连云港市第二人民医院科普文章_科普视频 - 有来医生

连云港市第二人民医院

医保定点

小儿疝气手术后是不是还是会反复

: 郝占伟 主任医师儿科

儿童疝气手术后复发率低，无论是微创手术，还是传统开放手术，复发率都不高，当然和手术医生技术水平也有一定关系，相比还是推荐微创手术治疗，安全，可靠，复发后仍能再次行微创手术治疗。如果开放手术后复发的二次手术建议微创手术，若再次开放手术因疤痕黏连容易导致副损伤。儿童疝气一岁以上如果不能自愈的建议到专科医院就诊尽早手术，避免突然嵌顿致肠管坏死。

小儿精索鞘膜积液手术风险大吗

: 郝占伟 主任医师儿科

小儿精索鞘膜积液手术分为传统开放手术和微创手术两种，无论哪种手术方式风险都不大，主要风险有：1.切口感染；2.副损伤，例如睾丸精索血管损伤，腹腔器官损伤等；3.手术后复发。只要是在正规医院手术，上述风险均能可控，发生概率极低，如不选择手术治疗，鞘膜积液可能导致睾丸发育不良，对比手术风险利大于弊，建议手术治疗。

女宝宝疝气怎么办

: 郝占伟 主任医师儿科

女宝宝疝气形成原因和男宝宝类似，也有嵌顿风险，部分病人还会出现卵巢嵌顿情况，如果一岁以内没有自愈，建议接受手术治疗。如果一岁以内发生过嵌顿情况，建议需要尽快手术治疗。疝气手术不论是微创手术还是开放手术治疗均为低风险手术，对比采用保守治疗面临的潜在嵌顿风险，利大于弊，不推荐疝气带治疗，容易导致疝环长期卡压疤痕纤维化，发生嵌顿时不能还纳，且影响手术效果。

肠梗阻儿童症状及治疗

: 郝占伟 主任医师儿科

导致儿童肠梗阻的典型症状有4种：1.腹痛，2.腹胀，3.肛门停止排气排便，4.恶心，呕吐。腹痛多为阵发性发作，绞痛样，根据梗阻部位不同腹胀和恶心呕吐症状程度不同。梗阻部位偏上时恶心呕吐明显，腹胀可较轻微，反之梗阻部位偏下时腹胀明显，恶心呕吐症状在早期可较轻微；肛门停止排气、排便是诊断肠梗阻的重要症状，如果没有这一点肠梗阻的诊断可能不会成立，当然也要具体情况具体分析。导致儿童肠梗阻原因常见的有以下几点：1.粪便梗阻原因，如大便干结，先天性巨结肠等；2.黏连性肠梗阻，多与腹部手术史有关；3.炎症性梗阻，多为腹部原发病导致腹腔炎症后出现的继发性梗阻，表现为肠蠕动减弱；4.其他类型肠梗阻，比如肠系膜血管栓塞在儿童较少见。治疗方案根据不同类型肠梗阻方案不同，保守治疗方案包括：禁食，胃肠减压，灌肠通便，导泻，营养支持，解痉，原发病治疗等。根据梗阻的原因不同治疗方案差异性很大，如患者进行保守治疗无好转或加重，出现腹膜炎不能排除肠管坏死时需进行手术治疗

小儿疝气手术需要多长时间可以做完

: 郝占伟 主任医师儿科

小儿疝气手术不同于成人疝气，仅行疝囊高位结扎术即可，只要手术操作正确，并发症以及复发率都非常低，为相对低风险的手术。目前手术方式分为微创手术即腹腔镜下疝囊高位结扎术和开放小切口手术两种，由于各家医院技术水平以及手术习惯的差异会导致手术时间略有不同，单侧和双侧疝气手术时间也会有变化，现在主流都是采用微创手术技术，手术时间基本上不超过半小时，快者5-10分钟，当然也要根据术中具体情况困难程度而定，不能一概而论。

小孩疝气卡死了怎么办

: 郝占伟 主任医师儿科

腹股沟疝是小儿外科最常见的疾病之一，先天性鞘状突未闭合是其发病的解剖基础，生后腹内压增高是其诱发因素。进入疝囊的腹腔脏器最多见于小肠，盲肠和阑尾有时也可疝入，当腹腔脏器疝入后不能自行复位而停留在疝囊内则形成嵌顿疝，是小儿腹股沟疝最常见的并发症，即所谓的疝气卡死了，是非常危险的事情，建议尽快就近医院就诊，若未能及时处理，可发生绞窄性肠梗阻，造成严重后果。

小儿鞘膜积液手术过程

: 郝占伟 主任医师儿科

小儿鞘膜积液是由于鞘状突未闭合导致的疾病，在一岁以内有自然吸收可能，超过一岁未愈的有手术指征，手术与疝囊高位结扎术一样，需要行鞘状突的高位结扎，目前已经由开放手术渐转为微创手术治疗，手术中仅需在腹腔内将内环口环形结扎即可，注意避免损伤输精管及精索血管，结扎后退出腹腔镜器械将鞘状突内液体细针穿刺抽出，观察睾丸无肿胀阴囊无血肿，手术结束。

小儿疝气术后几天可以出院

: 郝占伟 主任医师儿科

小儿疝气手术目前多采用微创手术，腹腔镜下疝囊高位结扎术，作为儿外科最为多见的日间手术管理病种，即便个别医院采用开放手术，创伤也可控，属于无菌手术，手术后不需要常规预防性应用抗生素，术后一般观察一到两天如果无明显并发症情况发生，比如阴囊血肿，发热，腹腔感染等，且患儿进食正常，即可达到出院标准。出院后需注意保持脐部干燥，防止脐部切口感染发生，一月内避免剧烈活动，门诊随诊即可。

中晚期肺癌症状

: 赵澜涛 副主任医师胸外科

中晚期肺癌的症状表现不一，主要看肿瘤的位置和大小以及侵犯的组织结构，少部分人可没有任何症状，是体检时才发现肿瘤。大部分人可有咳嗽、咯血或痰中带血丝或有发热。如果肿瘤侵犯胸壁可有胸痛，侵犯胸膜可有胸腔积液。如果有心包转移可有胸闷憋喘，有脑转移可有头痛，如果侵犯大血管可有上肢及面颈部肿胀，有椎体骨转移可有转移处疼痛等。

中央型肺癌的影像学表现有哪些

: 赵澜涛 副主任医师胸外科

中央型肺癌是指癌肿位于主支气管或叶支气管内，因而在影像学上表现为肺门或靠近肺门部位有肿块影，是肺癌常见的类型之一。如果肿瘤长大、堵塞支气管腔，可引起远端的肺不张，影像学上表现有片状高密度影，与肿瘤所阻塞支气管远端肺范围一致，会导致肿瘤不易辩别，需行增强ct检查协助判断。还有的患者患有肺不张的同时可伴有胸腔积液影。

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