呼吸内科
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简介

上海市第六人民医院金山分院呼吸内科,建立于2008年,2018年11月改名为呼吸与危重症医学科,2019年通过国家PCCM(呼吸与危重症医学科)优秀认证。自2012年经上海市金山区卫健委批准,科室被评定为区级A类重点学科,护理组为院重点护理学组。

经过10余年的发展与积累,呼吸内科形成了以老中青结合、梯度合理、技术全面、团结稳定的人才队伍。科室现拥有医护人员27名,其中医生正高级职称1名、副高级职称3名、中级职称5名、初级职称1名,硕士学位6人,其中1人博士在读。护士中级职称2名、初级职称15名。全科区卫健系统优秀人才5名。科室开放床位51张,设有7个亚学科,分别是呼吸危重症、慢性气道疾病与肺功能、肺部感染、呼吸睡眠疾病、肺部肿瘤及戒烟医学。

医疗服务项目

一、常规开展诊疗项目

1、呼吸常见病、疑难病的诊疗,包括各种肺部炎症疾病、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、肺部肿瘤、肺栓塞及肺动脉高压等肺血管病、肺部弥漫性病变等。

2、呼吸危重症重疾病的救治,已开展有创、无创机械通气。

3、气管镜下综合诊疗技术,支气管镜肺泡灌洗(BAL)、经支气管镜粘膜活检(TBB)、刷检、气道异物钳取术、床旁气管镜应用于危重病人的诊治、支气管镜下气道良恶性狭窄的各项诊疗技术如球囊扩张治疗等

4、肺功能、呼出气一氧化氮检测技术及呼吸门诊综合诊疗技术。

5、睡眠呼吸监测,用于鼾症、睡眠呼吸暂停低通气综合征等睡眠有关疾病的诊治。

6、呼吸疾病的精准治疗,癌靶基因检测及靶向药物治疗及高通量测序(NGS)技术诊断感染病原学。

二、优势医疗技术/特色医疗

1、慢性气道疾病的规范化诊治及管理

呼吸科于2011年成立了慢性气道疾病特色门诊,2013年在慢性气道疾病特色门诊基础上上海市哮喘联盟进行了金山区哮喘专病门诊挂牌,提升了区慢性阻塞性肺病及支气管哮喘的规范化诊治及管理水平。自2017年4月起在全区开展了“通过分级诊疗及延伸处方推进金山区社区慢性气道疾病的规范化诊治及管理”项目。

2、支气管镜下诊断与治疗

呼吸内科于2010年开展纤维支气管镜下诊断与治疗,2013年添置电子支气管镜,拓展支气管镜下诊疗项目,每年除常规进行支气管下活检及刷检外,开展了经支气管镜肺活检(TBLB)、经支气管针吸活检(TBNA),近年开展了内镜下特殊治疗如支气管镜下球囊扩张术、支架植入术。

3、多导睡眠呼吸监测

主要用于诊断睡眠呼吸障碍,包括睡眠呼吸暂停综合征、鼾症、上气道阻力综合征,也用于其它睡眠障碍的辅助诊断,如发作性睡病、不宁腿综合征、失眠分类等。包含脑电(分析睡眠结构)、眼电、下颌肌电、口鼻气流和呼吸动度、心电、血氧、鼾声、肢动、体位等多个参数。在监测过程中,设专业技术人员进行整夜监控,并对监测结果完全采用手动分析,准确、翔实,可匹配个性化治疗方案。

4、非小细胞肺癌基因突变检测及靶向治疗

肺癌是最常见的恶性肿瘤,非小细胞肺癌占肺癌的85%以上。靶向治疗可用于晚期肺癌、肺癌的新辅助以便进一步的手术以及术后的治疗,尤其对于失去手术机会的非小细胞肺癌,靶向药物治疗是精准治疗的最重要方法。靶向治疗的前提,就是找到驱动基因,可以通过手术切除的组织标本、通过支气管镜取的活检标本、胸水及外周血监测获得。

根据不同的基因突变,选择合适的靶向药物,最常见的有EGFR的突变,有ALK基因的突变等。开展的非小细胞肺癌基因突变检测及靶向治疗取得了临床疗效,尤其给晚期肺癌患者带来了福音。

