高州市中医院

胃溃疡喝中药需要辨证论治，建议去医院看医生。胃溃疡属于中医胃痛的范畴，分有实证跟虚证两个方面。实证比如肝气犯胃证，可以口服柴胡疏肝散；湿热中阻证可以口服清中汤；瘀血阻络证可以口服血府逐瘀汤；湿浊中阻证可以口服平胃散。虚症方面比如脾胃气虚，可以口服补中益气汤；脾胃阳虚可以口服理中丸；胃阴亏虚口服一贯煎。在这些方药的基础上加入，比如海螵蛸、白及等抑酸护胃的药物，效果会更好。

胃胀气： 1、先看年龄，如果年龄大于40岁，建议做胃镜。 2、看家族史，如果既往有消化性溃疡、幽门螺旋杆菌感染，或者是胃癌的家族史，建议做胃镜。 3、如果胃胀气伴有胃痛、恶心、呕吐、嗳气、反酸，甚至有解黑便或者伴进行性消瘦，建议一定要做胃镜。 如果胃胀气程度不重且没有伴随其他症状，也可以暂时口服药物治疗，比如吗丁啉，或者是中成药四磨汤口服液。 如果效果明显，可以暂时不用做胃镜，如果效果差则建议做胃镜。

吗丁啉是外周多巴胺受体的阻滞剂，一般作用于胃肠壁，可以增加食管下部括约肌张力、防止胃食管反流、增强胃蠕动、促进胃肠的排空。临床上常用于功能性消化不良，或者是器质性的胃肠病，伴有恶心、呕吐、上腹胀满等症状，效果比较明显。 但是也有禁忌症，如果对多潘立酮成分过敏则不能口服，如果有胃肠道出血、肠梗阻或者胃肠穿孔也不能口服。如果病人平常口服克拉霉素或者心脏药物，比如胺碘酮等一类药物，则不能联合应用，这个一定要注意。

大便化验隐血表明大便里面带有血，是肉眼看不到的血，是检验出来的。通常要排除以下其几种情况： 1、生理性的问题，比如进食过多的动物血液，或者含有铁离子较高的食物、药物，大便潜血可阳性。 2、常见的疾病，比如消化性溃疡、炎症性肠病、消化道出血，甚至是呼吸道的出血、误吞，都会导致大便潜血阳性。如果病人40岁以上，有胃癌的家族史、大便潜血阳性，一定要到医院做进一步的检查，比如胃肠镜、肿瘤标志物等。

十二指肠球部炎症，一般是十二指肠球部黏膜的充血、水肿或者是糜烂。十二指肠球部炎症跟十二指肠球部溃疡的症状一般分不清，都有上腹疼痛、嗳气、反酸等不适，也有慢性、周期性发作的特点，所以不能根据症状去诊断。 一般建议做胃镜检查，胃镜可以看到黏膜充血、水肿。如果有十二指肠球部炎症，建议进一步完善C14或者C13呼气试验，明确有没有幽门螺杆菌感染。如果有感染，治疗方案也不同。

嘴巴发苦首先要排除生理性的问题，比如进食过多辛辣的食物、燥热的食物，如生姜、大蒜、葱和煎炸的食物。其次要排除相关的疾病，比如肝胆系列的疾病、肾脏系列的疾病、某些重金属中毒的疾病、胃肠道的疾病。 肝胆方面，比如慢性胆囊炎、胆囊结石、肝硬化。肾脏的问题，如慢性肾功能不全，还有重金属中毒。胃肠道的疾病，如胃食管反流病等等，都会导致发苦。 如果发苦的程度不重，可以应用常用的中成药去治疗，比如小柴胡颗粒或者是龙胆泻肝丸，按说明书口服。如果连续吃一周，效果不明显，还是建议做进一步的检查。

胸口有东西噎住，先要明确胸口具体有什么器官： 1、心、肺，比如心绞痛，可以完善心电图检查。 2、胸膜炎、肺炎，可以完善胸部X光照射检查。 3、如果是食管的问题，可以完善胃镜检查，排除食管炎、食管癌等病变。 4、要排除纵膈的问题，纵膈的检查可以完善胸部的CT检查。 另外胸口有东西噎住进食方面，建议建议进食软的、温的食物，避免进食刺激性食物，进食要缓、不能过快。

胃痛一般是在剑突下或者是左上腹。剑突下是两边肋弓的交叉的地方，中间凹陷是剑突下。上腹部一般是以肚脐为水平线以上，而且胃痛一般靠左，所以胃痛是左上腹疼痛和剑突下疼痛。 如果单纯的胃痛，是胃炎、胃溃疡等胃部疾病导致，当然也要排除肝胆、胰腺，甚至是心脏下壁或者胸膜的病变。因为这些器官也会影响到左上腹或剑突下疼痛，这个要区分别和鉴别。

小肠有炎症，先要明确小肠有什么功能。首先小肠有分泌功能，小肠一般每天都分泌大约5-6L的小肠液，小肠液里面还有大量的消化酶，消化酶促进消化肠道里面的食糜。 其次小肠有吸收功能，小肠上皮有广泛的绒毛细胞，绒毛细胞对吸收非常好。再次小肠有消化功能，小肠本身可以分泌消化酶，将大分子消化成小分子进一步吸收。所以小肠有炎症，一般是表现为腹痛、腹泻，甚至呕吐、消瘦等症状。

首先要了解肠的概念，肠一般分为大肠和小肠。小肠分为三个部分，是十二指肠、空肠、回肠。大肠也是分为三个部分，首先是盲肠、结肠，还有直肠。所以直肠是大肠的一部分，平常说的肠镜就是结肠镜，完全可以看到、检查到直肠。 所以直肠镜和肠镜区别就是做的部分不同，直肠镜仅仅是做了直肠，就是肛门距离15-18公分。肠镜一般是直肠到结肠到盲肠，然后到回盲末段大约10公分。所以直肠镜所看到、所检查到的东西，肠镜完全可以替代。