深圳市妇幼保健院

目前HPV存在100多种型别，70%左右女性均可感染HPV。其中14种属于高危型，中国人除16、18型两种高危类型外，还存在52、58型也属于中国人易感、比较高危的型别。 如果感染高危型别HPV，只要就诊于正规医院，并做相关治疗，治疗后按时随访，通常不会影响日常生活，也不会影响同房及怀孕。因此，无需过于担心。

部分女性注射第二针HPV疫苗后，发现意外怀孕，不建议继续注射第三针。无论注射HPV疫苗期间第几针时发现怀孕，剩下未注射的HPV疫苗，均不建议患者再次注射。 现阶段，所有的大数据都没有明确发现或者没有明确证据，可证明注射HPV疫苗对胎儿是否存在副作用及严重影响。所以，一旦发现怀孕，不建议患者继续注射剩下的HPV疫苗。

子宫内膜异位症发病率较高，正常女性子宫内膜生长于宫腔内，子宫内膜随月经剥脱。如果剥脱的子宫内膜生长于子宫腔外其它部位，如生长于卵巢或盆腔内，在女性月经来潮时，子宫内膜异位生长部位也可能发生出血现象，称为子宫内膜异位症。 子宫内膜异位症可能导致不孕症、痛经，有时还可能导致月经周期改变，建议及时于医院就诊，行相关治疗。

并非所有卵巢巧克力囊肿均需治疗，应根据患者症状及个人需求决定。部分患者虽然存在卵巢巧克力囊肿，但囊肿只有1-2cm，且未出现痛经及月经改变等症状，此时可以暂时观察，多数无需特殊处理。 如患者存在卵巢巧克力囊肿伴痛经等症状，则需给予相应药物治疗。如果卵巢巧克力囊肿＞4cm，且患者出现不孕，通常需手术治疗。

如果第一次手术后不幸复发，通常应根据患者需求进一步治疗，如患者存在生育欲望，建议于试管中心行AVF(体外受精胚胎移植)，可避免卵巢储备功能丧失导致的后续问题。对于卵巢巧克力囊肿复发、存在生育要求女性，建议尽快于生殖中心完成受孕。 卵巢巧克力囊肿患者手术治疗以后，存在复发风险。因为卵巢巧克力囊肿好发于生育年龄女性，存在激素支持，即存在复发风险。

海扶刀可治疗妇科多种常见良性疾病，具体如下： 1、子宫肌瘤； 2、子宫腺肌症，属于妇科常见疾病； 3、海扶刀可治疗腹壁子宫内膜异位结节，部分腹壁子宫内膜异位结节较大，使用海扶刀治疗效果较好； 4、可治疗瘢痕妊娠，以往瘢痕妊娠需通过介入治疗，现阶段海扶刀技术治疗瘢痕妊娠效果较好； 5、妇产科较难治疗疾病，如胎盘植入。

卵巢巧克力囊肿即异位的子宫内膜生长于卵巢内，而正常子宫内膜应该位于宫腔内。子宫内膜异位生长于卵巢内，可引起月经时出血，逐渐形成囊肿，称为卵巢巧克力囊肿，属于子宫内膜异位症中最为常见的一种类型。 之所以称之为卵巢巧克力囊肿，因为将卵巢子宫内膜异位囊肿切开后，内部存在大量巧克力样液体，百姓称之为卵巢巧克力囊肿。

多数疤痕妊娠可进行保守治疗，如进行MTX(甲氨蝶呤)注射等，部分患者可通过介入辅以清宫术治疗。现阶段新型高强度聚焦超声，即海扶刀技术，多可较好治疗该类疾病。 疤痕妊娠临床较为常见，随二胎政策开放，剖宫产女性再度怀孕，胚胎恰好种植于前一次剖宫产瘢痕位置，多可形成疤痕妊娠。疤痕妊娠早期通常易引起大出血，后期可能会导致胎盘植入等严重并发症。因此，早期发现后，患者应尽早采取干预治疗。

现阶段应用高强度聚焦超声技术，即海扶刀治疗子宫肌瘤以取得较好成效。海扶刀属于无创技术，无需麻醉、切口，不会产生疤痕。 海扶刀又称高强度聚焦超声技术。高强度聚焦超声原理可通过游戏解释，即镜子对准阳光，地面放一张纸，阳光通过镜子折射于纸上形成焦点，使纸张燃烧。同理，高强度聚焦超声也是通过不同超声波聚焦于一点，利用焦点消灭子宫肌瘤。

随子宫内膜异位症发病率逐渐上升，部分未婚、未育女性患有卵巢子宫内膜异位囊肿，即卵巢巧克力囊肿。通常需根据患者相关症状，如有无痛经史、痛经严重程度及囊肿大小进行个体化治疗。 如果患者无痛经症状且囊肿＜4cm，可以暂时观察，也可以使用药物延缓囊肿生长，属于保守治疗方法。如果患者未婚、未育，卵巢巧克力囊肿＞4cm，且痛经症状较为明显，建议患者选择手术治疗，将囊肿彻底剔除。