肝胆外科

科室简介

右江民族医学院附属医院肝胆外科,是桂西地区的,以肝胆胰疾病的临床诊疗、教学、预防、科研为一体的专科,是广西肝胆疾病临床研究中心、广西肝癌防治技术示范基地,获得广西肝胆疾病基础与临床研究创新团队称号。现科室有医护人员24人;其中教授2人,副教授3人,博士1人,硕士3人,在读硕士生2人,留学归国人员2人。学科带头人浦涧教授,为美国西奈山留学归国人员,系百色市普通外科学会主任委员,兼任广西中西医结合普通外科学会常务副主任委员,广西普通外科学会常务委员等学术任职。诊疗范围及特长承担肝、胆、胰、脾、胃、肠、甲状腺、乳腺、腹部外伤、血管及淋巴管等普通外科疾病的诊疗工作,尤其是肝脏离断联合和门静脉结扎的二步肝切除术、各类精准肝切除术、胰十二指肠切除术、腹腔及颈部大血管切除并置换术或搭桥术、其他各科普通外科肿瘤疾病的根治切除、腹腔镜下系列手术等为代表。科室大胆创新,率先在国内开展二步肝切除治疗巨大肝癌残肝功能不全的病人,让患者不出百色即可享受到先进的医疗服务。近年来,科室致力于微创的腹腔镜手术技术的开展和研究,各类疾病的腹腔镜手术率达90%以上。常规开展各类腹腔镜手术,如肝切除手术、胰十二指肠切除术、保留脾脏的胰体尾部切除术、胰腺假性囊肿内(外)引流术、胰腺炎坏死组织清除引流手术、先天性胆总管囊肿根治术、门奇断流+脾切除术、胆囊癌根治术、胆总管探查取石(T管引流、一期缝合)、保单取石术、减重手术(胃旁路手术,袖状胃切除术)、结直肠癌根治术、胃癌根治术、甲状腺癌根治术、甲亢双侧甲状腺次全切除术、甲状腺全切除术、甲状舌骨囊肿切除术、乳腺(区段)切除术、疝修补术(TAPP,TEP)等。腹腔镜系列技术手术达到全国先进水平,部份属全国或区内首创。钬激光治疗复杂性肝内胆管结石的开展及研究走在全区的前沿。主要特色诊疗项目腹腔镜肝叶切除术:腹腔镜肝切手术对比原来的开放性手术(30厘米切口),具有创伤小,视野好,时间短,出血少,恢复快等诸多优点。该科常规开展各类腹腔镜肝切手术,如腹腔镜各种半肝切除。其中我们采用的左侧卧位腹腔镜肝S6-8段肝切技术为国内首创,有效的解决了困难部位腹腔镜肝切的暴露问题。在腹腔镜肝切过程中,采用选择性血流阻断方式,避免了残肝的缺血再灌注损伤,在腹腔镜下,因放大和视野延伸作用,能更加清楚做到基于主要肝静脉的全程显露技术,切肝更加标准和规范。采用个体化的微创治疗方案治疗胆道结石:“胆道结石微创治疗应该遵循个体化方案”该科在国内首先提出,并提出了具体方案,旨在最大限度的减少医源性Oddi括约肌损伤,减少括约肌损伤后的并发症,减轻患者负担,用最少的费用做最好的治疗,降低住院这周期。具体方案有:腹腔镜胆囊切除术(LC)+药物、内镜括约肌切开取石(EST)+LC、LC+LCBDE(腹腔镜胆总管探查取石)+T-Drainage、LC+LCBDE+Closure(腹腔镜胆总管探查取石一期缝合术)、LC+TCLCBDE(经胆囊管腹腔镜胆总管探查取石)、LC+LCBDE+钬激光碎石等。3年来,已有超过800例胆石症病人根据术前的具体情况接受个体化的治疗方案,取得良好效果,优势明显。如腹腔镜胆总管探查取石一期缝合术可避免常规胆总管探查手术需要留置T管、管道留置带来的不适及不便、拔T管胆漏的担心、住院时间长等,达到康复迅速,住院时间短,并发症少,花费小的优点,真正让病人获益。