普外科
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简介

南京市中西医结合医院普外科,关于科室的基本情况如下:

科室简介

普外科是医院的重点发展的特色科室,承担着南京中医药大学外科专业硕士研究生带教工作,紧跟国内外医学科学的发展,发展成为以中西医结合为特色、西医普外为主的综合性科室。

科室拥有3台进口腹腔镜,STORZ电子胆道镜,硬质胆囊镜,超细胆管镜,碎石机,针孔腹腔镜设备,单孔免气腹保胆取石悬吊装置(发明专利),强生超声刀,多台进口电刀,设有胆石病科,疝和腹壁,腔镜,胃肠,甲状腺乳腺,血管六个专科。

腹腔镜下无张力疝修补(TEP,TAPP)和局麻下无张力疝修补日间手术;尤其是微创保胆取石为科室特色,运用专利设备开展单孔免气腹微创保胆取石手术,针孔腹腔镜微创保胆取石手术,微创胆囊切除和胆总管手术,中药预防保胆取石术后结石复发,胆囊术后胃食反流、胆囊术后综合症。

科室现有医护技术人员26人,设有腔镜、胃肠、肝胆胰脾、甲状腺乳腺、疝和腹壁、血管六个专科小组。副高以上专家6人,定编床位40张。

优势病种

腹外疝包括各种腹股沟斜疝、直疝、股疝、脐疝、切口疝、造口旁疝。局麻下腹股沟疝无张力修补术扩大了手术适应症。

丹毒临床以湿热毒蕴证最为常见,临床除发热等症状外,局部以红赤肿胀,灼热疼痛为主,亦可发生水疱、紫斑,甚至结毒化脓或皮肤坏死,苔黄腻,脉弦滑数或弦滑或洪数。

我们治以清热利湿解毒,选用五神汤合萆薢渗湿汤加减,具体用药还应根据临床症状稍作加减。中药内服外用,内外兼治,同时配合西药抗生素治疗,争取更好疗效。

急性乳腺炎是因乳汁淤积,加之金黄色葡萄球菌为主的细菌侵入引起的急性化脓性感染,若在初期未及时有效的控制病情,则可成脓、破溃给患者带来更大的痛苦。西医通常用抗生素杀灭病原菌,虽也能获得一定疗效,但治疗过程相对较长,且疾病的复发率较高。

治疗多以疏肝清胃、通乳消肿、托毒透脓等为主,内服中药煎剂、外敷中药同时使用,配合敏感抗生素。我们采用中西医结合疗法治疗,对消除急性乳腺炎症状效果较为理想。

胆结石是胆管树内(包括胆囊)形成的凝聚物,是临床常见的消系统疾病之一。临床表现主要包括发作性疼痛、急性炎症,在胆囊结石开始形成时常无明显症状,大的单发性胆固醇结石在胆囊内不易发生嵌顿,很少发生严重症状。当胆囊结石嵌于胆囊颈部时,使之炎变、水肿、充血,引起急性胆囊炎。胆绞疼是其典型症状。应用中西医结合治疗,优势更大。

专病门诊

刘文生普外科主任,主任医师,硕士生导师,教授,中国医师协会内镜医师分会微创保胆委员会委员,中国研究型医院学会消化外科专业委员会委员,中国非公立医疗机构协会胆石病专业委员会委员,《中华疝和腹壁外科杂志》编辑,中华中医药学会外科分会疮疡专业委员会委员,江苏省中西医结合学会外科学组常务委员,江苏省抗癌协会胰腺分会常务委员,南京市医学会普外科分会委员,南京医学会医疗事故技术鉴定专家库成员。

从事胆道和腹壁疝工作30年,擅长胆道和腹壁疝疾病的中西医结合治疗,微创保胆取石(息肉),获得多项发明专利,运用专利设备开展单孔免气腹微创保胆取石手术,针孔腹腔镜微创保胆取石手术,微创胆囊切除和胆总管手术,中药治疗胆石症和胆囊术后胃食管反流、胆囊术后综合症,胆道疑难问题的分析与处理。擅长局麻下无张力疝修补日间手术和微创—腹腔镜疝修补术,对复合疝和疑难复杂疝有丰富的治疗经验。能熟练开展腹腔镜微创普外科手术。

