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脾大的原因和危害

郑梓煜 副主任医师 急诊科
脾大的原因和危害可能包括以下方面:一.脾大的原因:1.生理性脾大:某些情况下,脾脏的体积增大可能是生理性的,例如在进食后或运动时,脾脏会暂时扩大,但通常会恢复正常大小。一般不伴有其他症状,是正常的生理变化。2.感染性脾大:脾脏在感染时可能会增大,因为脾脏是免疫系统的一部分,参与抵抗感染。可能伴有发热、乏力、身体不适等感染症状。3.脾功能亢进:脾脏在某些疾病状态下,如慢性溶血性贫血,可能因处理大量破坏的红细胞而导致脾脏增大。可能伴有贫血、黄疸、脾区疼痛等症状。4.脾静脉血栓形成:脾静脉血栓形成可能导致血液在脾脏内滞留,使脾脏体积增大。可能伴有上腹部疼痛、脾区明显触及等症状。5.肝硬化:肝硬化可能导致门静脉高压,增加脾脏的负担,最终引起脾脏增大。可能伴有腹水、肝功能异常、腹痛等症状。6.寄生虫感染:当患者感染了寄生虫,血吸虫会聚集在肝脏内,形成血吸虫性肝硬化,导致入肝血流受阻,引起血液大量淤积在脾脏里,形成脾肿大导致。7.病毒感染:当患者体质比较弱,受到病毒感染引起病毒性肝炎,容易引起慢性肝脏损伤,造成肝脏组织细胞硬化,从而引起脾脏增大现象。二.脾大的危害:1.疾病进展和并发症:脾大可能是某些疾病的症状之一,如肝硬化、淋巴瘤等。若未及时发现和治疗,可能会加重疾病进展和引起并发症。2.压迫周围组织:脾脏肿大时,可能会压迫周围组织,导致腹痛、腹胀等不适症状。3.血液疾病的影响:脾大可能会影响血液的过滤和循环,导致血小板减少、免疫功能下降、贫血等症状。4.脾功能异常:脾大可能会影响脾脏的正常功能,导致脾功能亢进或减退。5.影响其他器官:脾大可能会对其他器官产生压迫作用,影响其正常功能。因此,当出现脾大的症状时,建议及时到医院进行检查确诊,根据病情进行相应治疗。同时,注意饮食健康,避免过度饮酒和摄入高热量、高脂肪、高蛋白的食物,保持适当的锻炼和休息,减少脾的负担。
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2024-02-04

食物中毒有什么症状和反应

郑梓煜 副主任医师 急诊科
食物中毒的症状和反应包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等,严重者可能出现脱水、休克,甚至危及生命。食物中毒的症状和反应具有多样性,与摄入的食物中毒素、剂量以及个体差异等都有关。常见的症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状,同时可能出现发热、头痛、全身乏力等全身症状。在严重的情况下,可能会出现脱水、休克甚至危及生命的情况。此外,食物中毒的特点包括发病呈暴发性,潜伏期短,来势急剧,短时间内可能有多数人发病。中毒病人具有相似的临床症状,常常出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。发病与食物有关,患者在近期内都食用过同样的食物,发病范围局限在食用该类有毒食物的人群,停止食用该食物后发病很快停止。食物中毒病人对健康人不具有传染性。一旦出现食物中毒症状或疑虑,应及时采取催吐、就诊和报告等措施。催吐是在摄入毒素后的四小时内进行,可以用筷子或手指伸向喉咙深处刺激咽后壁、舌根进行催吐。在意识不清的情况下,需要他人协助催吐并及时就医。同时,应了解与病人一同进餐的人有无异常情况,并向所在地卫生监督所反映情况。为了预防食物中毒,应注意食品的卫生和安全,避免食用过期变质的食品和未经煮熟的食品。烹饪时应保持清洁卫生,避免食品受到污染。此外,应注意食品的储存和加工方式,避免食品在高温、潮湿等不良环境下长时间存放,以免引起细菌滋生和毒素产生。
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2024-02-04

什么是过敏性休克

郑梓煜 副主任医师 急诊科
过敏性休克是一种严重的过敏反应,通常由特定的过敏原触发,这些过敏原可能对人体无害,但会引起强烈的免疫反应。这种反应是全身性的,主要导致循环灌注不足,以及喉头水肿、气管痉挛和肺水肿等症状。如果不及时处理,可能会危及生命。引起过敏性休克的病因或诱因多种多样。其中,药物和生物制品是最常见的诱因之一,特别是青霉素。只要接触机体,青霉素都可能导致过敏性休克。其他常见的诱因包括昆虫蜇伤、食物、吸入物和接触物等。此外,有些患者可能由非常特殊的因素触发过敏反应,例如蟑螂的粪便、飞蛾的鳞毛、动物的皮屑或喷涂油漆等。对于过敏性休克的处理,通常需要紧急处理以维持生命体征,并消除过敏原。参考资料:[1]张秀玲主编,神经内科诊疗方法新进展,吉林科学技术出版社,2017.04
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2023-12-27