腹腔镜脾切除术:我们在腹腔镜脾脏切除手术过程中首创采用右侧卧位,切脾过程中,脾呈悬吊状态,脾周韧带处理非常容易,脾脏暴露好,对于脾脏血管的处理能够做到血管完全裸化后结扎离断,良性脾脏疾病切条或捣碎取出,恶性疾病放标本袋取小切口取出,极大减轻了手术的创伤,并缩短了住院时间,减少了经费支出。重症急性胰腺炎的治疗:该科对急性胰腺炎的治疗方面有丰富的经验,在病程发展的各个时期,治疗方案根据病程特点采用个体化原则,如在抗细胞因子治疗、器官功能保护、综合止痛、营养支持、饮食管理、提高机体免疫力等,均根据螺旋CT动态、病变累及范围、病情变化,确定不同治疗或手术干预方案,正确把握手术时机,很多领域均有独到的见解和非常满意的临床效果。10年前即提出“巨大胰腺假性囊肿”概念并发表“对巨大胰腺假性囊肿需改期待治疗为主动出击,通过PCD经皮穿刺引流,使巨大胰腺假性囊肿变小,使其容易成熟,部分假性囊肿可以通过PCD治愈”的观点。近10余年来,成功治疗重症急性胰腺炎近1000余例,抢救成功率达100%,无死亡病例,远远优于国内先进水平,一般住院4-6周即可出院,并发症极少,在病人及家属中,留下深刻印象。急性期腹腔镜胆囊切除术:急性炎症期行腹腔镜手术风险较大,主要是出血、胆道损伤、中转开腹等发生率高,大多数医院不常规开展。该科专家通过螺旋CT或MRI+MRCP评估各种复杂胆囊的手术难度,手术中通过刮吸钝性解剖,逆行切除、选择性的胆囊管缝合结扎等技术综合应用,0胆道损伤,0.1%中转开腹率,0.1%非计划性再次手术率。所以,我们能安全开展任何时期的急性胆囊炎手术,减少住院周期,尽早解除病人痛苦。此外,对于没有炎症的胆囊结石或息肉,我们普遍做到日间手术。放射介入技术在肝胆外科领域的应用该科对腹部外科疾病常规开展各种介入治疗。常规开展的项目有腹腔实质性脏器肿瘤、Budd-chiari综合征、腹腔囊肿、腹腔脓肿、胆道梗阻、门静脉高压症、腹主动脉及下腔静脉狭窄或血栓等的介入治疗。在某些肿瘤方面,甚至成为首选的治疗方法;以肝癌为例,介入治疗是众多无法手术切除之中、晚期肝癌的首选疗法,甚至可达到与外科手术相似的疗效,并可大大提高中、晚期肝癌的Ⅱ期手术切除率;而且,介入治疗还可以显着降低肝癌术后的复发率。科研项目科室临床研究及技术开发取得较大突破,近5年来,学科共获得国家自然科学基金10余项,广西自然科学基金10余项,发表研究性论文200余篇,其中SCI 收录30余篇,核心期刊20余篇。联系电话:0776-2836646(病房);0776-2855224(门诊)。
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科室疾病

浦涧
主任医师肝胆外科
三甲
右江民族医学院附属医院
教授
擅长:肝、胆、胰、脾、胃肠、乳腺、甲状腺等普通外科疾病的临床诊疗,以及基础研究方,手术技术精湛,精通腹腔镜各种微创手术,多项技术填补桂西地区空白。在各种普通外科肿瘤疾病,如肝癌、胆道肿瘤、胰腺癌等。各种普通外科炎症疾病,如肝脓肿、胆道感染、急慢性胰腺炎、腹腔感染等,各种普通外科疾病,如外伤、结石、畸形、梗阻性疾病。普通外科的显微手术,如普通外科疾病的腹腔镜手术、胆道镜手术、钬激光碎石手术、介入手术等。各种普通外科疑难危重症疾病等等,在诊疗、救治、基础研究方面,均卓有成就。
汪建初
主任医师肝胆外科
三甲
右江民族医学院附属医院
博士
