙江大学医学院附属第一医院耳鼻咽喉科,是浙江省支撑学科及创新学科、重点医学学科,国家药品临床研究基地耳鼻咽喉科专业组。医疗设备先进:进口手术显微镜、手术电钻、低温等离子、CO2激光设备、鼻内镜及配套鼻颅底器械、动力系统、耳内镜及配套显微手术器械、动态喉镜、电子喉镜+NBI检测、电子听力仪、声阻抗仪、耳声发射仪、脑干诱发电位仪、鼻功能检查仪(鼻声反射和鼻阻力测定)、多导睡眠监测仪以及嗓音分析仪等。

人才荟萃

科室主任周水洪主任医师为中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会委员、浙江医学会省耳鼻咽喉头颈外科学分会现任主任委员。科室现有医护人员35人,其中,浙江大学博士生导师1名,硕士研究生导师6名,主任医师9人,副主任医师4人,博士15人。

专科特色

科室在浙江省内率先细分亚专业——咽喉头颈组、耳科组、鼻科组,做精做细,在浙大一院的广阔平台上,不断发展壮大。 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会头颈外科专业组员单位,咽喉头颈组能够高水平地完成各类喉显微手术包括CO2激光切除早期喉癌,各类喉癌根治术及发声重建,开展高难度的晚期喉癌保留喉功能手术,保留喉功能率达80%;在巨大复发喉癌治疗中有独特的经验。

下咽癌和颈段食管癌的根治性切除及功能重建、咽瘘修复、巨大咽旁间隙肿瘤切除术、声带麻痹的手术治疗、食管及颈部异物、颈深部感染、喉气管狭窄诊治等方面,均有很高造诣。开设鼾症专科门诊,并开展UPPP、H-UPPP、舌体减容等鼾症手术。 浙江省防聋防治指导组组长单位,耳科常规开展各类中耳炎、耳硬化症、耳畸形的综合治疗及听力重建;面神经手术、镫骨手术、外中耳畸形矫治、人工耳蜗植入、听神经瘤切除手术。

有眩晕、耳鸣、耳聋专科门诊,在梅尼埃病、良性阵发性眩晕、感音神经性耳聋等诊断治疗上有独到之处。 鼻科常规开展功能性鼻内镜手术,鼻眼相关手术(鼻腔泪囊吻合术,视神经减压术),鼻内镜下开展鼻咽纤维瘤血管、脑脊液鼻漏修补、鼻颅底肿瘤切除等鼻颅底手术等。在难治性鼻窦炎、复发性鼻息肉等诊治上积累了丰富的经验。开设过敏性鼻炎专科门诊,建立了过敏性鼻炎规范化诊断和防治体系,并开展相应的基础研究。

科研教学

科室先后获6项国家自然科学基金,浙江省重大项目1项,以及省厅部各类项目30余项。在SCI收录杂志及国内核心专科杂志发表学术论文近200篇。获得浙江省医药卫生科技进步二等奖多项,浙江省科技进步三等奖多项。卫生部视频教材“喉部检查法”获卫生部精品课程一等奖。 

中国医师协会毕业后医学教育耳鼻咽喉科专业委员会委员单位以及浙江省住院医师规范化培训耳鼻咽喉科专业质量控制中心主任单位,科室为住院医师规培专业国家基地,2018年度耳鼻咽喉科业务水平测试专业综合成绩全国排名第四,2019年度全国排名第一,充分显示了科室的规培教学成果;完成大量的临床教学(包括八、五年制、留学生)以及进修医师培养工作。

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分泌性中耳炎积液多久能吸收

冯佳鹏 副主任医师 耳鼻咽喉头颈外科
分泌性中耳炎的积液多久能吸收,取决于病程以及用药效果。分泌性中耳炎是由于中耳内的负压,压力不平衡导致渗出性增加。能引起这种压力不平衡的原因,一般都在鼻部,包括有鼻炎、过敏性鼻炎、鼻咽炎、鼻息肉,还有鼻咽部的腺样体增生,甚至鼻咽部肿瘤,都可能引起分泌性肿耳炎。分泌性中耳炎的表现,一般是耳闷、耳闭塞感、耳胀,里面有液体样的感觉,甚至有听力下降。诊断主要包括电测听、声阻抗检查,另外还要做耳内镜和鼻内镜检查,尤其是鼻内镜检查,要排除鼻咽部的肿瘤病变。根据病因制定治疗方案,首先用黏膜促排剂,口服药桉柠蒎或者欧龙马等促排剂,来促进中耳内液体排出。以及鼻部给药,包括鼻用的激素,和鼻腔的黏膜收缩剂,能够减轻鼻部的黏膜肿胀,进而达到治疗分泌性中耳炎的效果。一般用药是1-2周,积液就可以排出。如果用药无效的情况下,还可以考虑穿刺抽液,在鼓膜表面穿刺,抽吸出鼓室内的液体,穿刺抽液一般是抽1-2次,结合用药,要大概2-4周之间可以排除液体。如果用药及穿刺都无效,还可以考虑做鼓膜内的通风管置入术,通过通风管能让鼓室内外压力平衡,促进鼓室内的液体排出,当然这个带管,要3-6个月才能拔掉。所以按照用药疗程应该是1-2周一个阶段,2-4周一个阶段。另外,带管是3-6个月一个周期,能够让鼓室内的液体排出。
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2024-03-22

