呼吸内科
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简介

苏北人民医院呼吸内科,始建于1954年,2003年成为扬州市首批临床重点专科,2007年获批为国家药物临床验证基地,2013年成为江苏省重点专科,2015年获中国肺癌联盟肺部小结节早期诊断扬州分中心,2017年加入中日医院医联体。现由两个专科病区、呼吸重症监护室(RICU)、呼吸综合功能室(包括气管镜室、胸腔镜室、肺功能及雾化治疗室、诱导痰细胞检查室)、专科实验室等5个部分组成,设有呼吸专科床位123张,RICU 10张,与ICU共管床位5张。

先后开设了支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、戒烟、肺癌等专科(病)门诊及肺部小结节多学科联合诊疗门诊,并率先在江苏省开设慢性咳嗽特色门诊。对呼吸科常见病支气管哮喘、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、胸膜疾病、肺部肿瘤及疑难重症的诊治水平在苏北地区名列前茅。全科已经形成了以肺癌与肺脏介入诊疗,呼吸重症与感染,慢阻肺、哮喘与睡眠,肺间质病与肺血管病为主要研究方向的集医教研于一体全方位发展的临床科室。

呼吸内科现有专科医生25人,科主任徐兴祥教授,副主任闵凌峰副教授及许文景副主任医师,医生中绝大多数具有硕士以上文凭,其中有主任医师8名,副主任医师5名,博士6名,硕士17名,大多来自北京协和、华西、湘雅、第三军医大等国内知名医学院校,日本、德国、美国、以色列留学归国人员6人,副高职称及以上人员大多为省呼吸分会各学组成员;专科护士51人,大多为本科学历。近3年呼吸科培养研究生30余名,博士后3名。

该科主要专科特色如下:

1、肺癌的规范化治疗及科研,2009年该科联合胸外科、放化疗科、病理科、影像科成立了肺癌诊治中心,实现多学科联合诊治及诊治的规范化、常规化;同时注重医教研一体化工作,于2009年开展了循环血肿瘤细胞及恶性胸腔积液中肿瘤细胞在肺癌个体化治疗和实时疗效评估的研究,建立了肿瘤细胞阴性富集法并开发了试剂盒,获得江苏省“六大人才高峰”及江苏省临床医学专项项目资助。

这项工作改进了传统方法,大大提高了肿瘤细胞富集率,此技术在国内外均处于领先地位,并已经推广到广州、上海等医院。另外肺癌数据库及标本库的建设已经初具规模。

2、呼吸介入诊疗:该科于2013年率先成立了介入诊疗组,介入组共有5名医师,分别在北京天坛医院、上海第二军医大学长海医院、江苏省人民医院、广东顺德市人民医院、西安第四军医大学唐都医院针对呼吸介入诊疗及纤维支气管镜无痛技术进行短期培训或长期进修,据每个人特长对TBNA、TBLB、CT引导下经皮肺穿刺、APC、冷冻、球囊扩张、气道支架及胸腔镜技术进行了严格的分工、并在江苏省率先进行无痛支气管镜检查。

将胸腔镜下难治性气胸的诊疗、重度COPD经支气管镜减容术、TBNA及大气道的介入诊疗作为重点攻关的亚专业方向,并改良了CT引导下经皮肺穿刺活检术,以减少气胸并发症的发生。

3、肺结节的诊治,该科积极开展肺部结节的早期筛查工作,现为中国肺癌联盟肺结节诊治中心扬州分中心,2016年底开设肺部小结节MDT门诊(每周二下午),同时引进了人工智能诊断系统,全面开展该方面医教研工作,形成了该科的专科特色。

3、呼吸重症以及疑难病的诊治,承担呼吸危重患者的临床救治工作,有独立的呼吸重症监护室,平均每年500例左右,擅长重症肺部感染、严重呼吸衰竭、呼吸窘迫综合症等疾病的救治及机械通气等生命支持技术,并以该科为基础承担了内科疑难病大查房工作,多次邀请全国知名专家参加内科大查房并向全国实况转播。

4、慢性咳嗽门诊,2009年该科率先在江苏开设了首家慢性咳嗽门诊,由(副)主任医师坐诊,门诊时间为每周一上午,平均月门诊人次为200左右,逐步完善慢性咳嗽诊治流程及检查方法,开设了雾化门诊,并进行了苏北、扬州地区慢性咳嗽病种流行病学调查。

5、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘与睡眠疾病,我们开展了COPD规范诊疗及个体化治疗研究,并开展慢病管理、引进了人工智能在管理中的应用,并建立了相应的数据库,2016年7月份在国内率先成立了一站式门诊综合功能室,并和国内外知名院校开展了相应的临床科研合作。

