常州市妇幼保健院

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 29岁患者在产后出现白带增多、同房后阴道出血的症状来我院就诊，经妇科检查发现会阴侧切处长了赘生物，查体表面光滑，质脆易出血，依靠蒂部与阴道壁相连，活动度好。诊断为阴道息肉。于是予激光摘除并活检，治疗效果较好，复查无肉芽组织，阴道息肉治愈。 【基本信息】女、29岁 【疾病类型】阴道息肉 【就诊医院】常州市妇幼保健院 【就诊时间】2022年06月 【治疗方案】手术治疗（阴道息肉切除术）+口服药物（阿奇霉素胶囊）+外用药物（保妇康栓） 【治疗周期】门诊治疗2周，1个月门诊随访 【治疗效果】白带量逐渐减少，息肉已经摘除，病情好转 一、初次面诊 患者半年前外院顺产，为初产妇，产时行会阴侧切术，术后常规缝合、抗炎治疗，1周后伤口愈合良好出院，产后42天随访无异常。近1个月来患者自觉白带明显增多、有异味，1周内出现同房阴道出血2次，呈鲜红色、量少，来我院就诊，妇科检查：阴道右侧壁陈旧性会阴伤口处见一息肉样组织，1×0.2cm，质脆、接触易出血。行宫颈癌筛查，结果阴性，阴超无明显异常，白带常规提示阴道炎，初步诊断为：阴道息肉。 二、治疗经过 与患者沟通后，由于患者存在阴道炎，先予保妇康栓塞阴道治疗1周，复查白带清洁度Ⅱ，给患者讲解手术的必要性，患者欣然同意，给予患者阴道息肉切除术治疗，术后病理检测提示息肉样组织。明确诊断为阴道息肉，术后予阿奇霉素胶囊抗炎治疗，1周后复查伤口愈合良好。 三、治疗效果 排除患者手术禁忌，在阴道镜下予激光摘除阴道壁赘生物及基底，激光止血后，赘生物完整摘除无残留，送病理检查，术后口服抗生素阿奇霉素胶囊1周预防感染，1周后伤口愈合，1个月后妇科检查见阴道壁光滑，无肉芽组织，阴道息肉治愈。 四、注意事项 对患者病情痊愈，我感到很欣慰，同时叮嘱患者注意几点： 1、定期妇科检查必不可少，如有慢性炎症，需明确感染源，早发现，早治疗，避免长期刺激； 2、定期行宫颈癌筛查，尤其有异常的时候，阴道赘生物不能完全排除恶性，细胞学检查尤为必要； 3、术后抗炎治疗，同时需警惕慢性炎症长期存在，避免息肉复发。 五、个人感悟 阴道息肉主要为炎性肉芽组织，是长期慢性炎症刺激的结果，在分娩手术、创伤等情况下，可导致局部组织在慢性炎症刺激下，引起异常增生，如本例患者分娩后长时间存在阴道炎，炎症刺激导致阴道息肉。幸好患者就诊及时，手术切除后，预后良好。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 35岁患者因近1个月来受到白带异常的困扰，妇科医生考虑为慢性宫颈炎引起。慢性宫颈炎是病原体感染宫颈部位引起的慢性炎症，其多无症状，但随着时间延长，会出现白带异常、阴道异常出血等情况。患者最终进行手术治疗联合药物治疗后，白带恢复正常。 【基本信息】女、35岁 【疾病类型】慢性宫颈炎 【就诊医院】常州市妇幼保健院 【就诊时间】2022年4月 【治疗方案】外用药物（硝呋太尔制霉素阴道软胶囊）+手术治疗（宫颈赘生物摘除术）+口服药物（阿奇霉素胶囊） 【治疗周期】住院治疗7天，1个月门诊随访 【治疗效果】白带恢复正常，病情好转 一、初次面诊 患者因近1个月来白带增多、稀薄、无豆渣样及泡沫样，伴腥臭味，近1周来同房后2次出现阴道出血、血色鲜红、血量少、无血块而来就诊，妇科检查见阴道少量血性分泌物，宫颈肥大，内口见一1×0.5cm赘生物，接触易出血，行白带常规检查，提示清洁度Ⅲ度，PH值6.5，白细胞酯酶（++），宫颈癌筛查阴性，阴超：宫颈管占位，余无异常，考虑阴道炎、慢性宫颈炎（宫颈赘生物）性质待查。 二、治疗经过 鉴于患者阴道炎，为预防治疗后感染，予阴道局部硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗1周，复查白带常规无异常，患者行宫颈癌筛查结果无异常，病情告知患者，宫颈炎导致的宫颈赘生物基底较宽，为预防出血，排除禁忌后行阴道镜下宫颈赘生物摘除术，手术顺利，赘生物完整摘除，送病理检查。摘除物包括宫颈赘生物及赘生物基底。病理检查报告显示：宫颈息肉。