北京海淀医院

一头乌黑亮丽的头发不但是健康的象征，更是形象完美的标志。但是现在很多人由于工作压力增大，生活方式改变，毛发疾病随之增加，出现了脱发掉发的现象，脱发已经成为了越来越多人的困扰，那么，你知道人为什么会脱发吗？ 　　经过研究发现，脱发主要有以下几种原因。 　　1、雄激素性脱发 　　又称雄激素性脱发、男性型脱发，原来因为男性患者多见而由此定义，其实女性脱发的人群也不在少数。 　　研究发现，脱发病人血清中的游离睾酮和双氢睾酮（DHT）较正常人高，其病因及发病机制主要与三种物质有关： 　　雄激素：高雄激素导致基质有丝分裂速率加快，分化时间不够使毛发雏形化，增加了每单位时间内的休止期发量，使头发密度和直径进行性下降，终毛毛囊转变为毳毛毛囊，即为临床秃发。 　　雄激素受体（AR）：雄激素受体（AR）的表达比自身非脱发区头皮以及异体正常头皮高，说明AR值高低与秃发区毛囊稀疏程度存在相关性。 　　代谢酶：5α-还原酶水平较正常人明显增高，使头皮DHT浓度增加，DHT与毛囊部位相应受体结合，影响毛囊周期，使毛发生长初期阶段明显缩短，毛囊逐渐萎缩，从而导致头皮局部毛发由终毛向毳毛转化，最终引起秃发。 　　2、遗传因素： 　　有研究显示，父母或外祖父母有秃发的男性患病率约是无秃发家族史男性患病率的2.5倍，证明遗传易感性是雄激素性脱发的重要因素。据报道，70%以上的雄激素性脱发患者有家族遗传史。 　　3、头皮血供： 　　头皮皮下血流研究显示，正常人头皮皮下血流比其他部位皮下血流量多10倍，雄激素性脱发患者秃发部位血流量较正常人少2.6倍，表明局部血供与雄激素性脱发患者有密切联系。 　　4、精神因素： 　　脱发患者因脱发造成的巨大精神压力使生活质量显著下降，严重的精神负担加重了脱发，患者在应激—脱发—精神负担—脱发加重的恶性循环下加重病情。 　　那么应该如何治疗脱发呢？ 　　当我们了解病因，再配合正确的生发措施，再现一头靓丽健康的毛发不是梦。我们可以对脱发采取干预性治疗。目前常用治疗脱发的外用产品效果比较好的有蔓迪米诺地尔酊生发液。 　　蔓迪米诺地尔酊中含有的米诺地尔是一种非处方药，米诺地尔也是美国FDA所认证的有效生发成分，同时也是国内第一个上市和通过的OTC类认证的外用治疗脱发的药品。 　　蔓迪米诺地尔酊中含有5%浓度的米诺地尔，它的原理是促进周围血管舒张，促进头皮血液循环，唤醒休眠的毛囊，缩短头发的休止期，促进生发。蔓迪米诺地尔酊可以3-6个月止脱，一般6个月能看到明显的生发效果，男女都可以用，6个月生发有效率男性91%，女生有效率89%，生发效果比较好。 　　蔓迪平时需要精准控制用量，每次1毫升，坚持用药效果会更好。按压喷头使用方便，坚持用能感受到掉发明显减少。

