心血管内科
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简介

广州医科大学附属第三医院心血管内科,为本院特色专科,现有医护人员60多人,其中主任医师2人,副主任医师7人,主治医师5人,博士5人,在读博士生3人。现有3个临床病区:心内一区、心内二区和CCU病区,下设还有心导管室和心功能室,共有床位66张,其中CCU(心脏重症监护病房)床位9张。

拥有多功能中心监护仪3台,主动脉内囊反搏仪(IABP)2台。可开展有创心排量,血液动力学和呼吸的监测,肌钙蛋白、B型脑钠肽等检测。心功能室可开展心电图、24小时动态血压、动态心电图、运动平板实验、电生理等多种项目。已有三位医师到国外进修。

1、专科特色

拥有大型数字减影血管造影系统,中心监护仪,多导联心电生理仪等设备。已开展冠:脉造影术,冠脉支架术,冠脉内旋磨术及血栓抽吸术,冠脉内压力导丝检查术,周围动脉的介入治疗(如下肢,肾动脉,颈动脉造影及支架),IABP治疗心源性休克、难治性心衰,对各种顽固性心律失常治疗,已开展室性早搏、室上性心动过速、心房颤动等射频消融术治疗。

植入CRT、CRT_D等各类型起搏器等手术。准备新开冠脉内超声、肾动脉射频消融等新技术项目。已成为荔湾区心血管疾病诊治医学中心。年门诊量10万余人次,出院病人2700余人次。

2、教学方面

教授1人、副教授2人、讲师5人,研究生导师2人,同时承担广州医科大学的本科内科教学和实习医生临床实习任务十多年,以及研究生教育多年。并进修医生带教任务。参与编写教材和习题资料。

3、科研方面

本科有国家级专利一项和省市级科研多项。本科的后续培养:包括选入攻读硕士或硕士课程,博士,以及继续派人到国内外进修,培养和引进人才。

新开设专科门诊分设心力衰竭、心律失常、冠心病、高血压和心脏康复门诊,戒烟门诊及妊娠合并心脏病等门诊。

特色技术及服务项目

1、冠心病的介入治疗

本科自上世纪90年代开展冠脉造影及支架术。2003年开展经桡动脉的PCI术。2005年开展无保护左主干病变PCI术。2008年开展冠脉旋磨术及冠脉内压力导丝检查术。在冠状动脉复杂病变,如慢性完全闭塞病变、左主干病变、钙化病变、分叉病变等的介入诊疗方面拥有极其丰富的经验。目前,冠脉造影年均800多例,介入治疗约年均300余例。近年来逐步开展了外周血管及大血管的介入治疗,包括下肢动脉、肾动脉及大动脉的介入治疗。

2、心力衰竭

心力衰竭的基础及临床的研究在国内处于先进水平,在国内较早开展了应用高容量血液滤过(HVHF)治疗顽固性心力衰竭,建立了一套较完善的HVHF治疗顽固性心力衰竭的方法。该技术获得了2010年度广州市科学技术奖。本科高容量血液滤过技术自2000年临床应用,治疗顽固性心力衰竭患者80余例。现有主动脉内囊反搏仪(IABP)2台,治疗心源性休克、难治性心力衰竭。同时开展了抗心衰起搏器包括CRT、CRT_D的植入。

3、妊娠合并心脏病

本院的广州妇产科研究所、广州重症孕产妇救治中心一直是本院的优势和品牌。依托于与广州妇产科研究所、广州重症孕产妇救治中心的协助关系,通过对“妊娠高血压、围产期心肌病、妊娠合并心衰”等疾病开展基础性研究工作,协助重症孕产妇救治中心对妊娠合并危急重症的救治工作,我科室中各级医生的妊娠合并心脏病的诊疗技术水平均得到极大的提高并积累了丰富的临床经验,同时在妊娠合并心脏病的基础及临床研究方面也达到了长足的发展。

4、心内电生理

本科已开展多年经食道调搏检查与治疗,本科开展临时及永久性心脏起搏器治疗缓慢心律失常,如病窦房结综合征(严重窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性静止、心动过缓过速综合征)、房室传导阻滞(高度或完全性及二度II房室传导阻滞、持续或间歇性室内三分支传导阻滞或有症状的室内二支传导阻滞者)。

