广州市花都区人民医院

通过验孕棒检测出现灰印并不能确定着床几天，通常在临床上由于检测的尿液中绒毛膜促性腺激素特别低，所以才会出现灰印的情况。因此建议可以几天之后，再做相应的检查，才能了解到底是不是怀孕。在利用验孕棒检测的时候，要注意以下事项： 1、掌握时间：最好在超出月经原来周期的5天以上再做检测； 2、用晨尿：要利用晨尿做检测； 3、观察结果：观察结果的时间，是将验孕棒平放之后3-5分钟进行观察，这样得出的结论才准确； 4、留标本前少喝水：在留取尿标本之前两个小时不能喝太多水，以免尿液出现稀释，导致出现假阴性的结果； 5、注意验孕棒有效性：建议在用验孕棒检测前，了解验孕棒有没有过期、有没有包装出现破损，否则都有可能影响检测结果。 另外如果检测出灰印，过几天仍然没有来月经，可以利用晨尿再做一次检测。

促排1次后，通常在第2个月也不会出现自然排卵的现象。因为在临床上促排1次通常不会成功，要经过3次，甚至0.5年左右的促排治疗，才可能达到成功的排卵目的。因此，促排后的第2个月，仍然需要进行促排治疗。 此外，在促排卵治疗的过程中，需要定期到医院做B超检查。做B超检查的主要目的，是了解卵泡的生长发育情况。若卵泡已经达到优势状态，则可考虑进行性生活，进而提高怀孕几率。 虽然促排成功率相对比较高，但怀孕的几率并没有促排成功率高。导致上述情况的原因，可能是因为宫颈局部分泌物，在促排药物的影响下相对比较浓，从而阻止精液进入宫腔。 因此，建议在促排时，还需要口服小剂量的补佳乐(戊酸雌二醇片)。口服小剂量的戊酸雌二醇片，主要是使宫颈局部的黏液受到稀释，从而更有利于精子通过宫颈，此时不仅可使促排治疗成功，也会提高怀孕几率。

宫腔内高回声通常是指黏膜下子宫肌瘤或者子宫内膜息肉，也有可能是因为节育环残留，绝大部分并不严重。对于此种高回声，要结合临床病史综合进行分析，治疗具体如下： 1、节育环残留：可以在宫腔镜下将节育环取出，在做超声检查的时候，宫腔内的强回声就有可能会消失； 2、黏膜下子宫肌瘤：有手术指征的情况下，通过宫腔镜也可以做手术治疗，也会使宫腔内高回声消失。子宫肌瘤有可能会导致出现月经量增多，月经周期缩短、月经淋漓不尽，甚至还可能会影响受精卵着床。所以一旦有手术指征，尽快手术治疗。子宫肌瘤属于妇科常见的良性肿瘤之一，因此也不严重； 3、子宫内膜息肉：可以考虑通过宫腔镜做电切手术将息肉摘除，这样也会恢复正常，并且在术后要定期复查。

宫颈癌疫苗不是终身有效，宫颈癌疫苗经过临床观察、反复试验，宫颈癌疫苗的有效期大概是15年。此外，接种完宫颈癌疫苗后也并不是进到保险箱，即绝对不会得宫颈癌，宫颈癌疫苗预防宫颈癌的几率在92%左右。 宫颈癌疫苗在阻断HPV感染的同时，因为宫颈癌疫苗只是阻断HPV感染，对于炎症、多胎多产、过早性生活等因素导致的宫颈癌症并没有预防作用。 因此，在接种完宫颈癌疫苗后，仍然要定期到医院检查，了解是否有高危HPV感染、TCT是否出现上皮病变等，若发现异常需要及时进行治疗。 因为宫颈癌疫苗本身，在阻断HPV感染的同时，已经大大减少了宫颈癌的发生，所以若是在有条件的情况下、没有禁忌证的情况下，可选择接种宫颈癌疫苗。 宫颈癌疫苗一共需要接种3针，从而起到相应的计划免疫作用，进而减少宫颈癌的发生。

卵泡21×15mm不能认为不好，确实有一些扁成椭圆形的卵泡，但也可能破裂，进而排出卵子。若出现此类情况，建议继续观察，比如隔1天再做1次B超检查，了解卵泡是否已经破裂并排出卵子。 绝大部分卵泡是在直径达到20mm左右时，就会破裂并排出卵子，所以需要隔1天再检查。若检查发现卵泡局部已经出现塌陷，子宫直肠陷窝出现积液的情况下，就表明已经排卵。因此，并不是所有的卵泡一定要绝对圆才能排卵，此类椭圆形的卵泡也会破裂并排出卵子，所以要动态观察。 若经过检查之后，此类卵泡最终没有破裂，而是形成卵泡黄素化的情况。建议下次在卵泡直径达到18mm左右时，注射绒毛膜促性腺激素的量相对要大一些，然后就会使卵泡局部张力变大，从而使卵泡破裂并排出卵子，起到非常好的作用。 因此，可以用加大注射绒毛膜促性腺激素量的方法来观察。若此时还是不能排卵，就要了解是否有其他病变，比如炎症、子宫内膜异位症、局部病灶等。