专家门诊时间:周一下午

李鹰主任医师,副教授。江苏省中西医结合外科学会委员。1993年毕业于南京医科大学,曾在江苏省人民医院普外科及微创外科、上海华东医院疝外科、南京市第一医院胃肠外科进修。发表专业论文12篇。从事外科临床工作25年。在诊治普外科的疑难重症病人方面具有丰富的经验,擅长胃肠外科、胆系、甲状腺、乳腺外科疾病的诊治。对小切口、微创手术有独到之处。能熟练开展腹腔镜微创外科手术。

专家门诊时间:周二上午

刘祝平普外科副主任医师,从事普外科工作17年,曾在南京军区总院普外科进修。发表专业论文多篇。擅长:胃肠、甲状腺、乳腺、胆系疾病的诊治和手术,在刘文生主任医师团队中开展局麻下无张力疝修补术、腹腔镜微创保胆取石手术等省内特色手术,并运用中医辨证施治,对普外科常见病的中西医结合治疗有专长。

专家门诊时间:周五上午

金磊副主任医师,从事普外科近二十年,擅长普外科常见病的诊治,特别在胆管结石及腹股沟疝疾病上有较深入研究。

专家门诊时间:周四上午

申超副主任医师。2004年毕业于南京医科大学,从事普通外科临床工作15年。曾在江苏省人民医院、南京市第一医院多次交流学习。擅长普外科腹外疝、胆道疾病、甲状腺、乳腺、胃肠等疾病的诊治。工作作风细致严谨,在诊治普外科的疑难复杂病人方面具有丰富的经验,擅长甲状腺、乳腺手术、小切口局麻下腹股沟无张力疝修补、微创保胆取石手术。

专家门诊时间:周三下午

魏炜主治医师,从事普外科工作近10年。曾在南京市第一医院普外科交流学习,对普外科常见病的中西医结合治疗颇有心得。擅长胃肠、甲状腺、乳腺、胆系疾病、静脉曲张的诊治和手术,配合科主任,在医师团队中开展无张力疝修补术、腹腔镜微创保胆取石等省内特色手术,并运用中医辨证施治。

张稳主治医师,医学硕士,2008年毕业于南京医科大学,从事普通外科临床工作10年。曾在南京市鼓楼医院、南京市第一医院长期交流学习。对普外科常见病的中西医结合治疗颇有心得。擅长普外科胆道疾病、腹外疝、胃肠、甲乳等疾病的诊治。在诊治普外科的疑难复杂病人方面具有丰富的经验。在腹腔镜、胆囊镜双镜联合保胆取石及腹壁疝治疗方面有较深入研究。

张志友主治医师。医学硕士,从事普通外科临床工作18年。擅长普外科阑尾炎、腹外疝、胆道疾病、周围血管疾病等的诊治。工作作风细致严谨,在诊治普外科的疑难复杂病人方面具有丰富的经验,同时对嵌甲、下肢静脉曲张伴慢性溃疡、糖尿病足有较深入研究。

章世海主治医师,医学硕士,2011年毕业于南京医科大学,从事普通外科临床工作7年。曾在南京市第一医院多次交流学习。对普外科常见病的中西医结合治疗颇有心得。擅长普外科胃肠、腹外疝、胆道、甲乳等疾病的诊治。开展小切口局麻下腹股沟无张力疝修补术,腹腔镜、胆囊镜双镜联合保胆取石等手术。

特色疗法

1、局麻下日间手术是一大特色。腹外疝包括各种腹股沟斜疝、直疝、股疝、脐疝、切口疝、造口旁疝,但常见的还是被俗称为“小肠疝气”的腹股沟疝。局麻下腹股沟疝无张力修补术扩大了手术适应症,一些患有心、肺、脑血管合并症的老年患者因不能耐受全麻或硬麻而无法手术,可以在局麻下完成,而且部分患者可以当日手术,当日出院。

