肾内科

科室简介

苏州大学附属第二医院肾内科,为集临床、教学、科研为一体的学科,系苏州市临床重点专科,苏州大学硕士培养点,同时承担苏州大学多个专业学生的临床教学工作以及全国规培医师的培养工作。2019年初浒关肾内科开科,先后在沈华英主任、宋锴主任两任科主任的带领下,科室的发展日新月异。浒关肾内科共三名常驻医生,承担了病房、血液透析中心及门诊的医疗工作。此外,沈华英主任、宋锴主任每周固定时间至浒关肾内科门诊出诊。住院病房介绍住院部已逐步并成熟开展了超声引导下肾活检术、临时血透管置入术、长期血透管置入术、动静脉内瘘术等肾内科各项手术操作。其中手术例数逐年增加,与去年同期相比,手术例数增加超过20%。肾活检从2022年6月份开展以来,已经顺利完成十余例,为患者的有效诊疗提供了可靠保障。血透中心介绍血液透析中心规模逐年扩大,血透机增加至37台,定点血透患者从最初的十余人已增长至120余名。本中心常规开展普通血透、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、连续性肾脏替代治疗等透析技术,其中枸橼酸抗凝技术解决了高危出血患者的透析抗凝问题。疫情期间,血透室还承担了两院区黄码及管控区透析患者的透析治疗,加开晚班为患者进行单间隔离透析。门诊介绍门诊包括普通门诊、专家门诊、血液透析门诊,年门诊量超过1万余人次。2021年9月开设了腹膜透析门诊,2022年诊治的腹透患者120余人次,为周边腹膜透析患者的治疗提供了极大的便利。经过近四年的努力,科室各方面的发展已完全符合三级甲等医院肾内科的诊疗水平,随着科室规模的逐步扩大,必将造福更多的患者。一、特色技术1、腹膜透析:江苏省血液净化委员会委员,腹膜透析学组副组长单位。中华医学会华佗工程腹膜透析置管培训基地、江苏省腹膜透析置管培训基地、苏州市腹膜透析专科护士培训基地。在透腹膜透析410人,规模江苏地区领先。(1)自主开展各种腹膜透析手术。如开放式腹膜透析置管术、穿刺法腹膜透析置管术、腹腔镜下腹透导管复位术等手术。其中“腹横肌平面阻滞术”解决了腹透患者术中疼痛问题,为腹透患者提供了良好的术中体验。(2)全面开展各种腹膜透析技术。如CAPD、APD、艾考糊精腹透液等常规开展。其中APD多学科运用形成了一定的专科特色。(3)领先的腹膜透析信息化系统。自主研发的腹膜透析信息化系统和药剂科透析液配送系统多次在国内获奖,解决了透析液转运过程中的痛点。自主研发的微信小程序“芝麻online”可对腹透患者实施远程管理。患者居家透析信息,如饮食、运动、血压、体重等实时传入腹透中心,使腹膜透析护理延续到家。2、血管通路介入及腔内治疗技术(1)各类通路手术300例/年,包括自体动静脉内瘘成形术、转位及动脉瘤体修复术、内瘘取栓、及临时长期血透管置入和更换术。(2)人造血管内瘘术。(3)超声及DSA下内瘘球囊扩张术;中心静脉狭窄支架置入术。(4)血透通路门诊管理尿毒症患者的血管通路。3、继发性甲状旁腺亢进的手术和介入治疗(1)与普外科合作,承担了苏州地区70%左右的尿毒症继发性甲状旁腺亢进症的手术治疗,取得了良好的治疗效果,积累了丰富的围手术期管理经验。(2)与超声科合作,对部分不能进行手术的患者实施超声介入下甲状旁腺射频消融术。4、单克隆抗体治疗慢性肾小球肾炎CD20单抗治疗膜性肾病等肾病综合征、贝利尤单抗治疗狼疮性肾炎、泰它西普治疗IgA肾病等,总有效率在80%左右,提高了临床疗效,减少了激素使用的副作用。5、全面的血液透析技术(1)常规开展普通血透、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、CRRT等透析技术。年血液透析例次6.5万人次,是苏州地区血透规模最大的单位。(2)苏州地区最早开展枸橼酸抗凝技术,解决了高危出血患者的透析抗凝问题。(3)苏州地区最早开展血滤吸附(HFR)技术,对尿毒症瘙痒、不宁腿综合征等取得了较好的治疗效果。6、肾脏病理检查和罕见病基因诊断(1)苏州地区最早开展肾脏病理检查的单位之一,年肾活检量250例左右,是苏州地区肾脏病理例次最多的单位。(2)全基因外显子检测结合肾脏病理诊断法布里病、Alport综合征、家族性IgA肾病、家族性FSGS等疾病。二、省内领先技术1、超声内镜下肾囊肿穿刺技术症状性肾囊肿穿刺硬化术一般采用经皮穿刺法。由于肋骨阻挡,肾上级囊肿经皮常无法穿刺。创新性的在国内率先开展超声内镜下肾囊肿穿刺术。左肾上级囊肿经胃内穿刺,右肾上级囊肿经十二指肠穿刺,取得了较好的临床疗效。2、血滤吸附治疗(HFR)血液透析不宁腿综合征省内最早使用HFR治疗血液透析不宁腿综合征和瘙痒,取得了较好的临床疗效。
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科室疾病