分泌中耳炎积液吃药会排出来吗

冯佳鹏 副主任医师 耳鼻咽喉头颈外科
分泌性中耳炎积液,通过吃药以及鼻部用药大概率可以排出来,1-2周无效的情况下,还可以考虑穿刺。若穿刺无效,还可以考虑手术。分泌性中耳炎是由于中耳内的负压,导致中耳内渗液增加,一般包括有鼻炎、鼻咽炎、过敏性鼻炎,甚至鼻腔内的肿瘤,都可能引起这种中耳内负压,导致分泌性中耳炎。分泌性中耳炎的症状,是以耳闷、耳胀、耳闭塞感、听力下降为主。检查诊断主要是通过电测听、声阻抗检查,以及耳内镜、鼻内镜来明确诊断。诊断明确之后根据分泌性中耳炎的病因给予用药,首先用的是黏膜促排剂,比如桉柠蒎、欧龙马等黏膜促排剂,可以促进中耳内的积液排出。鼻部给予激素,以及鼻用的黏膜收缩剂,这样也可以减轻鼻部,以及咽鼓管内、中耳内的黏膜肿胀,来促进积液的排除。如果在吃药无效的情况下,1-2周无效可以考虑鼓膜穿刺,来抽吸出液体,这样可以促进液体排除。如果抽吸液体以及吃药都无效的情况下,还可以考虑手术。手术是在鼓膜表面打孔放置一个通风管,来保证鼓室内外压力平衡,促进积液排除。
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2024-03-22

胆脂瘤型中耳炎最危险的并发症是什么

冯佳鹏 副主任医师 耳鼻咽喉头颈外科
脂瘤型中耳炎属于中耳炎里面最危险的一种,因为胆脂瘤可以表现为肿瘤样的破坏作用。它长在中耳中就会破坏到中耳局部,以及中耳周围的结构。比如中耳周围结构有脑组织,一旦破坏鼓壁进入脑组织,就可能会引起最危险的并发症,比如化脓性脑膜炎、化脓性脑炎、脑脓肿、脑室脓肿,甚至引起海绵窦的血栓静脉炎,或者是乙状窦血栓静脉炎等。胆脂瘤型中耳炎的诊断,主要是靠CT来辨别,如果看到呈现肿瘤样的占位,而且周围鼓室有破坏,那么就高度怀疑是胆脂瘤型中耳炎。胆脂瘤型中耳炎并发了脑部症状,会有昏迷、头痛、喷射状的呕吐,而且发热这种脑炎的表现。有的人还会危及到生命,所以症状比较凶险。​胆脂瘤型中耳炎没有破坏到颅脑,产生危险的颅脑并发症之前,就建议手术治疗,把它彻底根治。目前来看手术仍旧是治疗胆脂瘤型中耳炎的最好办法。
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2024-03-22

慢性中耳炎鼓膜穿孔怎么治疗

冯佳鹏 副主任医师 耳鼻咽喉头颈外科
慢性中耳炎一旦引起鼓膜穿孔,会表现为化脓性流脓,鼓室内的脓液会顺着穿孔流出,鼓室内也会被细菌感染,针对这种穿孔,首选的治疗还是手术治疗,当用药把化脓性中耳炎的脓流干净后,干耳1周以上,就可以考虑做鼓膜修补的手术。​当然有的慢性化脓性中耳炎,时间过长在骨室内形成肉芽,在手术的过程中,也要把肉芽先清除掉,有的中耳炎甚至形成胆脂瘤,那么要把胆脂瘤彻底切掉,而且这种肉芽和胆脂瘤,如果影响到了听骨链,听小骨受损,还要把残留的听小骨清掉,然后用以人工代替,来恢复听力。所以慢性中耳炎,如果一旦引起鼓膜穿孔,要通过检查来判断,有没有引起肉芽和胆脂瘤的存在,通过中耳CT、耳内镜等检查可以确定,如果没有这些重症表现,单纯的骨膜穿孔可以给予修补,如果有肉芽和胆脂瘤,要把肉芽和胆脂瘤清干净,再进行鼓膜修补,是这样的一个流程。
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2024-03-22

采耳可以治疗中耳炎吗

冯佳鹏 副主任医师 耳鼻咽喉头颈外科
采耳不大可能会治疗中耳炎。中耳炎的病因包括细菌感染、局部鼓膜穿孔、外耳道炎引起,以及鼻源性的中耳炎。中耳炎治疗方案里,如果是外耳道炎引起,可以耳道清理,如果是分泌性的中耳炎,要给予黏膜促排剂,如果是化脓性中耳炎,要给予抗生素治疗,如果是有鼓膜穿孔,还可能要手术,如果是胆脂瘤型中耳炎,必须要手术。所以这里面只有一种外耳道炎引起的中耳炎,可以通过清理外耳道后,再给予抗生素,以及其他的治疗方案,才能治疗中耳炎。采耳能代替耳道的清理,把耳道内的炎症以及耵聍耳屎等清理干净,但是采耳的工具,如果没经过消毒,反倒会引起真菌性外耳道炎,进而又导致中耳炎,这个在临床上也很常见。所以采耳不大可能会治疗中耳炎,只能是清理外耳道。中耳炎需要到医院确诊,然后根据中耳炎的分型以及病因进行综合治疗。另外,采耳的工具一定要严格消毒,否则不仅不会治疗,还会引起真菌性的感染或者交叉感染。
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2024-03-22