江门市中心医院

智慧牙一般叫第三磨牙。不是所有的智慧牙都需要拔除，只有那些长的位置不好的，经常嵌塞食物引起牙龈发炎疼痛的智慧牙才建议拔除掉。能否一次性拔除，4颗智慧牙，取决于一个重要因素就是是被拔牙者的耐受能力，简单来说就是被拔牙的人能不能忍耐得住长时间张口。如果4颗智慧牙牙根比较浅萌出，位置比较正常而且患者身体耐受能力比较强，是可以考虑同时拔除4颗智慧牙的；但如果患者的智慧牙牙根比较深甚至分叉多根，拔除的难度就会比较大，耗时会比较久，一般这种情况下建议分期拔除智慧牙比较好；还有一种情况，就是进行全麻插管拔除智慧牙，如果没有全麻手术的禁忌症，就可以考虑一次性拔4颗智慧牙。

挂诊口腔内科，先做冷热刺激检测，医生详细问诊是否有冷热刺激痛，有无食物嵌塞痛。详细问诊后医生先用刮匙去除坏死腐败组织，去除过程如果无疼痛，可以考虑直接氢氧化钙垫底后充填光敏树脂。如果搔刮腐败组织过程自觉有疼痛不适那可能考虑穿髓了，需要行直接盖髓术或者活髓切断术，如果龋坏面积太大（牙体缺损过多）则需考虑美容冠（全瓷冠）修复。

首先月经期拔牙容易产生出血。月月经期体内凝血机制被激活，大量的凝血因子和血小板被消耗掉，血管脆性增加血液凝固的时间比平时延长。如果这个时候拔牙等有创手术操作，可能会导致术后出血更多或者出血时间更长。其次，月经期身体免疫力低下，拔牙是个有创的操作口腔里面是污染的环境，月经期拔牙更加容易导致伤口感染。再次月经期疼痛更加敏感。在拔牙中后拔牙后疼痛会更加明显。综上所述生理期不适宜拔牙。

大牙有个洞，就是龋齿了。龋齿分为浅龋，中龋，深龋一般来说龋齿。是没有自发痛的。自发痛的意思就是没有任何东西刺激（冷热水、食物嵌塞）而引起的疼痛。当龋齿有自发痛就说明细菌通过龋烂的牙洞进入髓腔感染了牙髓造成牙髓炎甚至根尖周炎。急性牙髓炎会出现强烈的不能定位疼痛感和放射到同侧面部头部，而急性根尖周炎则会出现咬合痛和根尖区的胀痛。无论是牙髓炎还是根尖周炎都需要。找牙科医生行根管治疗。

嘴巴长溃疡，一般最常见的就是复发性阿弗他口腔溃疡。它具有免疫性、复发性、疼痛性、炎症性、周期性的特点。目前来说没有什么特效药，治疗的主要手段是减少疼痛，促进溃疡愈合，延长发病周期。第一：减少疼痛，可以用棉球暂时少许2%利多卡因，轻轻涂抹溃疡处。可以有效的减少疼痛，维持时间大概3-5个小时。第二：促进溃疡愈合，可以使用醋酸地塞米松粘贴片贴溃疡处可以促进溃疡愈合，可以含漱康复新液10ml一天三次。第三：延长发病周期。需要保持良好的心态规律作息可以有效延长口腔溃疡复发。

口腔粘膜瘘管一般是慢性根尖炎引起的。所谓慢性根尖炎。就是烂牙感染之后导致根尖形成慢性炎症。继而形成瘘管。一般来说瘘管不会癌变。但形成的瘘管最好还是要做根管治疗。要不然反复的炎症会导致骨头吸收破坏。反复发炎感染，可能会造成身体免疫力下降，继发引起身体其他的问题。所以医生还是建议有瘘管的牙齿需要去医院做根管治疗。

不是所有的智慧牙都一定是要拔的。只有那些长的位置不好会把前面的第二磨牙顶坏或者经常发炎疼痛嵌塞食物的智慧牙才需要拔除。所以一般来说横着长的智慧牙，都会顶住前面的第二磨牙，久而久之会导致前面的牙列拥挤歪斜甚至造成第二磨牙龋坏。除非这颗横向的智慧牙完全埋伏在骨头里面。没有和第二磨牙有接触，没有任何疼痛症状。那可以考虑暂时观察。

一般拔牙术后24小时之内不建议漱口，因为漱口容易把拔牙创面的血凝块冲掉，可能会引起感染或者出血。 所以一般拔牙术后不建议进行漱口，可以在拔牙术后含冷盐水或者冰水，但不要反复的漱口，也不建议反复吸吮，因为这样也会导致出血。 如果拔牙术后超过24小时，患者可以考虑适当含漱一些消炎的漱口液，比如复方氯己定含漱液，但是含漱的时候不要太用力，轻轻的含着然后吐出来就好了。

胸主动脉瘤是胸壁的主动脉部分出现异常扩张变形所导致的瘤体。大多继发于高血压，动脉粥样硬化或者胸部钝挫伤等情况。胸主动脉瘤会导致气管和支气管受压迫，会出现肺炎，肺不张，咳嗽，气急，还可能会导致食管压迫，吞咽困难，喉返神经受压迫出现声音嘶哑等症状。以及胸骨受压迫出现胸腔疼痛的症状。该病主要是针对性的手术切除动脉瘤病变，并采用适当大小的人造血管来修复替换进行治疗。术后还需要配合一些软化血管，扩血管的药物，预防动脉硬化。

胸部CT检查价格根据医院级别不同也会有所差别，一般三级医院CT平扫的价格在350-400元左右，如果是增强CT检查，价格在750-800元左右，不包括医保垫付的费用。可以根据自己的病情选择相应的CT检查。CT检查能够发现更小的病灶。对肺部，支气管病变会看得更加清楚一些，而且也能够看清心脏以及纵隔内的大血管结构是否有病变。对于周围性肺癌，支气管炎，支气管扩张，胸壁血管瘤，肋骨骨折以及纵隔肿瘤等疾病的诊断具有很准确的鉴定意义。