江苏省口腔医院

通常情况下，不建议一次拔4颗智齿。对于智齿的拔除，其创伤一般较大。智齿是最后一颗萌出的恒牙，往往由于萌出时的位置空间不够而发生阻生状态。 阻生状态的智齿可能造成智齿冠周炎的反复发作，同时还可能顶坏前面的好牙齿。而埋伏阻生的智齿还可能形成含牙囊肿等，所以智齿一般需要拔除。 通常建议一次拔同一边的上下两颗智齿，2周之后考虑拔除 另外一边 ，便于术后的恢复和术后的进食。对于埋伏情况特别深、手术创伤特别大的智齿，一次可能只建议拔一颗智齿。对于创伤不太大且完全萌出的智齿的拔出，可能一次拔同一边的上下两颗智齿。 如果时间非常紧， 也不是绝对不可以 一次拔4颗智齿，由于术后反应可能较重， 要做好充分的心理准备，以及 必要抗生素的应用、术后护理等。 所以对于具体情况，在准备拔智齿的时候，一定要和拔牙的医生进行充分的沟通交流，主要根据智齿拔除的创伤大小，决定一次拔几颗智齿。

长智齿造成嘴巴张不开是智齿冠周炎发作，智齿冠周炎发作的时候会造成咽口水疼痛，嘴巴张不开，局部的牙龈肿胀. 智齿由于萌出的位置空间不足，所以会出现智齿部分萌出或者没有萌出的情况下，顶到前面的牙龈。智齿和上面的牙龈之间会形成一个盲袋，盲袋内有细菌、食物残渣滞留，造成局部炎症，出现智齿冠周炎。 此种情况就需要到口腔医院颌面外科进行检查，对症处理。一般的处理包括局部处理，局部用双氧水、生理盐水交替冲洗，上碘甘油，有条件的最好每天进行一次。 局部处理再配合全身口服消炎药，建议用阿莫西林、甲硝唑、头孢等之类的消炎药，局部治疗配合全身用药，尽快消除智齿冠周炎。 在智齿冠周炎急性炎症消除后，局部牙龈不再肿胀，嘴巴也能张开的情况下，建议尽早拔掉此种引起智齿冠周炎发作的智齿，否则智齿冠周炎可能会再次发作。 所以当长智齿嘴巴张不开，出现智齿冠周炎的时候，一定要积极地进行局部处理，配合全身用药，积极地消炎处理，消炎后再根据情况拔掉智齿就可以。

对于长智齿出现牙龈肿痛，即为智齿冠周炎发作。智齿是最后一颗萌出的恒牙，随着人类的进化，通常萌出的空间、位置不够，从而造成智齿萌出时，可能会出现智齿与牙龈之间产生盲袋，或是智齿顶着上面的牙龈出现肿痛的现象。 在智齿与牙龈之间的盲袋、智齿与前面牙齿之间出现缝隙时，可能会出现细菌、食物残渣的滞留，造成局部炎症，出现牙龈肿痛、张口受限，咽口水疼痛，这是智齿冠周炎发作时的症状。 对此，需要到医院去进行局部检查、局部处理，再配合全身口服消炎止痛的药物来促进炎症的消退。具体如下： 1、局部处理：通常是双氧水、生理盐水交替冲洗，加上碘甘油消除局部炎症； 2、全身用药：全身口服抗生素是口服甲硝唑、头孢类的抗生素，如果疼痛严重，还可以口服布洛芬等。 经过上述的局部处理、全身用药，可以消除牙龈肿痛、局部炎症，在炎症控制后，再进行拍片检查，明确智齿的位置方向。通常情况下，智齿冠周炎发作后，经过急性处理、消除炎症后，牙龈不再肿痛，考虑拔掉智齿即可，避免智齿冠周炎的多次发作。

智齿拆线在口腔诊所里可以进行，只要是正规的口腔诊所，卫生条件、技术条件符合拆线要求和卫生部门要求，可以进行。 如果是复杂的智齿，有切开牙龈、去掉部分牙槽骨等复杂情况，则需要缝合处理，缝合的缝线建议7-10天左右拆除，拆线时需要同时检查创口的愈合情况等。如果时间条件允许，建议到原来拔牙的医院进行拆线。 如果时间、条件不允许，或者到口腔诊所比较方便，也可以到口腔诊所拆线，但是要求口腔诊所的消毒设施等符合卫生部门要求。 拆线本身技术要求并不高，只是简单的创口消毒，轻轻取出缝线即可，也不需要麻药等处理。 所以尽管可以放心，只是缝合拔牙的情况下创伤较大，拔牙后要注意保护创口，避免缝线脱落。

智齿拔完是不会再长出来的。智齿是人类的第三磨牙，即从门牙往后处的第8颗牙齿。由于是最后一颗萌出的恒牙，所以通常在萌出时，表现为位置空间不够。 在位置空间不够的情况下，可能造成智齿萌出的位置方向异常。比较常见的是近中下斜位阻生，有时可能会发生完全阻生而不能萌出。 而斜位阻生的智齿可能顶坏前面的第二磨牙或造成智齿冠周炎反复发作。低位阻生智齿可能造成含牙囊肿或颌骨类病变等，这些智齿都需要拔掉。 在智齿拔掉后，其不会再长出来。所以当发现第三磨牙区域，即在口腔内第二磨牙后面最后的磨牙区域有长智齿的迹象或肿胀等症状时，建议到口腔医院颌面外科进行检查，查看智齿的位置方向情况。 若是需要拔掉的情况，建议尽早拔掉智齿，避免智齿产生各种各样的并发症，包括智齿冠周炎、顶坏前面的好牙齿等。在智齿拔掉后，不可能再有智齿萌出，可以尽管放心。

