南京市儿童医院

麻醉对记忆力有没有危害，需要根据麻醉方式决定，麻醉分为两种： 第一种是半麻，半麻指的是局部神经阻滞，比如硬膜外麻醉，腰麻等，这些半麻对人的意识是没有影响的，所以对记忆力是没有危害的。 第二是全麻，全麻会不会对记忆力有影响，现在普遍认为全身麻醉对记忆力是不存在影响的，国外很多机构做过长期随访，他们发现麻醉术后的患者和没有做麻醉的成人之间的记忆力，是没有差异的，也就是说全身麻醉对患者记忆力影响是很小的。但在麻醉消退期间，麻醉药代谢期间，麻醉药起效期间对于患者的意识是有影响的，对记忆力肯定也是有影响的。麻醉过程中的缺氧状态与术后脑功能损害直接相关，但麻醉和术后脑功能受损并不是直接相关的，只要全身麻醉期间，患者的生命体征平稳，供氧充分，对中枢神经系统并不会造成损害，这样全身麻醉并不会导致记忆力下降。所以对于生活中有人认为全麻，对记忆力减退有影响的原因，现在专家普遍认为有可能是手术应激，注意力转移的结果，再者正常人记忆力不如以前有很多原因，比如注意力不够集中，体力疲乏、营养不良、兴趣淡漠等。对于做全身麻醉的病人，术后加强个人营养，多吃对脑神经元有益的东西或者药品，来保证营养。同时要积极休息补充体力，防止疲劳，保持积极乐观的情绪，这样可以提高大脑的工作效率，这是提高记忆力的关键。

阑尾炎手术的麻醉方式，具体的手术方式要根据年龄、性别有所区别。对于儿童来说，阑尾炎的手术的麻醉方式一般采用静吸复合麻醉，也就是常说的全身麻醉来完成。因为小孩子不会配合，使用局部麻醉的办法，依然会在手术中因为惊吓等原因会躁动。所以，对于小儿的阑尾炎手术，只能采取全身麻醉的方法。 对于成年人可选择全身麻醉，也可以选择神经阻滞来采取。但对于一些心肺功能比较差的患者，特别是老年患者，一般采取半麻的方式，一般采取连续硬膜外麻醉的办法，对于这些患者的心肺功能要求就比较低，可以避免麻醉药物影响心功能的状态。 对于育龄的女性患者，一般建议采用全身麻醉的办法比较好，因为这些即将育龄的女生，她在怀孕、分娩的时候可能需要打一个硬膜外麻醉，如果你提前使用硬膜外麻醉，再次当她怀孕需要打硬膜外麻醉的时候，效果会比较差。

利多卡因是麻醉药物，一般情况如下：一、主要作用：1、用于表面麻醉，阻滞麻醉药物等，常用于表面麻醉、浸润麻醉和阻滞麻醉；2、可治疗室性心律失常，静脉注射适用于因急性心肌梗死、外科手术、洋地黄中毒等，所致的急性室性心律失常，包括室性期前收缩、室性心动过速及心室颤动等；3、用于癫痫呈持续状态，用其他抗癫痫药无效者。二、注意事项：1、防止药物误入血管，注意患者局麻药中毒症状的诊治；2、对其他局麻药过敏者可能也会对本品过敏，如果患者有麻醉过敏史请告知医生；3、本品超量可引起惊厥及心搏骤停，非常严重，因为其代谢比较慢，并可在体内聚集，可引起中毒而发生惊厥。三、禁忌证：1、患者对局麻药物有过敏情况应禁用；2、如果患者患有阿-斯综合征，即急性心源性脑缺血综合征、预激综合征、严重心传导阻滞，禁止静脉给药；3、如果患者有肝肾功能障碍、肝血流量减低、充血性心力衰竭、严重心肌受损、低血容量休克等症状时，应该慎用。

题目所说的半身麻醉，应该是指硬膜外麻醉或者腰麻，这两种麻醉方法会有以下几种后遗症：第一、头痛，和腰椎麻醉、硬膜外麻醉有关，与术中的低血压或者硬膜穿刺脑脊液外漏有关，但是头痛的后遗症一般不会持续太长时间，大多数人在数周之后得以缓解。第二、腰背部疼痛，是因为在腰椎或者胸椎的部位进行了穿刺，穿刺之后形成软组织、韧带的损伤，以及疤痕，局部有炎症反应所造成。第三、神经损伤，和腰椎穿刺、硬膜外穿刺中直接损伤神经根、硬脊膜有关，也有可能是局部麻醉药对于神经的损伤有关，有可能会持续很长时间，也有可能会终身存在，但是这种情况十分少见。

