南京市第二医院

感冒的鼻部症状比较重，有鼻塞，流大量鼻涕。这时候鼻腔里面的黏膜水肿会比较严重，鼻咽部黏膜也水肿，耳朵通过咽鼓管与鼻腔相通，当鼻腔的炎症较重，黏膜水肿会导致咽鼓管引流不畅，那么中耳腔与外界就不能保持压力平衡，中耳会出现负压，负压长时间不予解除，中耳腔将会形成积液，加重耳闷感。这时候就可诊断分泌性中耳炎，会影响听力，表现为听力出现轻中度下降。

耳鸣的病因比较复杂，分全身因素和局部因素。以主观性耳鸣为主，病因有：1.耳部疾病引起，如耵聍栓塞，化脓性及非化脓性的中耳炎，咽鼓管阻塞，耳硬化症，梅尼埃病，听神经瘤，噪音性聋，中毒性聋，老年性聋等。2.全身性疾病引起的耳鸣，如血压过高或过低，动脉硬化，贫血，白血病，肾病，糖尿病，烟酒过度，中毒，更年期等。3.心理因素也会引起耳鸣，如工作压力大，情绪抑郁等。

扁桃体淋巴瘤在口咽部的恶性肿瘤中发生率比较低，病因目前尚不清楚。扁桃体淋巴瘤往往需要多次活检，甚至需要行扁桃体及扁桃体肿物一并切除，来明确诊断。治疗主要是根据病变范围以及病理类型，采取不同的治疗措施。部分扁桃体淋巴瘤对放射性敏感，可以用放射治疗去除，同时配合化疗及免疫治疗。如果扁桃体淋巴瘤体较小，比较局限，全身淋巴结均无肿大，这个时候可以考虑手术去除淋巴瘤，并结合全身放化疗。

睡觉时候张嘴呼吸主要原因是鼻腔通道发生堵塞了，鼻腔堵塞见于以下几种情况：鼻腔的炎症，肿瘤，异物等，急性鼻炎，慢性鼻炎，慢性鼻窦炎，鼻腔的良恶性肿物，儿童鼻腔异物，腺样体肥大等，后鼻孔息肉，鼻咽部的血管瘤，鼻咽癌等。只要是鼻腔鼻烟腔这个通道上任何原因引起的不同程度堵塞，均会导致夜间张口呼吸。还有另外一个原因是习惯问题，就是鼻腔阻塞问题已经解决，但是因为长期张口呼吸，习惯一时难以纠正。

鼻子里有血首先还是要排除全身因素，包括血液系统疾病，肝肾功能障碍等，所以需要去医院进行血液学的相关性检查，排除全身行疾病引起。其次孕妇体内内分泌失调，激素水平变化，也会容易导致鼻腔毛细血管破裂出血。当然最主要的还是鼻腔局部因素引起，孕妇因体质的变化，甚至体内免疫机制发生变化，会出现过敏性鼻炎，急慢性鼻炎鼻窦炎等，这些鼻腔黏膜炎症均会导致毛血管扩张破裂出血。气候变化，天气干燥这些外在条件也会引起鼻出血。

喉咙干痒多半是由于过敏引起，空气中可吸入的过敏原，异物及异味如油烟的刺激，气道出现高敏反应，引起干痒咳嗽。有痰一般是因为伴有咽炎，如果是白痰，考虑慢性咽炎。黄痰考虑急性咽喉炎。治疗上给予口服抗过敏药物，如西替利嗪，氯雷他定等，伴黄痰者需要加用抗生素，如果为白痰可以先不用抗生素，口服清热解毒类药物如金嗓利咽胶囊，清开灵滴丸等，另外如果有条件，建议雾化吸入治疗，效果很好，雾化一般连用5天为1个疗程，雾化的药物使用吸入用布地奈德。

耳朵痒流脓可能有两种情况：1、患者有慢性中耳炎，既往就有反复的流脓病史，经常脓液流到外耳道，刺激外耳道，引起瘙痒。这种情况下一般需要口服抗生素，耳朵内滴用氧氟沙星滴耳液，并且最重要的一点就是耳道里面的脓液是需要清理的，也就是说需要到耳鼻喉科门诊去清理外耳道，清理干净以后再使用药物治疗，效果会更好。2、耳朵痒流脓可能是外耳道湿疹引起，首先会引起耳朵瘙痒，患者会搔抓耳朵，从而引起局部的皮肤感染，感染进一步加重就是流脓。这种情况在抗感染的同时，应该进行抗过敏治疗，也就是服用开瑞坦或者盐酸左西替利嗪等抗过敏药，局部滴药水，耳道里的脓过多时是需要清理的。

声带位于喉腔，主要靠喉镜检查，喉镜分间接喉镜和直接喉镜，基层医院间接喉镜使用比较多，间接喉镜下检查声带有局限性，受患者多方面因素的影响，如患者紧张、恶心，不能配合检查，有的患者不紧张，但是会厌自然塌陷、提不起来，也是影响患者声带暴露的主要原因。有条件的医院配备纤维喉镜或电子喉镜，这两个喉镜可直接伸进喉腔，观察声带的活动情况。声带若固定于旁正中位，不活动，声门狭窄，即是声带麻痹，有的是单侧声带麻痹，有的是双侧声带麻痹。特殊情况下也可以用支气管镜或胃镜，代替喉镜进行声带麻痹的检查。

危害：第一，会引起外伤性鼓膜穿孔，鼓膜穿孔有可能不能愈合，长期鼓膜穿孔会进一步引起中耳炎。第二，掏耳朵会引起耳道感染，比如说细菌感染，引起外耳道炎，疼痛难忍，严重时进一步导致中耳炎，鼓膜穿孔，反复的耳道流脓等。掏耳尤其是在外面采耳，当时是非常舒服，然而一旦发生交叉感染，特别容易引起真菌感染，真菌感染则耳道瘙痒难忍，瘙痒了就进一步的挖耳朵，这样形成恶性循环，真菌很难根治，时间长了以后，还会引起鼓膜穿孔，引起中耳的真菌感染。所以说挖耳是个很不好的习惯。耳道内的耳毛以及少量的耵聍，它都具有屏障保护作用。如果耳道被挖得太干净，那么很容易出现耳朵的一系列疾病，所以没事不要轻易挖耳朵。

长期耳鸣通常是神经性的。治疗上：1.给予营养神经，活血化瘀，改善局部微循环等输液治疗，疗程通常为10天到1个月。2.使用地塞米松液行鼓室内或者耳后局部注射。鼓室内注射起效快，但是为有创治疗，有可能会引起鼓膜穿孔，中耳感染等。耳后皮下注射激素，安全性高，但是起效慢。3.掩蔽或习服疗法，就是当耳鸣音出现的时候，用另外一种声音或者音乐来掩盖它，让耳鸣声音不那么明显。习服疗法就是情绪要放松，慢慢习惯并接受这个耳鸣音，时间长了，习惯变自然，这样耳鸣对生活就产生不了影响。