术后予阿奇霉素胶囊口服1周，行妇科检查示宫颈愈合良好，住院治疗7天出院。 三、治疗效果 摘除物病理检查，术后口服阿奇霉素胶囊预防感染，2周后妇科检查宫颈部位愈合良好，病理：息肉样组织，还要看是否有癌变，因为宫颈息肉复发率高，务必及时治疗，避免感染引起其他疾病，同时饮食上注意少食辛辣、刺激性食物，避免食用雌激素高的食物，术后1个月随访白带常规无异常，妇科检查及阴超无异常。 四、注意事项 对患者病情好转，我感到非常欣慰，同时叮嘱患者注意以下几点： 1、宫颈炎属于宫颈慢性炎症，是一个长期累及的过程，应注意卫生，穿宽松内裤，并注意内裤的消毒（可以应用消毒液及太阳下暴晒）； 2、应均衡营养，注意休息，不熬夜，这些都是预防宫颈炎复发的必要条件； 3、要注意月经前后同房的卫生问题，避免感染源入侵； 4、性伴侣应注意卫生，建议如无生育要求，同房应用避孕套； 5、定期行妇科查体及宫颈癌筛查，早期发现异常情况。 五、个人感悟 慢性宫颈炎，其发病应该不是一个短期的过程，所以在我们的日常生活中应注意定期妇科检查，如发现异常情况，包括白带异常、异常出血、B超检查异常等情况，应及时就医。如本篇病例患者，就诊较及时，预后良好。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 35岁患者因同房后阴道出血，就诊后妇科检查见宫颈肥大、中度炎症，表面见迂曲血管，有接触性出血，行宫颈癌筛查，HPV16阳性。明确诊断为宫颈癌。完善相关检查后行宫颈锥切术，术后病理：宫颈原位鳞癌，切缘阴性。患者疾病发现早，LEEP术完整切除病灶，术后1、3个月随访HPV转阴，病情逐渐平稳。 【基本信息】女、35岁 【疾病类型】宫颈癌 【就诊医院】常州市妇幼保健院 【就诊时间】2022年5月 【治疗方案】手术治疗（宫颈锥切术）+静脉注射（注射用阿奇霉素）+外用药物（重组人干扰素α2a栓） 【治疗周期】住院治疗7天，1个月、3个月、6个月定期门诊随访 【治疗效果】宫颈病灶完全切除，复查HPV转阴 一、初次面诊 患者35岁，孕4产2，节育环避孕，未定期体检，因同房后阴道出血2次就诊。给予患者妇科检查，见宫颈肥大、中度炎症、表面见迂曲血管、有接触性出血。行宫颈癌筛查，提示：HPV16阳性。给予患者阴道彩超检查，结果示：子宫及附件无异常、宫颈肥大。给予白带常规、肝功能、肾功能、传染性标志物、凝血功能、心电图检查均无明显异常。行阴道镜检查加活检：见宫颈3型转化区，醋酸染色见较厚反应区，见腺管开口，碘不着色区行多点活检+ECC，阴道镜诊断宫颈HSIL。阴道镜活检病理：子宫颈原位鳞癌。初步诊断为：宫颈癌。 二、治疗经过 向患者及家属交代病情，目前可考虑行诊断性宫颈锥切术，有利于明确诊断，为后续治疗提供依据，患者及家属经慎重考虑后同意手术治疗，手术顺利，术后病理：子宫颈原位鳞癌，切缘未累及。术后予注射用阿奇霉素抗炎治疗，1周后复查切口无渗血，结痂未脱落，患者出院。术后1个月妇科检查宫颈切缘愈合良好。查HPV-HC2<1，予重组人干扰素α2a栓抗病毒治疗3个月，复查HPV及TCT均阴性，嘱3个月后复查HPV及TCT。 三、治疗效果 患者手术后恢复良好，手术切口3周愈合，术后1个月复查HPV阴性，予重组人干扰素α2a栓阴道用药3个月后复查HPV+TCT，均阴性，嘱患者定期行宫颈癌筛查、阴道B超、肿瘤标志物，同时避免劳累，加强营养，夫妻生活做好避孕措施，避免交叉感染，患者经治疗后HPV转阴，局部病灶切除，治疗效果良好。 四、注意事项 对患者的病情好转，我感到很欣慰，同时叮嘱患者要注意几点： 1、宫颈癌术后应定期复查，治疗后最初每月1次，连续3个月后改为每3个月1次，1年后改为每半年1次，第三年开始每年1次，如出现症状应及时复查； 2、注意性伴侣之间交叉感染问题，如患者无生育要求，建议同房应用避孕套避孕，避免交叉感染； 3、积极治疗慢性宫颈炎，定期进行妇科检查，发现异常及时就诊。 五、个人感悟 作为宫颈癌的有效预防方式，宫颈癌疫苗应发挥更重要的作用，本例患者未接种宫颈癌疫苗，丧失了重要的保护屏障，另外，无性生活女性亦有患病风险，如有异常阴道出血，应提高警惕。对于宫颈癌患者如早就医，早发现、早诊断、早治疗，一般预后良好。