猛兽咬伤四肢，主要是软组织的撕裂伤，包括血管、肌肉、肌腱、神经的损伤。这种软组织撕裂伤一般不会有生命危险，但会导致大量出血和剧烈疼痛。那么，在急救医生到来之前，要如何评估、判断伤情，怎样紧急处置呢？ 首先，要看伤口的出血情况： 1、如果有活动性出血，要就地取材，用干净的衣物加压包扎伤口，一般都能控制出血。如包扎后仍有出血，可把衣物撕成布条，采用止血带法止血。但绝对禁用细绳或电线来充当止血带，使用时需要注意： 1)不是所有人都适合止血带止血。如严重糖尿病、肢体远端严重缺血者都不适合； 2)止血带宽度至少要大于5厘米，以10厘米最佳，需要防范止血带过细造成不可逆的神经损伤。千万不要用绳子、鞋带等充当止血带； 3)不要绑得太紧，以能止住血为宜； 4)上肢损伤出血时，绑扎部位在上臂中上1/3处；下肢出血时，绑扎在大腿上2/3处，避免置于关节部位。止血带不能置于小腿和前臂，因为此处血管正好走行于两骨之间，止血带压迫时起不到有效的止血作用。并且桡神经也走行于上臂中1/3处，捆绑位置不当会导致神经损伤； 5) 每隔30-60分钟，需要放松5-10分钟； 6) 用了止血带的伤员必须有显著标志，注明使用时间，方便给专业人员提示。 2、猛兽的咬合力惊人，如果伤肢有明显的畸形，表明伤肢骨折的可能性大。这时要在止血的同时对骨折部位进行固定。如果骨折断端不及时固定，一方面会引起剧烈疼痛，另一方面骨折断端锋利，在移动过程中会损伤骨折部位附着的血管、神经。这个固定不是医学复位，而是限制伤肢的活动。 固定时，应尽可能牵引伤肢和矫正畸形。紧急情况下，可以就地取材，用木板、竹竿、树枝等。固定范围包括伤肢远处和近端两个关节，现场急救固定多为临时固定，到达医院后要及时处理，改换牢固可靠的医学固定。现场急救时，对于下肢可疑骨折，可以把衣裤撕掉，叠成条带状，将两条腿固定在一起就可以。如果是上肢骨折，可以找一根木棍，用衣物缠绕固定。 总之，压迫止血能够控制住出血就尽量不要使用止血带，尤其错误使用过细、过紧的绳子，绑扎止血时间过长，从而导致肢体出现不可逆的缺血坏死。

猛兽咬伤比较罕见，一般是在野生动物园或野外探险中才有可能出现。在野生动物园游览时，一定要遵守野生动物园游览管理规定。在野外徒步、户外探险活动中，一定要量力而行，提前了解当地的环境以及既往有无野生动物伤人的情况发生。谨记：动物凶猛，保持距离，安全第一。 一旦出现被猛兽咬伤的意外，在第一现场该如何自救呢？内容如下： 1、尽量镇定：因为猛兽的速度是人类的4倍以上，尤其猛兽一般是突然袭击，人类基本跑不赢猛兽。猛兽一般不会轻易伤人，但是在和人的对峙中，一些让猛兽觉得不安的举动就可能会激发其野性。所以在对峙中，不要轻举妄动，更不能转身离去，应面对猛兽缓缓后撤，不要把后背留给猛兽。 2、一旦被猛兽扑咬，尽可能保护头颈咽喉等薄弱部位，必要时可假装死亡。猛兽的咬合力是人类咬合力的6-8倍，骨头都可以被咬断。猛兽咬伤人最大的致死原因是窒息或大血管出现大出血，短时间可导致出血性休克，直至死亡。 第一时间救助伤者时，要保证伤者气道通畅、有效止血。一般来说，止血方法有压迫止血、填塞止血、止血带止血。通常采取压迫止血法，可用干净的物品直接压迫止血。肢体(上肢或下肢)出血时，加压包扎，抬高患者肢体。如果还无法控制，可以考虑使用止血带止血，并迅速到综合医院救治。