拔横着长的智齿的费用一般是1000-2000，这个费用有很大的波动、变化，与不同的医院级别、不同的地区、手术的难度等都有关系。 如果横着长的智齿位置较高，在口腔内能看到牙冠有一部分暴露，拔除的创伤较小，可能费用相对较低。如果在口腔内无法看到这颗横着长的智齿，处于完全埋伏阻生的状态，通过拍片显示完全埋在下颌骨里，拔除的创伤较大，费用较高。 总之，横着长的智齿比垂直位长的也就是竖着长的智齿，拔除的难度更大，费用也会更高。所以，拔除智齿前要和拔牙的医生进行充分的沟通、交流。

长智齿牙龈肿了，并且出现一个肉坨，建议到口腔医院颌面外科进行检查，此种情况是智齿冠周炎急性发作伴有牙龈肿胀、张口受限、咽口水疼痛。 智齿在萌出的时候由于位置空间不足，造成智齿和上方的牙龈之间有食物残渣、细菌滞留，形成一个盲袋。这个盲袋造成智齿冠周炎发作的时候，表现为牙龈肿痛，并且伴有肿胀，形成一个看上去像肉坨一样的东西。 此种情况需要局部处理和全身用药，其中局部处理就是双氧水、生理盐水交替冲洗，加上碘甘油消除局部的炎症。全身用药配合口服抗生素，如甲硝唑、头孢类抗生素。当牙龈肿胀消除后，可以考虑拔掉此种智齿，避免智齿冠周炎再次发作。 所以当长智齿牙龈肿，并且出现肉坨的情况，需要拔掉智齿，避免将来智齿冠周炎反复发作。

智齿发炎时不能拔，要完全消炎才能拔。如果在智齿发炎时拔牙，可能会出现麻醉效果不好。即打了麻药后拔牙时仍然会感觉疼痛，而且可能造成术后出血，还可能会发生感染扩散，造成局部炎症甚至间隙感染。 因此，智齿发炎时要局部处理，全身用药，等到急性炎症消退之后牙龈不肿、张口恢复正常，咽口水也不痛的情况下才能拔掉。 智齿发炎时往往是智齿冠周炎发作，需要到医院进行局部处理，再配合全身用药。局部处理是双氧水、生理盐水交替冲洗，上碘甘油，配合口服甲硝唑、头孢类的消炎药。等到急性炎症消退之后才能拔掉智齿，否则可能产生各种各样的并发症，包括出血、麻醉效果不好、局部感染等。

在多数情况下， 智齿 可以一次拔2颗。对于一次拔2颗，通常建议一次拔同一边上、下的2颗智齿。而智齿具体一次能拔几颗主要取决于智齿拔除的创伤大小。具体如下： 1、可以：若创伤不大，智齿处于萌出状态或半阻生状态，在口腔里，通常能看到智齿的情况下，属于基本萌出或萌出一半左右的智齿，从而智齿的拔除创伤不大，完全可以 一次拔2颗 。如果智齿是处于完全萌出的状态，通常拔除创伤不大，甚至可以一次拔3颗、4颗均可，需根据具体情况即智齿拔除创伤大小、患者的全身状况等综合考虑； 2、不完全可以：若智齿埋伏、阻生的情况较深，拔除时需要切开牙龈，去掉部分牙槽骨，术后反应较大。在这种情况下，可以考虑多次、分次的拔除智齿，甚至一次只拔1颗都有可能。 所以如果要拔智齿，具体一次拔几颗或是否为一次拔2颗等，都需要拔牙时，和医生具体商量再采取拔牙的具体方案。

在通常情况下，智齿需要上、下一起拔掉。智齿是人类的第三磨牙，通常由于萌出时的位置、空间不够而造成阻生状态、部分萌出状态，或是虽然已经萌出，但通常位置方向异常、没有正常的咬合功能，故这样的智齿需要拔掉。 在拔掉上面或下面的智齿后，对颌的智齿是废用、没有功能状态的牙齿，所以这样的智齿也需要拔掉。否则废用的智齿可能缓慢伸长，造成和前面的第二磨牙之间临界关系异常，从而造成食物嵌塞形成继发龋坏。 在废用的智齿伸长后，还可能影响咬合关系，严重的情况，则可能会造成颞颌关节功能的紊乱。因此，对于智齿的拔除，建议同一侧的上、下智齿可以一次拔掉更好。但如果智齿拔除的创伤较大，也可以分次拔除同一侧的上、下智齿，更有利于恢复。 所以当需要拔除智齿时，具体是否采取上、下智齿一次性或分次拔除，要看具体情况来结合身体状况、智齿阻生状态等，再由临床医生来决定如何拔除，即是一次拔除或分次拔除等。