心脏大血管外科
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简介

浙江大学医学院附属第一医院心脏大血管外科,由全国知名教授石华玉创建于1949年,是浙江省最早创建的心脏大血管外科,2011年被评为国家临床重点专科。目前拥有3个病区80张床位,年手术量超过1600台,拥有百级层流手术室、复合杂交手术室等国内顶尖设备,已成为综合实力居省内第一、国内先进水平的集教学、科研、医疗于一体的现代化心脏大血管外科。

人才荟萃

心脏大血管外科团队现有医师30名,专职体外灌注师11名,护士60余名,其中教授级主任医师6名,副主任医师及技师6名,博士生导师2名,硕士生导师4名。学科带头人倪一鸣主任先后担任浙江省医学会胸心外科学分会主任委员、中华医学会胸心血管外科学分会全国常委等学术职位,2009年获中国心血管外科领域最高奖“金刀奖”。学科带头人马量主任,浙江省医学会胸心外科学分会候任主任委员,亚洲瓣膜病学会常务委员等学术职位,2018年捧回第二座“金刀奖”奖杯。

专科特色

浙大一院心脏大血管外科年开展心脏大血管手术1500台,高居全省第一,手术成功率达99%以上,居全国前列。1.瓣膜手术技术国内顶尖,手术理念先进自1976年开始,共累计进行了近2万例的人工瓣膜置换或成形手术,提出了一系列先进手术理念,诸如二尖瓣钙化“饺子皮理论”,“大包围止血法”等。先后申请新型瓣膜缝线、支架瓣膜等多项国家专利。

2.微创心血管手术国内领先近年来大力发展心血管疾病的微创化外科治疗。目前常规开展右胸小切口、胸骨上段小切口等微创心脏手术。2016年完成浙江省首例由外科主导的经心尖主动脉瓣植入术(TAVI),目前常规开展经股动脉、经心尖TAVI手术,也已成为省内最大的外科TAVI中心。

3.心脏及多器官联合移植创多项国内纪录1998年成功完成首例心脏移植便创当时国内心脏移植最快纪录。目前已常规开展心脏移植及心肺、心肾联合移植,手术例数快速增长,位居全国前列。

4.大血管手术稳步提升是浙江省最大的大血管疾病诊治中心,常规开展主动脉根部替换术(Bentall术)、保留主动脉瓣的主动脉根部替换术(David术)、主动脉全弓置换术(孙氏手术)、胸腹主动脉置换术等。发展了人工血管的翻转吻合技术、主动脉夹层的杂交手术(Debranch手术),使部分主动脉夹层手术微创化,大大降低了手术的死亡率。

5.冠脉搭桥术内外结合,全省领先省内最早开展体外循环和非体外循环下的冠脉搭桥术,是全省最大的冠脉外科中心。2009年成功为90岁高龄严重多支病变患者行冠脉搭桥手术。2016年完成省内首例一站式冠脉杂交手术和冠心病合并肺癌的同期杂交手术,2019年完成全国首例TAVI+肺癌根治术。

6.体外膜肺氧合ECMO技术全国领先ECMO团队实力雄厚,曾2013年H7N9疫情期间创造多个中国纪录:同一时段ECMO患者数量国内最多、辅助持续时间全国最长、ECMO撤机最快、效果最好等。国务院副总理刘延东来院指导工作期间给予高度评价。

科研教学

近年来,科室先后主持或承担国家级课题5项,承担“十三五”国家重点研发计划5项,各类省级课题10余项,发表SCI论文80余篇,其中TOP期刊8篇,作为主要完成单位获得浙江省科技进步二等奖一项,三等奖一项,浙江省医药卫生科技二等奖两项。

另外,近年来获国家技术专利3项,其中“带无方向垫片抗缠绕的双头针缝线”发明专利填补了国内空白,受到国内外同行的一致认可和高度赞赏,被心胸外科泰斗VonSegessar教授誉为未来心脏外科手术的标准缝线。目前已推广至全国30多家医院广泛使用。