猛兽咬伤会发生在头颈部，因为这是猛兽在长期进化中形成的捕猎“标准动作”。大部分动物包括人类身体最脆弱的地方就是头颈部。那么头颈部咬伤，应该怎么办呢？ 头面部是人体血运最丰富的部位，头面部被猛兽咬伤多为撕裂伤。最大的危险是大出血，第一时间要用相对干净的衣物填塞或压迫止血。经常因为慌张，压迫的部位不对，导致伤者出血不止，并不是压迫出血不管用。相对来说，颈部被猛兽咬伤更为危险，因为大血管、气管在颈部。被咬住颈部，会在很短的时间内窒息，或出现失血性休克，直至死亡。 颈部被野兽咬伤后，施救者首先要在确保自身安全的前提下，评估伤者的损伤程度，观察伤者是否有意识和呼吸、能否说话、四肢能不能动、颈侧是否有喷射状出血。如果伤者意识不清，首先要保证呼吸道通畅，防止呕吐误吸。颈部有喷射状出血时，要用填塞压迫颈动脉止血。伤者四肢不能活动时，首先要考虑颈椎受伤。在搬运过程中，注意保护头颈部，避免头颈部转动，防止二次损伤。 在现实中，猛兽咬伤头颈部极为罕见。一旦发生会非常危险，窒息和出血性休克是猛兽咬伤致死的主要原因。所以，人们要做的还是要谨记，动物凶猛，保持距离，安全第一。

在猛兽扑咬过程中，如果出现脊柱疼痛，四肢不能活动，则有可能发生脊柱损伤。如果初步评估有脊柱损伤，应该怎么办呢？ 遇有脊柱损伤患者的时候，施救人员必须保持冷静，切莫马上抱起伤者，而应按照以下处理步骤救助伤者： 1、施救者首先应该在保障自身安全的前提下，救助伤者。一般要先处理颈部和胸背部的出血，给予加压包扎止血； 2、如果伤者颈部、四肢均不能活动，高度怀疑颈椎损伤的时候，首先要用衣物固定颈椎，这样可以预防脊髓受到损害，减轻后期并发症； 3、如果患者上肢可以活动，下肢无法活动，并伴有胸腰部疼痛，考虑脊柱胸腰段损伤的时候，不要轻易搬抬伤者。搬运的时候需要3-4人一同搬运，搬运的时候在受伤患者的同侧，一般情况下1个人托头颈部，1人托肩背，1人托腰臀，1人托下肢，协同动作。 总之，怀疑脊柱有问题时要小心，在伤情不确定之前，尽量不要乱动伤员。施救者首先需要做的是保障自身安全，然后止血、包扎、固定伤者，防止因固定和搬运不当导致的二次伤害。

众所周知，一旦被犬咬伤，一定要消毒处理伤口，注射狂犬疫苗，根据伤口分级进行抗狂犬病免疫球蛋白注射。那么，被人咬伤需要进行上述处置吗？ 一般来说，被人咬伤比较少见。一部分是各种意外，如幼儿园小朋友嬉闹咬伤、运动场打球误伤。这种伤口一般不重、不深，仅需要及时消毒处置伤口即可，不需要进行狂犬疫苗注射。还有一种情况，在纠纷打架时被人给咬伤。这种咬伤一般较深、较重，不但要彻底冲洗，还要及时消毒，根据伤口情况进行破伤风、抗生素的治疗。 人咬伤常见受伤部位是手部、头部、耳部、躯干、上肢，其中手部最多见。一旦被人咬伤，如果不是出血不止的情况，第一时间需要及时冲洗。建议用自来水、肥皂或洗手液等反复交替、彻底冲洗，此为物理消毒。如果家里有消毒药品，比如碘伏，也可以用碘伏消毒。 因为人的口腔里带有大量细菌，特别是厌氧菌，会使伤口迅速发生感染。所以到了医院，医生一般都会再用双氧水、生理盐水、碘伏等反复冲洗消毒。除一般细菌感染外，人咬伤理论上还有传播传染病的风险，当然这是很个别的情况。目前有通过人咬伤传播乙型肝炎的个案报告。 艾滋病的传播途径是血液传播、母婴传播、性接触。艾滋病病毒主要是在血液、精液中存在，唾液中非常少。所以，人咬伤传播艾滋病概率非常低，基本可以忽略不计。目前也没有文献报道因人咬伤导致艾滋病的传播。 一般来说，人咬伤的伤口一期不建议缝合，但不缝合不代表不处理；伤口较大、出血不止，或颜面部影响容貌时，建议局部麻醉，彻底清创，可以稀疏清创缝合，常规放置引流。 总之，人咬伤时注意要彻底冲洗、彻底消毒，可以视伤口具体情况给予稀疏缝合。一般需要用抗生素预防感染，预防破伤风。如果咬人者有乙肝等疾病，还需要相应的治疗。一般不需要进行狂犬疫苗注射，也不必恐慌因人咬伤导致艾滋病的传播。