擅长:原发性肝癌,肝血管瘤,肝局灶再生结节,肝腺瘤,肝炎,脂肪肝等的诊断和治疗;胆道疾病肿瘤,先天性胆总管囊肿,胆道结石,胆道感染,胆囊结石,胆囊息肉等疾病的诊断及个体化治疗;急性胰腺炎的个体化治疗,胰腺肿瘤及各种脾脏疾病等的手术治疗,各种急腹症,腹部外伤的诊治及手术治疗;熟练掌握肝胆外科各种疾病的腹腔镜手术技术,介入手术技术;能够开展腹腔镜肝、胆、胰、脾、胃、肠、疝、甲状腺、乳腺等疾病的腹腔镜手术。
韦健宝
副主任医师肝胆外科
三甲
右江民族医学院附属医院
副教授
博士
擅长:肝胆、胰腺、甲状腺和普外科急危重症的抢救,能主持开展复杂肝癌根治术,胰十二指肠切除术、胆管切开取石、重建术、乳癌根治术、甲状腺次全切除术等普外大手术。
严浩然
副主任医师肝胆外科
三甲
右江民族医学院附属医院
副教授
擅长:甲状腺、乳腺、肝胆胰等普通外科、肿瘤外科、的诊断和手术治疗,并擅长腹腔镜手术。对骶前静脉丛大出血的处理有独到之处,对外科急腹症、危重及复杂病的诊治工作有丰富的临床经验。
马日海
副主任医师肝胆外科
三甲
右江民族医学院附属医院
副教授
擅长:肝胆胰脾乳腺甲状腺及胃肠等疾病的诊断及手术治疗,对外科急腹症、危重症及复杂病例的诊治有丰富经验。
推荐非本院医生
刘宝胤
副主任医师普外科·代谢减重中心
三甲
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博士
擅长:肥胖和代谢综合症、男性乳房肥大以及乳腺相关疾病。
李光兵
副主任医师肝胆外科
三甲
山东省立医院
¥30
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擅长:各型病毒性肝炎、肝硬化、肝腹水、肝纤维化、肝癌等肝病的诊断和治疗,特别擅长治疗肝硬化、肝腹水、肝肿瘤、肝血管瘤、门静脉高压症以及各类肝病并发症,经验丰富、效果显著。
耿亚军
副主任医师胆胰外科
三甲
上海交通大学医学院附属仁济医院
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擅长:胆胰良恶性疾病、腹壁疝疾病、其他普外科疾病的微创治疗;仅用一厘米切口完成胆囊手术(年完成百余例),即单孔腹腔镜治疗胆囊结石、息肉、腺肌症;单孔胆囊,减少痛创,切口隐藏。
杨小平
主任医师肝胆脾胃科
三甲
河南省中医药研究院附属医院
¥22.50
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研究生导师
擅长:胆道疾病、肝脏疾病、功能性胃肠病、肠道疾病、食管疾病、胃十二指肠疾病、消化系统结核病、炎性肠病、胰腺疾病、消化道肿瘤、肝胆胰腺肿瘤、胆囊炎、胆石症、脂肪肝、功能性消化不良、肠炎、肠道息肉、便秘、肠梗阻、消化性溃疡、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎、胃息肉、失眠症、胆囊息肉。
张凯松
主任医师普外科
三甲
北京中医药大学第三附属医院
¥100
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研究生导师
擅长:腹部外科、肝胆专业疾病、微创外科(腹腔镜手术)、腹股沟疝治疗、胃肠肿瘤、甲状腺、肝胆病变等疾病的诊治,尤其在甲状腺及乳腺疾病的诊治方面,有较深入的研究。临床经验丰富,胆囊炎手术后恢复快,在胃肠道肿瘤,尤其是胃癌和大肠癌的根治性外科治疗方面,具有丰富的临床实践,患者5年生存率高,疝术后复发率低,受到患者广泛认可。
