颈动脉内膜剥脱术的麻醉方式

曲荣波 副主任医师 神经介入科

颈动脉内膜剥脱术的麻醉方式目前只能采取全麻手术。因颈动脉在颈部，即胸锁乳突肌的深侧、内侧，在气管的周围，且手术时需局部消毒，铺无菌手术单。而在这个过程中会影响患者呼吸和气道的管理，故只能进行气管插管及全麻手术，既不污染输液，也不会影响患者呼吸。颈动脉周围血管非常丰富，神经密布，除颈内动脉外，还有颈外动脉、颈静脉，还有许多分支，包括甲状腺上动脉、咽升动脉，旁边还存在较大的气管；此处神经包括迷走神经、舌下神经、喉上神经、喉返神经等。总之，患者术野较深，血管较多，神经也分布在血管周围。而对于气道管理方面，因患者需进行气管插管，需长时间保持一个姿势，术中头部需偏向一侧。从预防感染的角度，局部需保持无菌术野，故目前只能采取全麻手术。

46057 445

2020-11-02

产后盆底肌多久能恢复

孟丽 主任医师 妇科

产后盆底肌恢复到产前的状态可能性不大，只是大夫会协助产妇会做最大的努力，通过各种手段做盆底肌的修复。生物反馈治疗一般建议1周最少做4次以上，还有电刺激、磁刺激，这些检查也要求大概1周3-4次以上。在产后6周以后可以做激光治疗，激光治疗好处就在于不需要频繁做，一般1个月做1次就可以，比较方便。即使在医院做完治疗之后，不管电刺激、生物反馈、磁刺激，要作为日常的活动坚持。还要避免增加盆底肌损伤的因素，比如负重、搬提重东西，避免咳嗽、长期慢性咳嗽、避免便秘。因为很多盆底松弛的病人都是因为长期的便秘没有纠正，所以这些因素要尽量的避免，且要长期做盆底肌训练。实际现在临床上有可以带回家协助患者做盆底肌训练的工具，也比较好。长期坚持很重要。

49553 116

2020-03-06

尿蛋白2个+怎么回事

罗勇 主任医师 泌尿外科

尿蛋白2个+一般指尿蛋白(++)，不用太紧张，绝大多数主要反映的是阶段性的排尿状况，可能和饮食、饮水习惯有关，也可能和泌尿系统感染、结石有关。如果摄入过多膳食结构中的蛋白质，或如果合并有不同程度泌尿系感染、有泌尿系统的结石，都会导致尿液中的蛋白含量增高，导致细胞脱落的程度增多。细胞脱落后，就会导致细胞内的蛋白释放入尿，导致在尿常规检测中，会发现有(+)、(++)的蛋白。遇到此情况先别紧张，过上1-2周再复查一次，或每过2周重复性检查几次。如果通过生活方式、膳食结构的调整，复查结果转阴，就没有任何问题，只是亚健康的一种状态。但是如果反复、多次查尿常规，都有(++)、(+++)比较明显的阳性蛋白尿，建议患者应该进一步做24小时尿蛋白的定量试验。如果通过定量试验，发现蛋白排泄量确实超出正常人体的安全范围，建议患者应该进一步在内科，尤其是肾脏内科，对于蛋白尿的病因做进一步分析和判断，以及后期精确治疗。

27269 5

2023-07-29

如何判断是不是腹壁疝

朱熠林 副主任医师 疝和腹壁外科

若腹部无手术史，但起立、剧烈咳嗽、腹压增高、剧烈运动时出现包块，平卧时腹部包块消失，此时99%怀疑是腹壁疝。腹壁有薄弱部位，如腹壁正中间白线，若为腹部较肥胖人群，尤其女性易患白线疝。怀孕女性由于会撑大腹部，常出现脐疝与腹肌分离症状，若此时出现腹部鼓包，考虑为腹壁疝。疝病特点为可复性包块，不同于肿瘤，有时可自行消失。若在大腿根部出现可复性包块，称之为腹股沟疝。若可复性包块出现在肚脐，称为脐疝，若出现在造口旁，则为造口疝。

14247 15

2021-09-10

二型糖尿病最新降糖药

邓玉杰 副主任医师 内分泌与代谢病科

两种新型的降糖药物，具体分析如下：1、SGLT-2抑制剂：主要代表药物有达格列净、恩格列净、卡格列净等。主要的作用机制是抑制肾小管对于葡萄糖的重吸收，促进葡萄糖从尿中排泄，从而起到降低血糖的作用。除此之外，SGLT-2抑制剂还有心肾保护作用。而批准的适应证，包括了2型糖尿病、慢性肾功能不全和慢性心力衰竭；2、GLP-1受体激动剂：也叫胰高血糖素样肽受体激动剂，其作用机制是血糖高时作用于胰岛的β细胞，促进胰岛素的合成和分泌。另外也可以作用于胰岛的α细胞，抑制胰高血糖素的分泌，起到双重协同降糖的作用。GLP-1受体激动剂是一种具有胰岛保护功能的降糖药物，而且可以作用于下丘脑，从而减小食欲、增强饱腹感、减轻体重。而体重减轻，也有助于减轻患者的胰岛素抵抗和维持正常的血糖。以上两种药物的作用机制各有特点，适用于不同的糖尿病患者。在使用上述药物的时候，患者一定要遵医嘱进行，及时调整用药的方案。在用药过程中，出现任何不适，建议及时向医生咨询。