2、保胆取石手术。中医认为胆为六腑之一,属于奇恒之腑。不但有贮藏和排泄胆汁的作用,还与人的精神情志活动有关,有主决断的功能,有“中正之官”之称!所以,切除胆囊后不但导致胆囊功能丧失,还会出现胆囊切除术后综合征,如反复腹泻、胃食管反流症等。

2、丹毒多数发生于下肢,也称流火。该科治以清热利湿解毒,选用五神汤合萆薢渗湿汤加减,具体用药还应根据临床症状稍作加减。用中药内服,外用清热消肿糊相结合,配合西医治疗手段。

3、乳痈(急性乳腺炎)是因乳汁淤积,加之金黄色葡萄球菌为主的细菌侵入引起的急性化脓性感染,若在初期未及时有效的控制病情,则可成脓、破溃给患者带来更大的痛苦。西医通常用抗生素杀灭病原菌,虽也能获得一定疗效,但治疗过程相对较长,且疾病的复发率较高。中医认为,根据乳腺炎的临床表现及经循环行分布,乳头属足厥明肝经,主疏泄条达,调节乳汁分泌。治疗以疏肝清胃、通乳消肿、托毒透脓等为主,内服中药煎剂、外敷中药加味金芙膏同时使用。

4、胁痛(胆囊炎)、肠痈(阑尾炎)术后有时由于患者怕痛、不肯早期下床活动,导致通气慢、进食迟、恢复慢。采用吴茱萸外敷辅助通气,有助增强疗效。

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甲状腺结节4C级是什么意思

温暖 副主任医师 普外科
甲状腺结节4C级在临床上是比较常见的一类肿瘤性病变。甲状腺肿瘤依据彩超下的分级,一般可以分为1-6类,随着分级的级别越高,发生癌变的风险性越大,4C级的结节癌变的风险大概超过50%。通常情况下,1-3类的结节都属于常见的良性病变,一般不需要过多担心,可以定期进行彩超复查。如果在复查的过程中,良性结节体积较大,可以考虑手术治疗。而分级4类以上的结节,发生癌变的风险会明显增加,其中4级又包括4A、4B、4C共3种类型,4C级结节癌变的风险大概超过50%。所以,如果患者的彩超检查发现甲状腺结节为4C级,最好能够通过细针穿刺活检明确局部结节的性质。一旦确诊恶性肿瘤,尽早进行甲状腺癌根治手术是比较常用且有效的方法。5级和6级的甲状腺结节,恶性程度也很高,需要及时手术治疗。​4C级结节千万不要大意,及时手术、及时治疗才能避免严重并发症的发生。
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2024-02-23

乳房轻轻一碰就疼

温暖 副主任医师 普外科
患者乳房轻轻一碰就疼,这是比较常见的一种症状和现象,具体如下:1、非病理性:通常情况下,年轻女性患者体内的雌激素水平较高,乳腺腺体在雌激素的作用下会明显充血、肿胀,触摸时会有明显疼痛,尤其是在月经来潮前,体内激素水平处在比较高的状态。如果乳房进行挤压或者触摸,肿胀症状确实有可能比较明显,此时随着月经来潮,体内激素水平下降,疼痛症状会得到有效改善,如果仍出现疼痛,也可以进行适当的热敷、艾灸熏烤,或者口服逍遥丸、平消片等药物,来减轻乳腺增生所造成的疼痛症状;2、病理性:乳房内伴有肿瘤性病变,其中又包括良性肿瘤和恶性肿瘤。长期的良性肿瘤包括体积较大的囊肿、血管瘤或者纤维瘤,此种情况按压时也会伴有疼痛症状,手术可以达到彻底治愈的效果。如果恶性肿瘤检查不及时,有可能引起肿瘤广泛转移和复发,如果通过彩超或者影像学检查,发现乳房有恶性肿瘤倾向,应该及时进行乳腺癌的根治手术,切除病灶、清扫淋巴结,才可以减轻局部的疼痛症状。
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2024-02-23

