茂名市妇幼保健院

很多新妈妈都会遇到一个问题：出生后半个月左右的婴儿鼻子无缘无故堵塞了。宝妈很纳闷：既没有到外边去，也没有接触感冒的人，却还是鼻塞。有时积存了鼻垢，但即使小心地取出来，鼻子还是不通气，而且逐渐加重，到3～4周左右，达到了不能吃奶的程度。如果去就医，就会说是感冒，并且给开一些药；如果去耳鼻喉科，就又会给鼻子上药。可是，怎么做都不会见效。如果再去就医说还没有治好，这次医生就会说：那就打针吧。即使请医生给打了针，还是没有变化。 　　其实，在这些没有感冒接触史而出现鼻塞的婴儿，多数在眉毛上沾有浮皮，脸上长出粉刺状的东西。在相同的抚育条件下，既有出现鼻塞的婴儿，也有正常的婴儿。如果了解到鼻塞的婴儿，其父亲或者母亲在婴儿时期也有过鼻塞，或者父亲母亲有鼻炎、哮喘、皮肤过敏、食物过敏、药物过敏病史，就会明白鼻塞属于一种特异性体质。 　　确实有因为鼻塞而吃奶困难的情况。但是，不会达到完全不能吃奶的程度。虽然费些力气，但是还能吃奶。真正痛苦的时期，只不过有1周左右的时间，所以不要着急。从季节来说，冬季比较多见。在出现异常干燥气候的日子里，在炉前或暖气前挂上湿毛巾，会减轻空气的干燥程度。房间过热也与鼻塞有关。天气好的时候，经常让婴儿接触室外空气，会使鼻腔通畅。因为怕感冒冒而关在房里，或把室温调热都不好。成人用的通鼻药，不要给婴儿用。一般情况下还是尽量让婴儿吸入室外空气，等待自然痊愈为好。出生1个月之后，鼻塞就会变得很轻，不久，就会痊愈。 　　如果鼻塞和面部湿疹同时存在，母乳喂养的母亲需要忌口牛肉、牛奶、鸡蛋和海鲜。普通奶粉喂养的孩子，最好去查一下血常规，看看嗜酸性粒细胞数，如果超过0.4×10^9/L,提示可能牛奶蛋白过敏，更换氨基酸配方奶喂养1个月诊断性治疗。 　　如果鼻塞很严重，影响吃奶和睡眠，可以按照一下方法缓解： 　　1、把宝宝的头向后仰。 　　2、往鼻孔里滴几滴母乳，或者是非处方的生理盐水，来湿润松软鼻子里的鼻屎。 　　3、几分钟后，用一个吸鼻器把水和鼻屎吸出来。 　　4、如果吸鼻器宝宝用着不舒服，可以用婴儿专用棉签，轻轻卷走软化后的鼻屎。注意不能把棉签直接伸进宝宝鼻腔里面。 　　5、如果宝宝鼻子堵得厉害，以至于影响哺乳，在喂奶前15分钟可试试这个方法。

这种症状考虑可能是感冒的问题导致的，另外还要注意是不是呼吸系统的炎症，也可以考虑急性感染引起的胃肠炎。如果这个患儿先呕吐伴有发热，如果是喷射性呕吐，也可以考虑脑炎的可能，最好去医院进行进一步检查。如果就是单纯的呕吐后发热，先要看看患儿的精神状态，如果精神状态良好，没有伴发哭闹和腹泻症状，可以考虑单纯的感冒，可以给予多饮水，感冒药物及退热药物的治疗，如果伴有腹泻，同时要给予消化药治疗，如果患儿精神萎靡，高升尖叫，必须就得去医院检查治疗。

孩子发热一般38.5摄氏度一下可以选择物理降温，比如喝温开水，退热贴贴额头，温水医疗擦浴，或服儿童退热药。体温超过38.5摄氏度时，需要口服药物治疗。如果发热频繁，间隔4-6小时间隔使用。如果流鼻涕打喷嚏，对症给予感冒药，或抗病毒消炎药，多喝水。如果退烧效果不好。最好及时去医院进一步诊察治疗。并密切观察孩子的身体状况，进一步治疗，避免延误病情。

宝宝吐奶现象比较常见，因为宝宝的胃呈水平位，容量小，连接食管处的喷门较宽，关闭作用差，连接小肠的幽门较紧，而宝宝吃奶时又常常吸入空气，奶液容易流入口腔，引起吐奶。宝宝吐奶时尽量抱起宝宝喂奶，让宝宝的身体处于45度左右倾斜的状态，胃里的奶液自然流入小肠，这样会比躺着喂奶减少吐奶的机会。喂奶完一定让宝宝打个嗝，吃奶后不易让宝宝仰卧，喂奶时不宜过多，间隔不宜过密。宝宝吐奶后，如果没有异常，不必在意。如果宝宝吐奶频繁，且吐出黄绿色，咖啡色液体，或有发烧，腹泻等症状，就应及时到医院检查

手足口病是手足口病病毒导致的一种感染性疾病，手足口病可经过多种途径传染健康人，比如常见的症状患者的唾液，疱疹液，粪便污染的手，毛巾，水杯，牙刷，玩具等通过日常接触。临床主要表现为口腔手心足底，肛门皮肤出现疱疹，可以伴有发热疼痛等症状，口病病毒属于消化道病毒，可以通过密切接触，饮食通过消化道传染，同时有食物减退的症状，手足口病是会传染的，患病后需要隔离。建议，手足口病的传播途径是空气传播，直接接触也会传播，早预防手足口病就要定期对室内空气进行消毒，对于小孩衣服要勤晾晒，饭前便后要洗手

谨慎用药，一般2岁以后才可以服用。驱虫治疗前先明确诊断，宜空腹服，同时不能吃消炎药，驱虫药虫含有毒素，与消化药相结合可能会发生反应，对健康不利。多喝水，根据寄生虫的特点选择用药。多喝水，多吃含纤维素的食物，驱虫药本身无导泄作用，且孩子肠蠕动弱，不利于排出毒死的虫子，行根据孩子年龄的大小，体质的强弱，在服药数小时后吃一些缓泄药，但要注意的是一旦有了腹泻的效果应立即停药，2岁一下的儿童的肝脏还在发育中，驱虫药中含有的一种叫甲苯咪唑的物质会对孩子造成肝脏损害，一定要慎用。

宝宝打完预防针后，个别有发烧的现象是正常的，因疫苗本身就是一种减低了活性的病毒，接种后会起一定的副反应，只是有些宝宝反应大，有些反应小些而已，要让宝宝多喝白开水，多休息，注意观察若高烧38.5度以上，要去医院诊治。如果反复发烧的话可能是病毒性感染，就医时要说明是打完预防针才发烧的，要注意的是如果有感冒或其他症状时不应打预防针，打预防针后当天不要洗澡。