热性惊厥的分类

郑梓煜 副主任医师 急诊科
根据患儿临床特征和继发癫痫的危险性,热性惊厥可分为单纯性和复杂性两种类型。单纯性热性惊厥是指具有典型临床表现和转归的患儿,其中90%以上表现为全身强直-阵挛性发作,少数可表现为肌阵挛、部分性发作等。每次发作持续数秒至10分钟,可伴有发作后短暂嗜睡。发作后患儿除原发疾病表现外,恢复如常,不留任何神经系统症状。40%-50%的患儿在之后的发热疾病时可再次出现热性惊厥。复杂性热性惊厥呈不典型经过,容易转变为癫痫。其主要临床特点包括一次惊厥发作持续15分钟以上、局灶性发作、一次发热疾病中反复发作、发作次数在2次以上、患儿病前已有发育迟缓或其他中枢神经功能异常。具有以上4项危险因素中1项者继发癫痫的危险性增加5%,具有2项者继发癫痫的危险性高达15%,而1项危险因素也没有的继发癫痫的危险性只有2%。另外,有学者强调多次复发热性惊厥累计发作次数5次以上者也易继发癫痫。参考资料:黄希顺主编;魏春风,黄圣明副主编;尹景岗(加拿大),章晓富,黄丽娟编著.癫痫防治300问第3版.金盾出版社.2015.01.
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2023-12-27

过敏性休克的临床治疗

郑梓煜 副主任医师 急诊科
过敏性休克是一种严重的过敏反应,其治疗包括平卧支持治疗、使用肾上腺素、建立静脉通道与药物治疗、补充血容量以及保持呼吸道通畅等五个方面。1、平卧支持治疗:首先,患者应立即平卧,确保呼吸通畅。解开领口、裤带等,避免束缚。如患者呼吸困难,可适当抬高上半身。对于意识丧失的患者,应将头部侧放,避免舌根向后坠堵住气道;2、使用肾上腺素:立即肌肉或皮下注射0.1%的肾上腺素。这是过敏性休克的首选药物,可以迅速缓解症状。对于心跳停止的患者,在来不及建立静脉通道时,可直接作心内注射,并进行胸外按压;3、建立静脉通道与药物治疗:立即为患者建立静脉通道,以便快速给药。使用地塞米松或氢化可的松进行抗过敏治疗,氨茶碱可用于缓解支气管痉挛;4、补充血容量:由于血管内液体外渗,需要补充足够的血容量以维持组织灌注。平衡盐液、低分子右旋糖酐或血浆是常用的补液选择。注意输液速度不宜过快、过多,以免诱发肺水肿;5、保持呼吸道通畅:对于严重喉头水肿或未能缓解的气管痉挛,需要气管插管和辅助呼吸。必要时,需要气管切开术来确保呼吸通畅。参考资料:[1]张秀玲主编,神经内科诊疗方法新进展,吉林科学技术出版社,2017.04
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2023-12-27

什么是热性惊厥

郑梓煜 副主任医师 急诊科
热性惊厥是儿科临床中常见的一种病状,主要是指在体温骤然升高,达到或超过38℃时发生的惊厥。这种惊厥通常表现为全面性强直或强直-阵挛发作,持续数分钟后发作停止。在发作间期,患儿表现正常,生长发育过程也正常。这种惊厥多在6个月至3岁间的患儿中发生,6岁以后发作多可以自行缓解,少数可以延续数年。尽管热性惊厥表现为癫痫发作的形式,但它有明确的诱发原因,且随着急性疾病的好转,痛性发作自然消失,因此不属于癫痫的范畴。热性惊厥转变为癫痫的比例很低,约为15%左右。绝大多数热性惊厥在热性疾病初期,即体温骤然升高时突发惊厥。其中70%以上与上呼吸道感染有关,其他疾病如出疹性疾病、中耳炎、下呼吸道感染和急性细菌性感染等也可引起热性惊厥。参考资料:黄希顺主编;魏春风,黄圣明副主编;尹景岗(加拿大),章晓富,黄丽娟编著.癫痫防治300问第3版.金盾出版社.2015.01.
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2023-12-27