早孕比较常见的表现就是早孕反应，一般是3个月之内会有恶心、呕吐、畏寒、头晕、嗜睡、食欲缺乏、喜欢吃酸的东西、不喜欢吃油腻的东西，这个叫做早孕反应。大部分人在怀孕12周以后早孕反应就消失了，也有的人会有尿频的症状，这个是因为怀孕以后子宫长大压迫了前方的膀胱引起的，一般3个月以后子宫的大小超出了盆腔的范围，尿频的症状也就缓解了。少数人也会有乳房胀痛的表现，有的人会有明显的静脉显露、乳头增大、乳头乳晕的色素沉着，这个也是怀孕以后引起的，大部分人等到停止哺乳以后乳汁减少就会缓解。早孕反应基本上3个月以后就没有了，如果出现肚子痛、出血这些情况的话，就是有先兆流产的迹象，需要去医院就诊，必要的话要保胎治疗。

正常情况下，怀孕初期HCG每隔48小时会翻倍，孕酮一般会保持在比较高的水平，正常情况下应该是25ng\/ml以上，这是卵巢黄体功能好的表现。早期有的人HCG翻倍不是特别明显，有可能是因为胚胎不好，再加上如果孕酮低，B超确定是宫内孕的前提下可以选择保胎治疗。可以口服保胎药，也可以打保胎针，只要后期HCG翻倍正常、孕酮高，大部分人等到怀孕50天或者两个月的时候，肯定会有胎心、胎芽，说明早期胚胎发育正常。如果HCG不上升，甚至于下降，就算孕酮高，也说明胎儿发育不良，甚至是胎儿停止发育。如果HCG下降，百分之百说明胚胎不好，也只能建议终止妊娠。

做完药流之后，一般医院都会给患者配排恶露的药和促进子宫收缩的药，同时服用口服的消炎药。每个人的子宫收缩情况不一样，10天之内是会有少量的出血，这是正常的。但是如果超过半个月还不干净，需要去做B超。根据B超的情况，如果干净了，就不要紧；如果里面还有东西，建议再次清宫，有可能是宫缩不良引起的积血或者胎残没有流干净。只要B超上没有占位，可以继续吃点口服的消炎止血药。同时饮食上也要注意，桂圆、红枣、赤豆这些活血的东西不能。吃了之后反而引起子宫出血的不干净，也不利于恢复。同时，流产以后的一个月饮食上要注意清淡，不能吃辛辣刺激的，也不能吃太凉的东西，也不利于子宫恢复，同时出血时间也会相应的延长。

怀孕以后如果B超做出来有液性暗区，这个就是有流产的出血情况。要采取保胎措施，不同的月份，保胎的办法也不一样。如果在三个月之内，可以住院打保胎针，吃保胎药，然后卧床休息；超过三个月要住院挂水保胎。一般建议过半个月到一个月之后复查，确定液性暗区的变化情况，大部分人都会变小或者消失。如果液性暗区还在持续增大，那就说明流产的迹象比较大。同时保胎期间桂圆、红枣，这些活血的食物不能吃。

这个情况一般是阴道炎的症状，患者要去医院做妇科检查，取白带化验。阴道炎的种类比较多，一般要根据化验的结果对症治疗，如果有过同房史，常规的治疗就是洗完之后塞药，如果白带多，有豆腐渣一样，可以先冲洗后再塞。一般正规治疗一个礼拜或者10天以后，症状好转再去复查。平时也要注意清洁，同房前后都要清洗，这样可以避免阴道炎的发生。

B超上显示的盆腔液性暗区指的就是盆腔积液的意思。正常情况下，腹腔里会有少量的盆腔积液，大概两三公分左右，起到润滑作用，如果没有肚子痛之类的症状是不要紧的。如果有腹痛的情况，建议去做一个B超和妇科检查，检查如果有炎症的话，可能也会引起盆腔积液增多，是需要进一步消炎治疗的。如果没有任何症状的话，少量的盆腔积液是不需要处理的。

怀孕期间如果发现宫颈息肉有出血的话，三个月之内一般注意休息，暂时观察，不需要处理，因为这个时候摘除息肉的话，容易引起流产。如果三个月以后的话，此时胎盘已经形成，相对来说发生流产的概率会降低，可以做宫颈息肉的摘除，然后送一个病理化验。但是如果息肉出血同时伴有腹痛这些流产的迹象，那就需要暂时先保胎治疗，等腹痛缓解以后再做息肉摘除。