科普知识
广州市第一人民医院神经内科
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脑梗塞最佳治疗方法
李蒙燕
副主任医师
神经内科
脑梗塞发生后,一般治疗越及时,患者的预后和恢复也越好。临床上脑梗塞急性发作时,最佳的治疗方法是在发病的6小时内进行溶栓、取栓治疗,临床上脑梗塞的治疗方法主要包括以下几种:
一、特异性治疗:
1、静脉溶栓:静脉溶栓是目前最主要的恢复脑血流的治疗措施,但是有严格的适应证和禁忌证。适应证包括有缺血性脑卒中导致的神经功能缺血,症状出现小于6小时,年龄≥18岁,患者及家属签署知情同意等;禁忌证包括曾有出血病史,包括颅内出血、内脏出血、颅内肿瘤等,以及近期大型手术病史或不可压迫止血部位的动脉穿刺、血压高、低血糖、高血糖、头部CT或者MRI提示梗塞面积大于1/3等,此类患者不适宜此项治疗;
2、药物治疗:遵医嘱应用营养脑神经和改善微循环的药物,例如依达拉奉、胞磷胆碱等,可以改善急性缺血性脑卒中患者的预后。
二、介入治疗:
1、动脉溶栓:是将溶栓药物直接送达血栓局部,但可能被溶栓启动时间延迟所抵消;
2、血管成形术:包括颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架植入术,但临床的安全性暂未明确。
三、抗凝治疗:
如果是没有禁忌证的脑梗塞患者应该在发病以后遵医嘱口服阿司匹林进行治疗,急性期以后可以改为预防性的剂量。而静脉溶栓治疗后,阿司匹林等抗血小板聚集药物应该在溶栓24小时以后才开始使用。部分患者可以考虑使用氯吡格雷。脑梗塞急性期一般可持续7-10天,在经过两周治疗后一般能够清除大面积脑梗塞,进而进入恢复期,此时患者的肢体活动也会有一定好转。
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所有的震颤都是帕金森吗
余健敏
副主任医师
神经内科
并不是所有的震颤都是帕金森,几乎每个人一生中都可能出现过震颤,如紧张、发脾气、劳累时都会有手抖的情况,称之为生理性震颤,一般在情绪强化的情况下出现。通常这种生理性震颤不会对生活造成影响。
另外一种震颤叫病理性震颤,在特定某些疾病的状态下会出现,如特发性震颤、甲状腺功能亢进、小脑性疾病和帕金森等疾病都会导致病理性震颤,这是需要关注和治疗的震颤。如甲亢导致的震颤,很多病人手抬起来或拿筷子、拿笔都会出现震颤的情况,需去医院就诊,排查甲状腺功能亢进。
另外还有小脑病变,小脑除了维持平衡的功能,如发生齿状核病变,也会导致病人出现震颤,必须要通过磁共振或其它影像学检测,排除小脑性病变导致的震颤。
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健忘是老年痴呆的前兆吗
郭爱华
副主任医师
神经内科
健忘有可能是老年痴呆前兆。人到了一定年龄,一般中年以后都会出现记忆力逐渐下降的过程,其中有少部分记忆力下降、健忘患者可能到中老年会逐步发展到老年痴呆的阶段。但是并不是所有健忘患者都会变成老年痴呆,如何去鉴别健忘是良性健忘还是病理性过程可以从以下几点来区分:
1、良性健忘可能对日常生活影响不大。良性健忘的人对自己记忆力下降会感到非常苦恼,会想很多方法来提醒自己,比如自己带一本小册子、购物列清单等。通过各种小方法来提示自己,能够正常维持自己的工作和生活。记忆力下降不会对日常生活产生严重影响;
2、良性健忘的人即便有时候不记得什么事情,但经过提醒通常能够回忆起来;
3、病理性健忘没那么乐观,病理性健忘病人通常忘记的事情即便提醒他可能也回忆不起来,会反复地重复说同样的话,重复 问同样的问题,刚做过的事情马上就不记得。这种健忘可能对朋友和家人造成很大困扰,可是病人自己并不觉得苦恼;
4、病理性健忘病人可能还会伴有性格改变,如冲动、暴躁甚至异常的精神行为等。或出现其它疾的提的体征,比如出现肢体瘫痪、手脚震颤等,提示其它神经系统变性疾病的可能。
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老年痴呆怎么测试
欧阳樱君
主任医师
神经内科
老年痴呆可通过量表检查、影像学检查及血生化检查进行测试。
1、量表检查:较常用的为MMSE简易精神量表及摩卡量表,可通过定向力、计算力、图形绘画能力及语言功能判断症状的严重性;
2、影像学检查:临床上多为头部CT及磁共振检查,可看到双侧的海马及额颞叶是否萎缩、脑白质是否变性,据此判断患者老年痴呆的程度;
3、血生化检查:可根据患者的贫血情况、梅毒情况、甲状腺功能及肝肾功能判断病因。
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