感染性休克后肾脏的变化

郑梓煜 副主任医师 急诊科
肾脏在休克状态下,血流会发生变化,严重者还可引起的肾小管坏死和尿液成分变化,临床需要引起重视。正常时,肾脏的血流量可以达到1000~1500ml/min,占全身血流量的25%,意味着肾脏需要大量的血液来维持其正常功能。在休克状态下,身体会重新分配血流,以优先供应对生命维持更为重要的器官,如心脏和大脑。可导致肾小动脉收缩,使肾灌注量减少,甚至出现少尿、无尿的情况。当肾缺血时,会引发肾小管发生坏死,影响尿液浓缩、稀释和酸化功能。正常的尿液比重范围是1.010~1.020,当肾小管受损时,尿液的比重会降低。此外尿液的pH值会大于5.5,提示碳酸氢钠的渗漏或远曲小管分泌H+的障碍。参考资料:[1]张秀玲主编,神经内科诊疗方法新进展,吉林科学技术出版社,2017.04
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2023-12-27

过敏性休克的临床表现

郑梓煜 副主任医师 急诊科
过敏性休克的临床表现主要包括呼吸道症状、循环衰竭症状、神经系统症状、消化道症状以及皮肤黏膜症状。这些症状可能单独或联合出现,严重时可能导致死亡。1、呼吸道症状:由喉头或支气管水肿与痉挛引起,如胸闷、气短、呼吸困难、窒息感、发绀等;2、循环衰竭症状:如心悸、苍白、出汗、脉速而弱、四肢厥冷、血压下降与休克等;3、神经系统症状:如头晕、乏力、眼花、神志淡漠或烦躁不安、大小便失禁、抽搐、昏迷等;4、消化道症状:如恶心、呕吐、食管梗阻感、腹胀、肠鸣、腹绞痛或腹泻等;5、皮肤黏膜症状:患者有一过性的皮肤潮红、周围皮痒,口唇、舌部及四肢末梢麻木感,继之出现各种皮疹,重者可发生血管神经性水肿。参考资料:[1]张秀玲主编,神经内科诊疗方法新进展,吉林科学技术出版社,2017.04
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2023-12-27

过敏性休克的分型

郑梓煜 副主任医师 急诊科
过敏性休克是一种严重的全身性过敏性反应,通常由某些抗原性物质进入已致敏的机体触发。临床分为急发型过敏性休克和缓发型过敏性休克。1、急发型过敏性休克:这种类型通常在接触过敏原后迅速发病,症状出现时间在0.5小时之内。它通常是由于药物注射、昆虫蜇伤或抗原吸入等途径引起的。这种类型的过敏性休克病情紧急,来势凶猛,出现于给药后即刻或5分钟内,预后较差;2、缓发型过敏性休克:这种类型在接触过敏原后发病较慢,症状出现时间在0.5小时以上,甚至可达24小时以上。它通常是由于服药过敏、食物或接触物过敏引起的。这种类型的过敏性休克病情相对较轻,预后也较好。参考资料:[1]张秀玲主编,神经内科诊疗方法新进展,吉林科学技术出版社,2017.04
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2023-12-27

急诊上消化道内镜术的并发症

郑梓煜 副主任医师 急诊科
急诊上消化道内镜术是一种常用于诊断和治疗胃肠道疾病的重要方法,然而在操作过程中可能伴随着一些并发症,需要医护人员高度重视。以下是常见的并发症及相应的防范措施:一、麻醉药物相关并发症:1、低氧血症:对于年龄较大、存在基础肺部疾病、心肌缺血、贫血或肥胖的患者,麻醉前需仔细评估其心肺功能,合理控制麻醉药物用量,确保氧气通畅;2、气道梗阻和低通气:定期监测患者的气道通畅情况,确保气道没有阻塞。在麻醉深度适中的情况下进行内镜检查,防止患者出现低通气状态;3、心律失常:针对可能发生心律失常的高危患者,提前做好心电监测,及时发现并处理心律异常。二、内镜操作相关并发症:1、吸入性肺炎:术前术后做好口腔护理,确保口腔卫生,减少吸入性并发症的风险;2、穿孔:针对食管憩室、狭窄或接受食管静脉曲张硬化剂治疗的患者,内镜操作时应谨慎,减小穿孔风险,注意及时发现并处理穿孔情况;3、出血和感染:术前做好患者的准备工作,防范感染风险。内镜检查时,掌握出血点的止血技巧,确保操作的轻柔和准确。在急诊上消化道内镜术中,医护人员需要密切关注患者的生命体征,准确评估患者的手术风险,采取有效的措施预防并发症的发生。通过科学规范的操作和严密的术前准备,可以最大限度地提高手术的安全性和成功率,确保患者的安全和健康。参考资料:[1]潘国宗等主编,中华医学百科全书,临床医学,消化病学,中国协和医科大学出版社,2015.07
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2023-12-27
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