38890 18

2024-01-26

膝关节退变需要补钙吗

李锋侦 主治医师 关节病治疗中心

膝关节退变的原因有多种，比如身体衰老因素，即女性患者体内激素的迅速减少、过量运动、外伤等。引起膝关节退变的原因有很多，造成的病理改变主要是以软骨损伤为主。行X线检查并没有发现患者有明显的骨质疏松情况，并且患者的血钙水平也没有见到有明显的降低现象，对患者进行常规的补钙并不是治疗膝关节骨性关节炎或者膝关节退变的常规手段。钙剂并不能明显地促进关节软骨再生，关节软骨的再生需要口服氨基葡萄糖，或者关节腔注射玻璃酸钠对关节软骨进行营养，所以钙剂不是治疗膝关节退变的常规药物。

33014 378

2019-08-15

什么是眼袋抽脂术

李广学 副主任医师 医疗美容科

眼袋抽脂术临床上分为：1.内切口法：在结膜面做一个小切口，从中将眼眶中的脂肪去除，外表眼皮无伤疤，又称为无疤祛眼袋。适合下眼睑皮肤较紧的年轻人；2.外切口法：切口一般设计在睫毛下1-2毫米，去除眶内多余的脂肪，同时可去除松弛的皮肤，减轻局部的皱纹。适用于眼袋鼓出明显，下睑皮肤松弛，皱纹明显的中老年人。

27933 486

2017-04-18

产后抑郁症一般是怎么产生的

程明 主任医师 临床心理科

产后抑郁症是指女性于产褥期出现明显的抑郁症状或典型的抑郁发作，与产后心绪不宁和产后精神病同属产褥期精神综合征。其发病原因主要包括以下几个方面：1、激素影响，孕妇在生产后，体内激素发生较大变化，可导致情绪抑郁；2、由于角色转变，产妇心理负担加重、睡眠质量不佳、身体虚弱、围产期生活环境封闭、生活习惯改变等易导致产后抑郁的发生。

39166 197

2018-03-23

肝囊肿可以接种新冠疫苗吗

江华 主任医师 普通外科

肝囊肿可以接种新冠疫苗，肝囊肿是肝脏先天性疾病，在肝脏发育过程中，肝内比较小的胆管，或者小淋巴管发育过程，出现问题。没有正常的淋巴管，或者胆管相连通，在肝脏里面局部形成小积液。这些区域平时比较小，一般看不到，但随着年龄增长，可能会逐渐增大，形成囊肿，囊肿里面液体大部分比较清亮，囊壁由比较多黏膜细胞组成，这些黏膜细胞可以分泌清亮黏液。一般肝囊肿比较小，不会影响患者生命，也不会影响患者新陈代谢。患者出现＜5cm的肝囊肿，多数患者可以选择临床观察，6-12个月进行1次B超检查，观察肝囊肿的直径、大小变化即可。如果肝囊肿比较大，如肝囊肿＞10cm，或者生长在肝左叶，可能会压迫周围器官，如压迫胃，造成患者进食后，会迅速产生饱胀感，或者右上腹胀痛感。这时需进行相应治疗，如抽液，或者腹腔镜肝囊肿开窗引流术。腹腔镜肝囊肿开窗引流术，是比较彻底的治疗办法。

98858 8

2023-09-07

贫血标准值是多少

刘爱军 主任医师 血液科

贫血标准值，即贫血的诊断，男性、女性，以及孕妇的贫血标准值各不相同。男性血红蛋白＜130g/L时，诊断为贫血。女性＜120g/L时，诊断为贫血。而对于孕妇的要求相对较低，血红蛋白＜100g/L时，诊断为贫血。同时，贫血又分为轻度、中度和重度，血红蛋白90g/L到正常下限值时为轻度贫血，血红蛋白60-90g/L时为中度贫血，血红蛋白＜60g/L时为重度贫血，血红蛋白＜35g/L时为极重度贫血。出现重度和极重度贫血时，可危及生命，需输注红细胞，这时为查明具体病因，可涉及到做骨髓穿刺。在轻度贫血，无太多症状时，建议积极到医院做检查，早诊断、早治疗，以减少并发症的发生。

53010 12

2021-07-23