沈华英
主任医师肾内科
三甲
苏州大学附属第二医院
副教授
博士
擅长:擅长于肾内科领域常见疾病,如原发性肾小球肾炎、肾盂肾炎、急性肾功能不全、尿毒症、肾小管疾病、尿路感染等疾病的诊断和治疗。同时,对各种继发性肾病,如糖尿病肾病、高血压肾病、紫癜性肾炎、痛风、痛风性肾病、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿性关节炎、风湿性肾病等疾病有丰富的治疗经验。
石永兵
主任医师肾内科
三甲
苏州大学附属第二医院
副教授
擅长:各种肾炎、肾病综合征、泌尿系感染、肾盂肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等结缔组织疾病的诊治,及尿毒症的腹膜透析、血液透析治疗。
施晓松
主任医师肾内科
三甲
苏州大学附属第二医院
擅长:肾内科领域常见疾病,如原发性肾小球肾炎、肾盂肾炎、急性肾功能不全、尿毒症、肾小管疾病、尿路感染等疾病的诊断和治疗。同时,对各种继发性肾病,如糖尿病肾病、高血压肾病、紫癜性肾炎、痛风、痛风性肾病、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎等疾病的诊治上,亦积累了一定的治疗方法和经验。
宋锴
主任医师肾内科
三甲
苏州大学附属第二医院
博士
擅长:原发性肾小球肾炎、急性肾功能不全、尿毒症、尿路感染等的诊断和治疗,对糖尿病肾病、高血压肾病、紫癜性肾炎、系统性血管炎、痛风性肾病、狼疮性肾炎等继发性肾病的诊治也积累了一定的经验。掌握了血液透析、腹膜透析、血浆置换在内的多项血液净化技术,尤其擅长连续性血液净化技术。
詹周兵
副主任医师肾内科
三甲
苏州大学附属第二医院
擅长:各类原发性及继发性肾小球肾炎的诊治,以及各类血管通路制作及透析患者相关并发症的管理,还包括危重肾脏病的诊治、肾穿刺活检术等。
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专家科普

尿蛋白0.3g/天是存在蛋白尿吗,怎么治疗
2024.05.06
尿液检查显示尿蛋白0.3g/天,这个量超出了正常范围,提示患者存在蛋白尿,属于轻度蛋白尿,量不是很大。如果出现尿蛋白达到了0.3g/天,首先要确定引起蛋白尿的具体原因,因为引起肾脏损伤的原因有很多,比如糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎等。各种相关的疾病只要能够伤到肾脏,就有可能导致蛋白尿的发生,导致肾脏病的发生。所以如果患者出现了蛋白尿,要先确定具体原因,只有这样才能从根源上给予相应的治疗,如糖尿病肾病,可能要着重控制糖尿病;高血压肾病要积极控制高血压;狼疮性肾炎需要治疗狼疮。当患者的尿蛋白达到0.3g/天时,给予的治疗包括一般性治疗,如给予降压药,包括沙坦类药物、普利类药物,这一类降压药物可以降低蛋白尿,但一定要注意不能导致低血压的发生。此外,现在还有另一类药物可以选择,如SGLT2的抑制剂,也就是列净这一类的药物,也可以减少蛋白尿,延缓肾脏病的进展。
杨冰副主任医师肾内科
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肾到底在哪个位置,看完你就知道了!
2024.02.04
肾脏是一个生活中总是被提及的器官,同时也是一个默默无闻的小家伙,承担着人体内的重要任务——过滤废物和多余水分,形成尿液。平时说得这么多,你真的知道肾脏究竟藏在哪里吗?如果你也有同样的疑问,今天刷到我你可算是来着了。
刘志娟主任医师急诊科
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肾病综合征没尿是不是就是尿毒症了,怎么办
2024.01.19
肾病综合征是肾脏内科常见的临床疾病,主要表现为大量的蛋白尿,>3.5g/24h,低白蛋白血症,低于30g/L,水肿以及高脂血症。肾病综合征的患者如果水肿比较严重,尿量就会减少,甚至达到了少尿或者无尿的状态。少尿是指每24h<400ml尿量,而无尿是指24h<100ml的尿量。如果肾病综合征的患者达到无尿或者少尿的状态,并不是进入尿毒症期,血中的肌酐很可能在正常范围之内,或者稍微高于正常范围。此时的治疗就需要进行机器来脱除水分的处理,也就是采用血液滤过或者普通的血液透析来进行脱水治疗,来代替肾脏排出水分的功能。使机体的水分顺利排出体外,从而使肾病综合征得到明显的缓解。尿毒症是由于各种原因造成的肾脏损害,丧失排出毒素和水分的功能,使水分和毒素在体内聚积,出现血中急剧升高的肌酐,也就是>707μmol/L。肾病综合征出现无尿状态,绝大多数是肌酐在正常范围之内,并不是意味着就是尿毒症。
彭涛副主任医师肾内科
17.40万
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