端州区妇幼保健院

宫颈糜烂它有可能会影响生育，因为宫颈糜烂也就是宫颈有炎症了，它会改变阴道的环境。受孕是精子要进入阴道，然后穿过宫颈口穿过宫腔，在输卵管和卵子相遇结合而形成一个受精卵，这是生育最初的过程。宫颈糜烂导致阴道宫颈的环境改变，有可能会影响男性精子的活力或者是导致影响最初的精子环境，导致精子不能很顺利的通过阴道，不能很顺利的穿过宫颈口。从这方面来说，它对生育还是有一定的影响的。

宫颈糜烂也就是中度宫颈糜烂的自愈，既然是自己愈合也就不需要医生人为的去干扰。既然有中度的宫颈糜烂，不要太轻易的忽视它，建议还是在月经干净一周以内去完善宫颈细胞学以及病毒学，也就是宫颈的TCT和HPV的检查。如果这两个检查一切都是正常都是阴性的结果，没有其它的症状，比如同房出血或者是阴道的非月经期异常出血。宫颈糜烂可以暂时不需要去干预它，定期的复查就行了。

霉菌性阴道炎饮食当中首先尽量是减少甜食的摄入，就是说长期的吃甜食，它有可能会增加霉菌性阴道炎的发作。还有是减少刺激性食物，比如辛辣之类的饮食，多喝水，多吃一些清淡的饮食对改善整个机体，促使身体没有那么燥热，可能会对霉菌性阴道炎有一个缓解的作用。平时的生活习惯也是需要注意的，注意局部的生理卫生以及公共卫生，包括避免交叉感染，这些都是很重要的。

宫腔镜宫腔镜检查，如果单纯只是检查是没有很明确的损伤。因为宫腔镜它只是操作者用器械把一个摄像头通过阴道、宫颈口伸到宫腔里头。通过这个摄像头医生来检查整个子宫，也就是宫腔内的整个情况，看子宫内膜、双侧输卵管开口情况。这个过程当中如果没有刮钩，也没有具体的切肌瘤或者是诊刮操作，对子宫内膜是没有很大影响。就是不会很明确的伤害子宫内膜，它虽然是侵入性的操作，但是它没有损伤性的操作。

任何的一个宫腔内的操作，它都对胚胎的植入都有可能好或者不好，为什么这么说？要移植医生需要评估子宫内膜的情况，也就是说我们要评估土壤的肥沃情况。评估是否肥沃就是子宫内膜的情况，比较直观也比较客观的操作或者检查手段就是宫腔镜。所以它不是说宫腔镜检查对移植有什么好处，而是它需要通过宫腔镜检查评估子宫内膜的情况，是否利于或者是否可以进行胚胎移植手术。

不论是顺产还是剖宫产，产后42天都需要复查的，而且是妈妈跟小孩都需要复查。小孩需要做生长发育、心理、行为相关方面的评估，妈妈需要做产后子宫恢复的情况，包括盆底肌的恢复情况的评估。评估下来之后会根据评估的结果进行专业的指导，需不需要饮食的改变或者是喂养的改变，包括盆底肌的锻炼，这些都是有具体的指导意义的。如果合并本身孕妇在怀孕期间有糖尿病的或者是高血压的，这个时候可能会要记在复查一下糖耐量、监测血糖等。

剖宫产术前因为禁食18个小时，然后剖宫产术后6个小时也是禁食的，禁食时间长而且术后又不能剧烈的运动，所以导致胃肠道的蠕动会慢一点。怎么促进胃肠道的恢复，促进肛门的排气？术后6小时虽然是绝对卧床休息，但是妈妈在清醒包括精神状态允许的情况下，可以做局部肢体的局部活动。比如绷直脚尖或者是抓拳、握拳运动。那后6小时可以进行适当的翻身，包括让爸爸、让家属进行局部的按摩，比如按压足三里这些都可以促进胃肠道蠕动的增加，促进肛门的排气。如果术后6-12小时没有排气也不要太紧张，术后24小时左右会拔出尿管，拔完尿管需要孕妇在家属的陪同下下床活动去上厕所，能够下床活动之后大部分胃肠道蠕动都是可以恢复的。

首先我们要明确剖宫产它本身就存在风险，具体的有大出血、羊水栓塞包括麻醉意外等。前置胎盘它只是会增加剖宫产的风险。前置胎盘顾名思义也就是胎盘位置着床的比较低，一般都有可能到了宫颈的子宫下段。子宫的下段本身宫缩就是比较欠缺的，如果胎盘附着在子宫下段会引起宫缩更加的欠缺。产妇宫缩不够好就容易导致出血，也就是手术的过程当中容易导致出血的增加，意思也就是前置胎盘可能会导致剖宫产大出血的风险增加。

结扎就是双侧输卵管结扎术，如果孕妇以及爸爸都决定了不再生育，也就是没有生育要求了，而且接受通过双侧输卵管结扎达到避孕的目的，在剖宫产过程当中顺便做结扎是临床医生比较推荐的手术方式。当然双侧输卵管结扎之后理论上就不可能也不会再怀孕，除非有奇迹的发生，也见过身体进行自然的互通就导致了再次怀孕，这是比较少见的。所以，确实没有生育要求而且接受结扎进行避孕，剖宫产的同时顺便做结扎，是比较推荐的手术方式。

首先剖宫产后建议是至少两年才能再怀孕，现在是剖宫产后一年，既然已经怀上了可能需要终止妊娠，也就是所谓的人工流产。流产的方式选择上可能会相对来说药物流产会比较安全，药物流产它本身也存在风险，就说如果药物流产过程当中出血多或者是药物流产不全，这个时候还是需要进行一个清宫术的。清宫术它本身存在子宫穿孔、出血等风险，尤其是剖宫产后一年子宫没有完全恢复，子宫的刀口的地方没有完全恢复，清宫当中的风险会比较大一点。