肠道传染病的传播途径包括：1、经水传播，主要疾病有霍乱、伤寒、菌痢，这三种疾病被称为三大水媒病。这也是最常见的传播途径。2、经食物传播，就是通过进食而传染。3、接触传播，洗手不干净，接触到病菌，经过食物带入体内。虫传播：夏秋季节的苍蝇、蟑螂等昆虫，它们可以携带一些致病菌，污染食物等。导致肠道传染病在人群中传播。

梅毒的传染方式有：1、性传播。2、胎传。3、其他。性接触：这是主要的传染途径。性接触传播是梅毒传播的主要途径，约占其95%以上。未经治疗的病人在感染后的第一年最具有传染性，这些人的皮肤与黏膜损害表面有大量的梅毒螺旋体，很容易通过性接触者的皮肤与黏膜上的损伤而使其受到感染如生殖器、肛周、直肠、乳头、舌、咽、手指等部位的硬下疳。随着病程的延长，传染性越来越小。一般认为感染后2年以上性接触就不再有传染性了。患梅毒的孕妇，可以通过胎盘使胎儿受到感染。一般认为，在妊娠的前4个月不发生感染，这可能是由于细胞滋养层的保护作用。未经治疗的女性梅毒患者病程超过4年以上，虽然性接触已无传染性，但妊娠时仍可传给胎儿。一般认为孕妇梅毒病期越短，对胎儿感染的机会就越大。感染后2年仍可通过胎盘传给胎儿。少数患者可以通过性接触以外的途径受到感染。直接接触如接吻、哺乳等；间接接触有污染的日常用品，如衣服、毛巾、餐具、刮胡刀等；医护人员及实验室人员在接触病人标本时，也可因疏忽而受感染。此外，早期梅毒患者作为供血者时，也可通过输血传给他人。

阿米巴痢疾的流行病学：夏秋季发病，不洁饮食史，长期与慢性腹泻病人密切处的接触者。临床表现：腹痛腹泻；胃纳减退、果酱样便，腥臭味浓、无明显发热及里急后重、较易反复发作。实验室粪便镜检：发现溶组织阿米巴滋养体是诊断的重要依据。上报传染病卡：乙类传染病时限上报。消化道隔离、消毒；症状消失后，大便连续3次检查溶组织阿米巴滋养体及包囊阴性，可解除隔离；接触者不检疫。一般予对症治疗，卧床休息，流食。病原治疗：药物治疗；并发症的治疗：手术治疗。

什么是自然疫源性疾病以及病种：自然疫源性疾病：即动物和人类都能够感染的疾病，如鼠疫、登革热、恙虫病、流行性出血热、克雅氏病、疟疾、莱姆病、布鲁氏菌病等，这些疾病经常存在于某地区，是由于该地区具有该病的动物传染源、传播媒介及病原体在动物间传播的自然条件，当人类进入这种地区时可以被感染得病，这些地区称为自然疫源地，这些疾病称为自然疫源性疾病。这类疾病的病原体能在自然界动物中生存繁殖，在一定条件下，可传播给人。病种：鼠疫、登革热、布鲁氏病、疟疾、恙虫病、莱姆病、流行性出血热、克雅氏病、寨卡病毒病、流行性乙型脑炎等。