一般来说，局部麻醉药，比如需要做牙齿的治疗，拔牙、根管治疗，这样运用局部麻醉药对于怀孕通常没有影响。如果需要手术，比如要做阑尾炎手术、骨折手术，局部麻醉药做椎管内麻醉，也就是腰麻或者硬膜外麻醉，对孩子通常也没有影响，因为这些药物并不影响胎盘的血供，也不会透过胎盘进入小孩的体内，也没有明显的致癌或者致畸性。全身麻醉药在孕期也可以使用，如果确实需要手术。全身麻醉药目前没有发现有明显的致畸或者致癌的作用，在孕中期或者孕晚期孩子出生之前，在合理的应用范围之内，通常都不会对小孩造成什么明显的影响。

静脉全身麻醉药，其中的异丙酚主要副作用有静脉炎和注射部位疼痛，多数情况下不会持续太长时间。静脉麻醉之后有可能会出现一段时间记忆力减退，在65岁以上的老年人比较常见，有可能会持续三个月或者更长时间，但通常可以恢复到接受全身麻醉之前的水平。在年轻人和儿童接受静脉全身麻醉时，手术后记忆力减退时间会比较短暂。使用依托咪酯等一类的静脉全身麻醉药，有可能在手术后内分泌受一定影响，但一般不会持续很长时间。

全身麻醉药中的静脉麻醉药，比如异丙酚对人体的伤害主要在于静脉注射中，有可能会造成静脉疼痛，以及静脉炎的情况。在手术后有可能会造成一段时间记忆力的减退，其时间一般不超过三个月。年轻人和儿童记忆力减退的时间通常会很比较短暂，老年人时间会略长，但一般都可以恢复到接受麻醉之前的状态。吸入性的全身麻醉药，在麻醉结束之后，有可能会出现一段时间的烦躁和躁动状态。

麻醉的可以分为这样以下几类：第一、局部麻醉，用针在局部用利多卡因、罗哌卡因等局部麻醉药进行注射，来达到局部皮肤无痛的感觉，或者局部组织无痛的感觉。第二、表面麻醉，比如用利多卡因、利多卡因乳膏，涂抹在口腔黏膜尿道黏膜上面，缓解疼痛的方法称为表面麻醉。第三、神经阻滞麻醉，比如用利多卡因、罗哌卡因、布比卡因等药物注射在颈丛神经、臂丛神经、腰丛神经、坐骨神经的周围，来阻断疼痛向中枢神经系统传导，称为神经阻滞麻醉。第四、椎管内麻醉，将利多卡因、罗哌卡因等局部麻醉药物注射到硬膜外腔或者蛛网膜下腔，达到麻醉的效果，让半个身体没有疼痛的感觉或者是不能够活动的麻醉效果。第五、全身麻醉，通过静脉注射药物，来达到全身无痛，无知觉的状态来接受手术。

打麻药的副作用要区分是全身麻醉药，还是局部麻醉药。局部麻醉药的毒性作用，主要有可能会引起抽搐、意识不清、过敏。全身麻醉药有静脉镇静药，比如咪唑安定，安定类有可能会引起比较长时间的睡眠，如果是注射，有可能引起注射部位的疼痛。麻醉性镇痛药如吗啡、芬太尼、杜冷丁，这样的药物有可能会引起呼吸抑制，长期使用有可能会造成成瘾性，有可能会造成皮肤瘙痒、便秘等等。静脉麻醉药，比如异丙酚，部分人可以造成局部注射的静脉疼痛，有可能会造成一些兴奋性的作用。有个别的全身麻醉药物，比如依托咪酯或七氟烷，有可能会造成在苏醒过程中的躁动。

麻醉的后遗症需要看几种情况，如果是局部麻醉或者表面麻醉，所谓的后遗症一般会是局部感觉异常，但是大多数情况下不会持续很长时间。如果是神经阻滞，比如臂丛神经阻滞、坐骨神经阻滞，有可能会出现因为穿刺损伤神经而造成的手术后的神经疼痛的症状，比如肢体疼痛或者是很轻微的触碰就引起疼痛。也有可能因为局部麻醉药比如利多卡因、罗哌卡因或者布比卡因与神经的结合而造成时间比较长的神经损伤，但是几率非常的低。如果是腰椎麻醉，或者是硬膜外麻醉。有可能因为硬膜外麻醉穿刺或者腰椎穿刺，损伤脊神经或者将硬膜戳破，造成脑脊液外漏，而引起比较长时间的头痛，或者下肢运动或者感觉神经功能异常。但是发生概率是比较低的，全身麻醉多半没有什么明显的后遗症，有部分人会在几个月的时间内，特别是年纪大的人在手术和麻醉的几个月时间内出现短期记忆的障碍，但是大多数情况下可以恢复到接受全身麻醉之前的水平。