乳房微微发痒是什么原因

温暖 副主任医师 普外科
乳房微微发痒的常见原因有以下几点:1、皮肤过敏反应:可能是患者佩戴的胸罩质量低劣,或者应用护肤品不恰当,造成皮肤干燥、过敏、红肿、瘙痒的现象,需要更换适合的胸罩以及停用不恰当的护肤品,以减轻发痒的症状;2、乳房实质性病变:如体积较大的纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺囊性病,可能会刺激局部皮肤,出现瘙痒、红肿的表现,患者可以通过完善乳房彩超检查,来明确是否伴有体积较大的乳房良性病变。较大的良性病变可以手术切除,达到彻底治愈,良性病变体积较小,症状并不明显,也可以密切观察,不需要过度手术;3、恶性肿瘤:部分患者也可能表现为局部的微微发痒,通过乳房彩超、钼靶、磁共振等相关的影像学检查,可以发现早期的乳房恶性肿瘤,确诊恶性肿瘤后,最好通过手术切除,术后结合化学治疗、靶向治疗及中药调理等方法来综合治疗,才可以取得较好效果,避免严重并发症的发生。
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2024-02-23

膝盖摔了一个深口子怎么处理

温暖 副主任医师 普外科
​膝盖摔了一个深口子的处理,通常有以下步骤:1、及时消毒:通常需要采用活力碘、生理盐水、双氧水反复冲洗,冲洗局部的异物、创面分泌物,以避免细菌组织残留;2、缝合和换药:在受伤的6个小时内,需要及时进行缝合处理,在缝合伤口后,可以最大程度避免伤口发生感染。如果受伤超过6-8个小时,此时进行缝合可能会造成伤口污染,需要敞开伤口,加强换药处理;3、预防感染:在受伤24小时内,需要及时注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白,因为在受伤的24小时内,可能会引起破伤风梭状杆菌的感染。如果没有及时注射,一旦感染破伤风梭状杆菌,临床上没有有效的特效药,可能会引起比较严重的并发症,如窒息、肌肉痉挛、角弓反张或严重的肺部感染。膝盖摔伤通常比较表浅,需及时进行清创、换药以及消毒处理,多数患者可以取得较好的效果。但如果口子较深、出血量较多,千万不要大意,及时到医院就诊进行清创缝合处理是最好的选择。在缝合伤口后,需要2-3天进行伤口处的换药处理,可以按时拆线,取得较好的效果。
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2024-02-23

总动脉有斑块怎么办

温暖 副主任医师 普外科
总动脉伴有斑块在临床上是比较常见的现象,一般好发于高血压、冠心病、高脂血症以及中老年人群,治疗方法具体如下:1、完善相关检查:如果患者总动脉伴有斑块,通常要积极完善相关检查,比如监测血压、血脂、血糖是否正常,评估患者是否伴有冠心病、心脏病;2、调整饮食结构:要了解患者的饮食结构是否规律和科学,减少油腻、辛辣、刺激、难消化食物的摄入;3、积极锻炼:促使体内的血压、血糖、血脂恢复正常,避免斑块体积进行性增长,或者伴有新发斑块形成;4、口服药物:也非常重要,一般是口服阿托伐他汀类药物来稳定斑块,避免斑块发生脱落、移位,造成严重的并发症;5、手术治疗:部分患者斑块可能会造成血管狭窄或者挤压,如果是这种情况,也可以考虑通过介入手术治疗进行支架植入或者球囊扩张,使患者的血管逐渐扩张,来达到较好的通畅性,避免因斑块过度增生,造成动脉硬化、动脉狭窄,甚至动脉闭塞等严重并发症的发生。一旦总动脉伴有斑块,应该及时就诊,采取有效的治疗,避免严重并发症的发生。
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2024-02-23