呼吸科十分重视临床科研工作,并且具有较好的基础及人才储备,该科曾多次参加国家及军队有关ARDS重大课题的申请与研究。

曾获得相关的军队科技进步二等奖,山东省、四川省科技进步三等奖项各1项,扬州市科技进步二等奖1项、三等奖多项;江苏省新技术引进二等奖1项、扬州市新技术引进奖一等奖5项;获得国家发明专利1项,实用新型专利7项,获得973分课题1项,近三年肺癌的研究分别获得了江苏省六大人才高峰、江苏省重大医学专项、省博士后基金、省青年基金以及4项国家自然科学基金的资助,并和南京军区总医院呼吸科共同成功申报了2013年江苏省重大医学专项。

呼吸科近3年来发表文章70余篇,其中SCI 9 篇,中华系列10余篇,主编专著及教材2部,参编专著5部,参与4项指南及专家共识的起草。一人为《中华肺部疾病杂志》编委、《中国细胞生物学报》审稿专家,近年来我们先后与美国哈佛大学医学院、UCSF、耶鲁大学纽黑文医院,德国弗赖堡大学附属医院、以色列SHEBA建立了广泛的交流合作,先后邀请了来自美国的Mark Shuman教授和Saimove教授,以色列Issahar Ben Dov教授来科交流讲学,并选派了6名同志赴美国、以色列和德国进修学习,取得了较好的效果。

本科承担湘雅医学院、大连医科大学、扬州大学医学院硕士研究生培养,也是该院博士后流动站点之一。还承担了扬州大学医学院本科及留学生班的诊断和呼吸内科的课堂教学和实习任务,接受南京医科大学等多所学校的实习生和一级、二级医院进修医师以及呼吸专科进修医师的培养任务,承担本地及邻近地区的医疗会诊,多次承担国家及省级继续教育项目,为扬州及周边地区提供了优质的医疗服务。

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COPD的护理措施有哪些

宋志芳 主任医师 呼吸内科
COPD是慢性阻塞性肺部疾病的英文缩写,COPD的护理措施不管是轻还是重,归纳成以下几个方面:1、保持呼吸道通畅:包括翻身、拍背、咳嗽、排痰,保持呼吸道通畅,避免痰液引流不通畅导致的反复感染。除了要让患者有适当的坐位、站位、拍背、震动、广播操,最好使用超声雾化,纯净水通电吸入,每天2次,365天长期保持痰液引流通畅;2、保证营养:鸡、鸭、鱼、肉、蛋一定要吃,没有营养就没有抵抗力;3、氧疗:借助长期氧疗、无创呼吸机来改善慢性缺氧,改善呼吸功能;4、适当锻炼:不能天天在房间里不出去,能适当地走路就走路。如果不能走路,可以做广播操、抬手、举手。最好是鼓肚子,做腹式锻炼,增加膈肌上下活动,增加腹部肌肉力量,增加胸腔上下活动,增加肺活量;5、及时治疗:一旦有急性加重,要及时看医生,在医生的指导下科学使用抗生素;6、使用糖皮质激素:最好是长期坚持吸入糖皮质激素和β2受体激动剂的吸入剂,目的是将看不见的支气管痉挛缓解。如果能够1天1次,就不要1天2次。如果需要2次,就需要365天使用。因为吸入性药物全身炎症反应不重,权衡利弊,控制看不见的支气管痉挛导致的阻塞性肺气肿的价值远远比365天用药的副作用小。因此注意以上6个方面,即缓解期的5个方面,急性加重期的1个方面,COPD的患者照样可以提高生活质量,保持好的生活质量可以延年益寿。如果不重视,反复发作,很快会发展到重度的心肺功能不全,严重影响生活质量,每一次加重都会危及生命。
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2024-02-18

孩子老是咳咳咳,这几个方法记好了

司振阳 副主任医师 儿科
小孩咳嗽其实是一个比较常见的症状,但是如果一直咳嗽,做家长的可能就难免会有点心焦。如果你家孩子,也有一直咳嗽的情况,今天这篇文章一定要好好读一读,都是我总结出来的止咳好办法。调整室内湿度,打造舒适环境孩子的呼吸道对干燥空气特别敏感,容易引发咳嗽。所以,加湿器就成了家里的“神器”。加湿器能迅速提升室内湿度,让孩子呼吸道感受到滋润,有效缓解咳嗽。另外,你也可以在房间放置一盆水,同样能起到加湿的效果。食疗润肺,轻松止咳有时候孩子咳嗽也可以通过调整饮食来缓解,比如给孩子喝一些蜂蜜水或梨膏水,不仅能补充营养,还能起到润肺止咳的作用。此外,一些清肺止咳的中草药也可以适量添加在孩子的饮食中,如百合、枇杷等。抗敏防御,阻击过敏原有时候,孩子的咳嗽可能是由于过敏引起的。对于这种情况,家长们需要留心观察孩子在什么情况下咳嗽加重,并尽量避免接触过敏原,比如尘螨、花粉这些。如果孩子过敏症状严重,可以在医生的指导下使用抗过敏药物,如西替利嗪、氯雷他定等。药物治疗,快速止咳如果孩子咳嗽症状较重,可以在医生的指导下使用止咳药物,比如沙丁胺醇、小儿止咳糖浆等。这些药物能抑制咳嗽,缓解相关不适症状。但要注意,在使用止咳药物之前,一定要遵循医生的指导,按照剂量和用法给孩子用药。但家长们也要注意观察孩子的病情变化,咳嗽只是一种疾病症状,真正的病因还是要靠自己去发现。
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2024-02-04