女人一生当中大约有400个卵子排出，当四百多个卵子排出后，卵巢基本上就处于枯竭状态，所以会出现卵巢功能下降。此外，卵巢功能下降后临床会出现一系列的症状，比如潮热、多汗、失眠、多梦、情绪不稳定、阴道分泌物减少、性欲下降，还可能会引起心慌等临床症状。 绝大部分女人来月经的时间大约是30年，由于个体差异不同，部分女人的绝经时间稍微晚一些，可能排出的卵子数量会多一些。但绝大部分女人在45岁-55岁就会绝经。因此，只要女人的年龄＞40岁，都可能会出现绝经，而且属于正常现象。 一旦发生卵巢功能衰退，在临床不可逆，就会出现闭经的现象，即今后不再来月经。此外，卵巢功能衰退也容易导致其他疾病，比如老年性阴道炎等。因此，即使是绝经后的女人，也建议定期到医院做妇科检查。

妇科任何癌症都很可怕，因为目前为止都没有好的办法进行治疗，所以在临床上的治疗，是适当延长生命减少女性痛苦。其中卵巢癌是相对最可怕的癌症，主要是卵巢癌恶性程度相对比较高。 因此，建议女性定期做妇科检查，因为癌症在早期的时候，通常没有相应临床症状。随着病情进一步发展，癌症进入中、晚期才可能出现症状，如宫颈癌进入中、晚期会出现不规则流血、分泌物会出现很大的异味。 若是卵巢癌到中、晚期，则会导致局部出现月经不规律、不规则的阴道出血、下腹部疼痛等症状。若是输卵管癌症，则可能出现阴道的水样分泌物，并且伴有下腹部包块。 因此，上述症状的出现，就可能提示癌症已经进入到中、晚期，此时失去了很多治疗的机会，所以建议女性定期做妇科检查。定期做妇科检查对妇科的恶性肿瘤，能做到早发现、早干预、早治疗，从而女性的生命有所延长。

子宫内膜息肉7mm×4mm相对比较大，建议可以考虑手术治疗，主要是通过宫腔镜将息肉给予摘除，并且送病理化验。 息肉如果不做手术的情况下，临床有可能会出现一些症状，比如月经淋漓不尽或者月经血有血块。另外，也有可能会导致月经量出现增多的现象，随着息肉的继续增大，虽然大部分息肉都是良性，但是个别的也有可能会发生恶性变。 另外，息肉有可能会阻碍受精卵着床，在临床上导致不孕不育，所以建议可以手术治疗。一般手术的时间是在月经干净后3-7天，通过实验室检查、妇科检查，没有禁忌证就可以做手术。 建议在手术之后要加强护理，由于内膜息肉具有很高的复发性。所以做完手术之后，根据病理检查的结果，还要做后续的治疗，就减少子宫内膜息肉出现复发的可能性。

如果通过宫腔镜单纯将子宫内膜息肉摘除，休息5-7天即可，建议加强护理、营养以及外阴局部卫生，勤换卫生巾，减少感染的可能性，一旦阴道流血增多或有感染倾向，建议适当延长休息时间，另外宫腔镜息肉摘除手术后可能会复发，定期复查非常重要，往往需要做后续治疗。 有炎症需积极给予消炎治疗，从而减少复发的可能性，如果是雌激素刺激导致子宫内膜增生所引起的息肉，建议可以上曼月乐环或者口服短效避孕药进行治疗，都能抑制子宫内膜增生而减少息肉再次形成的可能性，建议每0.5年做一次超声检查，了解有没有复发，一旦临床出现不规则出血或者月经血有血块、淋漓不尽，要及时就医。

做宫腔镜检查通常是不痛苦的，需要打麻药。对此，可以选择局麻，而对疼痛相对比较敏感的患者，可以选择全麻或腰麻等。 所以基本上在局麻的情况下，可能会有一点疼痛的感觉，不过检查时间相对会较短，所以疼痛通常是可以忍受的。 在临床上， 宫腔镜检查 是常开展的一项妇科检查项目。尤其是对于部分不孕不育的女性，可以通过宫腔镜来了解子宫内膜的情况、输卵管的开口情况等。 还有部分疾病可以通过宫腔镜检查来进一步的明确诊断，如了解内膜有无局部血管移行、血流信号旺盛，局部有无像炎症性反应、息肉等，通过宫腔镜都可以了解。 所以宫腔镜检查在临床上开展的相对较多，绝大部分宫腔镜检查在门诊腔镜室可以完成。但每个医院不同，部分患者还需要住院后才能做宫腔镜检查，所以在检查前，要与医生沟通好，了解是否需要住院。