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COPD的护理措施有哪些

宋志芳 主任医师 呼吸内科
COPD是慢性阻塞性肺部疾病的英文缩写,COPD的护理措施不管是轻还是重,归纳成以下几个方面:1、保持呼吸道通畅:包括翻身、拍背、咳嗽、排痰,保持呼吸道通畅,避免痰液引流不通畅导致的反复感染。除了要让患者有适当的坐位、站位、拍背、震动、广播操,最好使用超声雾化,纯净水通电吸入,每天2次,365天长期保持痰液引流通畅;2、保证营养:鸡、鸭、鱼、肉、蛋一定要吃,没有营养就没有抵抗力;3、氧疗:借助长期氧疗、无创呼吸机来改善慢性缺氧,改善呼吸功能;4、适当锻炼:不能天天在房间里不出去,能适当地走路就走路。如果不能走路,可以做广播操、抬手、举手。最好是鼓肚子,做腹式锻炼,增加膈肌上下活动,增加腹部肌肉力量,增加胸腔上下活动,增加肺活量;5、及时治疗:一旦有急性加重,要及时看医生,在医生的指导下科学使用抗生素;6、使用糖皮质激素:最好是长期坚持吸入糖皮质激素和β2受体激动剂的吸入剂,目的是将看不见的支气管痉挛缓解。如果能够1天1次,就不要1天2次。如果需要2次,就需要365天使用。因为吸入性药物全身炎症反应不重,权衡利弊,控制看不见的支气管痉挛导致的阻塞性肺气肿的价值远远比365天用药的副作用小。因此注意以上6个方面,即缓解期的5个方面,急性加重期的1个方面,COPD的患者照样可以提高生活质量,保持好的生活质量可以延年益寿。如果不重视,反复发作,很快会发展到重度的心肺功能不全,严重影响生活质量,每一次加重都会危及生命。
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2024-02-18

孩子老是咳咳咳,这几个方法记好了

司振阳 副主任医师 儿科
小孩咳嗽其实是一个比较常见的症状,但是如果一直咳嗽,做家长的可能就难免会有点心焦。如果你家孩子,也有一直咳嗽的情况,今天这篇文章一定要好好读一读,都是我总结出来的止咳好办法。调整室内湿度,打造舒适环境孩子的呼吸道对干燥空气特别敏感,容易引发咳嗽。所以,加湿器就成了家里的“神器”。加湿器能迅速提升室内湿度,让孩子呼吸道感受到滋润,有效缓解咳嗽。另外,你也可以在房间放置一盆水,同样能起到加湿的效果。食疗润肺,轻松止咳有时候孩子咳嗽也可以通过调整饮食来缓解,比如给孩子喝一些蜂蜜水或梨膏水,不仅能补充营养,还能起到润肺止咳的作用。此外,一些清肺止咳的中草药也可以适量添加在孩子的饮食中,如百合、枇杷等。抗敏防御,阻击过敏原有时候,孩子的咳嗽可能是由于过敏引起的。对于这种情况,家长们需要留心观察孩子在什么情况下咳嗽加重,并尽量避免接触过敏原,比如尘螨、花粉这些。如果孩子过敏症状严重,可以在医生的指导下使用抗过敏药物,如西替利嗪、氯雷他定等。药物治疗,快速止咳如果孩子咳嗽症状较重,可以在医生的指导下使用止咳药物,比如沙丁胺醇、小儿止咳糖浆等。这些药物能抑制咳嗽,缓解相关不适症状。但要注意,在使用止咳药物之前,一定要遵循医生的指导,按照剂量和用法给孩子用药。但家长们也要注意观察孩子的病情变化,咳嗽只是一种疾病症状,真正的病因还是要靠自己去发现。
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2024-02-04