儿童肺炎的表现

司振阳 副主任医师 儿科
肺炎其实是小孩比较常见的一个问题了,稍不留神就可能会出现。许多新手家长,第一次当父母,之前从来没有碰到过这种情况,有时候甚至连儿童肺炎有哪些症状都不清楚。今天我来给大家科普一下,也方便各位家长之后迅速发现孩子的异常。身体发热,拉响警报首先,孩子如果出现肺炎,身体会出现一个明显的信号——发热。这是肺部遭到病原体攻击的警报,体温的升高是为了对抗感染,就像身体的一道防火墙。但高温也会让家长们担心,所以及时关注和正确处理发热是很重要的。咳嗽不断,战线拉长随着病情的发展,咳嗽成了主要的表现。这种咳嗽不同于普通的感冒咳嗽,它更剧烈、频繁,有时甚至会让孩子咳到眼泪汪汪。同时,痰液也会增多,这是肺部在努力地清除病原体和坏死细胞。呼吸急促,氧气告急如果肺炎严重,孩子可能会出现呼吸困难,表现为呼吸急促、鼻翼煽动等。这是因为肺部炎症导致氧气交换受阻,如果病情比较严重,孩子的嘴唇、指甲甚至皮肤都可能因为缺氧而呈现青紫色。精神萎靡,能量告罄与发热和咳嗽相比,精神状态的改变可能是一个更严重的信号。孩子可能会变得疲倦、无精打采,甚至一反常态地哭闹或烦躁不安。这是因为疾病消耗了大量的能量,让孩子们感到疲惫不堪。儿童肺炎的症状和表现多种多样,但只要我们了解它们,就能更好地应对。希望通过这篇文章,家长们对儿童肺炎有了更深入的了解。如果孩子出现相关症状,及时就医是关键。
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2024-02-04

血氧90到94正常吗

王学林 副主任医师 呼吸与危重症医学科
血氧90到94通常是指血氧饱和度在90%到94%之间,这个值偏低,通常是不正常的。正常情况下,血氧饱和度应在94%以上,若血氧饱和度低于94%,可能存在缺氧的情况。血氧饱和度低可能是由多种原因引起的,包括肺部疾病、心力衰竭、贫血、慢性阻塞性肺疾病(COPD)和睡眠呼吸暂停综合症等。这些疾病可能导致肺部功能受损或氧气供应不足,从而降低血氧饱和度。如果血氧饱和度持续偏低,可能会引发一系列健康问题,如心脏病、中风、肝肾功能不全等。因此,建议及时就医,根据医生建议进行相应治疗。同时,遵循健康的生活方式,如规律作息、健康饮食、适量运动等,以提高身体素质,预防血氧饱和度偏低的问题。
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2024-02-04

血氧低了怎么办才能恢复

王学林 副主任医师 呼吸与危重症医学科
血氧低可以通过以下方式恢复:1.吸氧治疗:通过鼻导管或面罩给氧的方式能够改善症状,并且要控制好氧气吸入的浓度,避免过度吸氧。2.呼吸机治疗:如果患者出现了呼吸困难的情况,通过无创呼吸机辅助通气的方式效果并不是很好,此时可以通过有创呼吸机辅助通气的方式进行改善,从而达到纠正缺氧的目的。3.药物治疗:如果患者是由于支气管哮喘引起的血氧饱和度降低,可以遵医嘱配合使用布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化液等药物进行治疗。如果是由于肺间质纤维化引起的,可以遵医嘱配合使用吡非尼酮胶囊、乙磺酸尼达尼布软胶囊等药物进行治疗。如果是由于心力衰竭引起的,可以遵医嘱配合使用呋塞米片、螺内酯片等药物治疗。4.气管插管治疗:如果患者病情比较严重,还需要及时去医院进行检查并治疗,在医生的指导下通过气管切开术的方式进行改善,也可以通过有创呼吸机辅助通气的方式进行缓解。5.血液滤过:如果患者出现上述情况,通过上述治疗无法得到改善,还可以通过血液滤过的方式进行处理,也可以达到改善疾病的效果。此外,在日常生活中,还应该注意保暖、戒烟戒酒、保持生活场所空气新鲜、经常深呼吸、适度体育锻炼、增强体质等。均衡营养、多喝水、保持心态平衡等也有助于提高血氧含量。需要注意的是,以上建议仅供参考,如果血氧低的情况较为严重或持续存在,应立即就医并遵医嘱进行治疗。同时,应根据医生建议进行相应检查,以明确病因并进行针对性治疗。
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2024-02-04