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专家科普

甲胎蛋白17.8ng/ml严重吗
2024.07.01
甲胎蛋白17.8ng/ml已经超过了甲胎蛋白检测正常值,是否严重要根据患者的病史以及影像学检查来判断。甲胎蛋白是临床上用于筛查肝脏原发肿瘤的重要标记物,很多的原发性肝癌患者会出现甲胎蛋白异常升高。而甲胎蛋白正常也并不能排除原发性肝癌的诊断,毕竟有将近1/3的原发性肝癌患者可以甲胎蛋白正常。甲胎蛋白异常升高可以见于肝脏的慢性炎症,如慢性病毒性肝炎、肝硬化或者是其他的疾病,包括妇科肿瘤性疾病、生殖系统肿瘤疾病。也有一些正常人可以在定期体检的时候,发现甲胎蛋白轻度升高。总体上来讲,甲胎蛋白17.8ng/ml升高并不明显。判断其异常要根据既往是否有过乙肝病毒感染、是否长期饮酒、是否有严重的脂肪肝、是否有肝癌的家族病史,再结合影像学检查包括腹部B超,必要的时候进行腹部增强CT或核磁,才能够判断这个指标是否和肿瘤相关,还是仅需要定期检查即可。
王东主任医师肝胆外科
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肝癌为何晚上大量出汗
2024.07.01
肝癌患者通常不会出现晚上大量出汗的情况,即大量出汗不是肝癌常见临床表现。一旦出现大量出汗需要检查原因,临床上常见的大汗原因如下:1、低血糖:出现低血糖时,会出现心慌、大汗的情况,因此肝癌患者如果晚上有大量出汗,需及时检测是否有低血糖的存在;2、感染:大量出汗可能是体温升高的过程,肝癌患者如果出现大汗的情况,需排除是否出现感染灶的情况,检查是否又合并腹腔或肺部的感染,导致大量出汗。肝癌患者大量出汗,尤其是晚上大量出汗,不是常见临床表现,也不是特异临床表现。因此对于肝癌患者,出现晚上大量出汗的情况,要从其他方面寻找原因,最常见的要排除掉低血糖、其他部位感染的情况,给予针对性治疗与处理措施。
李涛主任医师肝胆外科
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胆结石不可以吃什么
2024.06.27
胆囊结石的患者需要注意饮食,有一些食物不建议饮食:1、高脂肪、高胆固醇的食物:比如油炸的食物,肥肉、奶油、蛋黄、芝士等,这些食物不容易消化,会加重胆囊的负担,可能刺激胆囊收缩,从而引起胆囊结石炎症的发作。2、辛辣的食物:比如辣椒、芥末、姜、蒜等,这些食物会刺激胃肠道,引起胆囊收缩,从而导致胆结石的发作。3、含有咖啡因或者是酒精的食物:这些食物可以刺激胆囊的收缩,并且会增加胆结石发作的一些风险。4、酸性的食物:比如柠檬、柑橘类的水果,番茄、醋等酸性食物,可能刺激胆囊的收缩,因此应该避免或者是限制摄入。5、生冷的食物:胆囊结石患者还应该避免暴饮暴食,尽量少吃生冷食物和高蛋白的饮食,比如切凉拌菜、一些冷饮,还有有一些番薯、豆制品、萝卜、牛奶、豆浆等,这些都应该尽量少吃。同时还应该养成良好的生活习惯,戒酒、戒烟,多休息,避免剧烈的运动。对于较大的结石,建议通过手术来进行治疗。
张晓主任医师肝胆胰腺外科
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