儿童肺炎的表现

司振阳 副主任医师 儿科
肺炎其实是小孩比较常见的一个问题了,稍不留神就可能会出现。许多新手家长,第一次当父母,之前从来没有碰到过这种情况,有时候甚至连儿童肺炎有哪些症状都不清楚。今天我来给大家科普一下,也方便各位家长之后迅速发现孩子的异常。身体发热,拉响警报首先,孩子如果出现肺炎,身体会出现一个明显的信号——发热。这是肺部遭到病原体攻击的警报,体温的升高是为了对抗感染,就像身体的一道防火墙。但高温也会让家长们担心,所以及时关注和正确处理发热是很重要的。咳嗽不断,战线拉长随着病情的发展,咳嗽成了主要的表现。这种咳嗽不同于普通的感冒咳嗽,它更剧烈、频繁,有时甚至会让孩子咳到眼泪汪汪。同时,痰液也会增多,这是肺部在努力地清除病原体和坏死细胞。呼吸急促,氧气告急如果肺炎严重,孩子可能会出现呼吸困难,表现为呼吸急促、鼻翼煽动等。这是因为肺部炎症导致氧气交换受阻,如果病情比较严重,孩子的嘴唇、指甲甚至皮肤都可能因为缺氧而呈现青紫色。精神萎靡,能量告罄与发热和咳嗽相比,精神状态的改变可能是一个更严重的信号。孩子可能会变得疲倦、无精打采,甚至一反常态地哭闹或烦躁不安。这是因为疾病消耗了大量的能量,让孩子们感到疲惫不堪。儿童肺炎的症状和表现多种多样,但只要我们了解它们,就能更好地应对。希望通过这篇文章,家长们对儿童肺炎有了更深入的了解。如果孩子出现相关症状,及时就医是关键。
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2024-02-04

血氧90到94正常吗

王学林 副主任医师 呼吸与危重症医学科
血氧90到94通常是指血氧饱和度在90%到94%之间,这个值偏低,通常是不正常的。正常情况下,血氧饱和度应在94%以上,若血氧饱和度低于94%,可能存在缺氧的情况。血氧饱和度低可能是由多种原因引起的,包括肺部疾病、心力衰竭、贫血、慢性阻塞性肺疾病(COPD)和睡眠呼吸暂停综合症等。这些疾病可能导致肺部功能受损或氧气供应不足,从而降低血氧饱和度。如果血氧饱和度持续偏低,可能会引发一系列健康问题,如心脏病、中风、肝肾功能不全等。因此,建议及时就医,根据医生建议进行相应治疗。同时,遵循健康的生活方式,如规律作息、健康饮食、适量运动等,以提高身体素质,预防血氧饱和度偏低的问题。
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2024-02-04

血氧低了怎么办才能恢复

王学林 副主任医师 呼吸与危重症医学科
血氧低可以通过以下方式恢复:1.吸氧治疗:通过鼻导管或面罩给氧的方式能够改善症状,并且要控制好氧气吸入的浓度,避免过度吸氧。2.呼吸机治疗:如果患者出现了呼吸困难的情况,通过无创呼吸机辅助通气的方式效果并不是很好,此时可以通过有创呼吸机辅助通气的方式进行改善,从而达到纠正缺氧的目的。3.药物治疗:如果患者是由于支气管哮喘引起的血氧饱和度降低,可以遵医嘱配合使用布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化液等药物进行治疗。如果是由于肺间质纤维化引起的,可以遵医嘱配合使用吡非尼酮胶囊、乙磺酸尼达尼布软胶囊等药物进行治疗。如果是由于心力衰竭引起的,可以遵医嘱配合使用呋塞米片、螺内酯片等药物治疗。4.气管插管治疗:如果患者病情比较严重,还需要及时去医院进行检查并治疗,在医生的指导下通过气管切开术的方式进行改善,也可以通过有创呼吸机辅助通气的方式进行缓解。5.血液滤过:如果患者出现上述情况,通过上述治疗无法得到改善,还可以通过血液滤过的方式进行处理,也可以达到改善疾病的效果。此外,在日常生活中,还应该注意保暖、戒烟戒酒、保持生活场所空气新鲜、经常深呼吸、适度体育锻炼、增强体质等。均衡营养、多喝水、保持心态平衡等也有助于提高血氧含量。需要注意的是,以上建议仅供参考,如果血氧低的情况较为严重或持续存在,应立即就医并遵医嘱进行治疗。同时,应根据医生建议进行相应检查,以明确病因并进行针对性治疗。
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2024-02-04