三腔起搏器治疗扩张型心肌充血性心衰、埋藏式自动复律除颤仪治疗顽固性恶性心律失常。近几年来开展射频消融术治疗心房颤动、阵发性室上性心动过速、频发室性早搏等快速性心律失常。

5、高血压

高血压亚专科领域,已诊治大量高血压病人,具有丰富临床经验;开展广州市荔湾区各街道社区高血压调查与干预,深得群众欢迎。对顽固性高血压、高血压急症等高血压疑难重症领域,具有通畅的急救路径,特别是并发急性主动脉夹层患者,可进行急诊覆膜支架动脉内腔内隔离术。

6、结构性心脏病

已开展小儿及成人动脉导管未闭封堵、房间隔和室间隔缺损封堵,常规开展左、右心漂浮导管。

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查心脏做什么检查

何晓青 副主任医师 心血管内科
心脏检查有无创性检查、有创性检查,通常体检首选无创性检查,具体如下:1、无创性检查:普通心电图检查、动态心电图检查、冠脉CTA检查、心肌核素扫描、磁共振、运动平板试验、心脏彩超、酶学检查。如果患者能够运动,运动平板试验可以作为评估心脏情况的指标。当然,评估心脏功能以心脏彩超为主,心脏彩超可以评估心脏结构、瓣膜情况、心脏大小、心脏功能。此外,可以抽血检查心肌酶学改变,还有相关危险因素检查,比如胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等;2、有创性检查:如常规的心导管检查,比如心内电生理检查,还有食管超声也是属于一种微创侵入性检查,而最主要的检查是冠脉造影。
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2021-06-15

高血压变低血压原因

何晓青 副主任医师 心血管内科
高血压变低血压可以有很多原因,最常见的原因是药物引起的低血压,即本来是高血压,吃很多种降压药,患者对降压药物可能不适应,药物过量会引起低血压,需要在医生建议下逐渐减量,但是不要自己停药。血压低突然停药,会出现一种反跳,反而导致到血压反射性升高。如果不是因为药物引起,要排除其它疾病,急性心血管疾病,如心梗,下壁心肌梗死或者是前壁心肌梗死会导致心功能衰竭,血压会出现降低。这种情况要针对原发病进行治疗,如心梗要先解除心血管缺血,才能把血压低的情况解决。如脑血管意外出现脑梗塞或者脑出血,会有中枢神经的自我保护、自我调节,会把血压降下来,这种情况也要针对原发病进行治疗。
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2021-06-15

冠心病介入治疗的缺点有哪些

何晓青 副主任医师 心血管内科
冠心病介入治疗尽管是微创治疗方法,但是术后穿刺口需要压迫止血,压迫止血的过程患者要制动,不能移动伤口,不能有体位的改变。桡动脉穿刺相对较好,如果是股动脉穿刺,患者需要卧床,不能移动,移动的时候容易引起穿刺口出血,一旦出现出血,轻者可以补液维持血压;如果是大出血,可能还要输血抢救,以上是其主要的缺点。
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2021-06-15

冠心病介入治疗一般要做几次

何晓青 副主任医师 心血管内科
一般的冠心病只需要1次介入治疗,可以达到血运重建,但是,如果患者血管情况比较差,比如三支血管严重病变,要根据患者基础状态,比如心功能、肾功能,以及能否耐受手术时间拉决定。如果是一次性治疗多条血管,可能时间会比较长,用的造影剂比较多,对肾功能影响比较大。所以,术前会评估患者耐受情况,如果耐受情况好,可以一次性介入治疗。如果耐受情况不好,只能分次去做手术,一般是2-3次的介入治疗,根据血管复杂程度来决定。
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2021-06-15

心肌梗塞介入治疗的最佳时间

何晓青 副主任医师 心血管内科
随着心梗发病越来越多,患者年龄越来越年轻,20-30岁心梗也很常见,这部分患者涉及到术后康复能否正常工作问题,主要取决于救治是否及时。临床一般要求胸痛发作120分钟之内能够给予介入治疗,术后康复效果最好。如果心梗超过120分钟,已经发生心衰的情况再就诊,可能预后不是很好。心梗之后,通常1周之内风险最高,可能出现的术后并发症为心律失常、猝死、心脏破裂等,术后1个月的风险相对降低很多。1-3个月可以根据患者情况,评估心功能恢复情况,如果达到标准,患者可以从事适当体力活动。
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2021-06-15