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心脏瓣膜置换手术后遗症

张伟民 主任医师 心脏大血管外科
绝大多数心脏瓣膜手术以后,患者生活质量会得到明显改善。心脏瓣膜有两种选择,一种是<55岁或60岁以下患者,多数选择机械瓣治疗,且需要终身抗凝。目前来说全世界范围大家接受的都是华法林抗凝,药物抗凝以后,要把个人的凝血功能调节在一定可控范围,让血液既不容易凝固,又不至于无法凝固。华法林抗凝的风险客观存在,大约每年有1%的血管意外事件发生。血管意外事件主要是脑出血、消化道出血,高凝状态抗凝不足,机械瓣上可能产生血栓。另一类患者选择生物瓣,生物瓣的优势是不需要终身抗凝,通常只需服用3-6个月的华法林抗凝,生活质量比较高。但是生物瓣有使用寿命问题,生物瓣使用年限通常在10-15年。此外,还有切口问题,正中开胸以后骨骼愈合大概需要3个月时间,基本在3个月以后可以和正常人一样骑自行车、开车。
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2021-04-15

小儿室间隔缺损什么时间手术最佳

张伟民 主任医师 心脏大血管外科
小儿室间隔缺损手术时机应该具体案例具体分析,大的室间隔缺损应该积极手术治疗,比较小的室缺,只有几毫米,如果生长发育没有受到大影响,可以把时间延后到学龄前完成。因为等待过程中,甚至在4岁之前有一些室间隔缺损患儿,随着心脏生长发育,部分能自行闭合。对于比较大的室间隔缺损患儿,主张积极进行手术,一般在1-2岁就要完成手术。年龄越小,手术操作风险就越高,手术操作难度也会大,因此要综合评判。
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2021-04-15

主动脉瓣关闭不全怎么回事

张伟民 主任医师 心脏大血管外科
主动脉瓣是心脏中的最后一道门,主动脉瓣是心脏血液通过瓣膜打入到升主动脉的一个阀门,主动脉瓣关闭不全通常有以下几种原因:1、最常见为退行性变或风湿性心脏瓣膜病,主动脉瓣出现损害,导致主动脉瓣关闭不全,需要进行手术置换;2、感染性细菌性心内膜炎,细菌破坏瓣叶,导致关闭不全;3、心脏升主动脉扩张、升主动脉瘤或升主动脉破裂、夹层动脉瘤,扩大主动脉瓣瓣环或主动脉瓣受到影响,造成关闭不全,可根据情况进行主动脉瓣成形或主动脉瓣置换。
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2021-04-15

心脏瓣膜置换多大年龄可以承受

张伟民 主任医师 心脏大血管外科
心脏瓣膜置换手术创伤较大,通常患者的手术年限在80岁以下。80岁以下的患者,进行手术时会进行全身评估,若各个系统、脏器功能情况较好,可以耐受手术。个别80岁以上患者如果全身各脏器功能情况良好,生理年龄近似70岁,也可以进行手术。在国外,年龄不是主要限制因素,如果80多岁的患者身体情况好,可以考虑手术。手术方案也在逐渐变化和发展,很多以前需要开放进行的手术,现在可以通过微创进行操作,如主动脉瓣介入操作,二尖瓣、三尖瓣介入的瓣膜植入,都为高龄患者提供了备选方案。
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2021-04-15

瓣膜置换术后刀口疼怎么办

张伟民 主任医师 心脏大血管外科
术后切口疼痛是一个非常常见的问题,多为正常现象,因为胸骨锯开、重新用钢丝捆绑缝合,手术以后咳嗽、深呼吸或起床时,胸骨会有摩擦,产生疼痛感觉,属于正常情况。瓣膜置换术后切口疼痛处理方法如下:1、可以服用止痛片,特别严重也可以打止痛针。如今大型医院,对疼痛管理比较好,患者往往在术后2-3天之内使用止痛泵,患者如果觉得疼痛,可以自己按压止痛泵开关,止痛泵会给予短期剂量,止痛效果比较好;2、稳定胸骨,除手术使用钢丝或钢板固定胸骨以外,手术后可以使用胸带进行外固定,这些都能够减轻患者切口疼痛;3、教患者正确的咳嗽姿势,咳嗽时可以双手抱肩或环抱枕头,对胸骨牵拉感会大大降低,疼痛感觉也会减少。
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2021-04-15