上海市眼病防治中心

ICL植入术后护理措施主要包括以下： 1、术后两个小时就可以打开眼罩，测量眼压和复查眼睛； 2、术后应尽量闭眼休息，不要用力转动眼球和揉眼； 3、手术以后需要按医嘱用药，避免眼睛外伤，防止异物进入眼内； 4、术后第二天就可以用眼，需要注意用眼休息，不要过度疲劳。早期可能在看近和暗光下视觉质量不好，尽量选择在光线较好的房间看书和看电脑，不要连续看电脑、手机和电视时间太久，也不要玩游戏； 5、术后第二天就可以正常洗澡、洗头，术后几天就可以参加一般的体育活动，只要注意避免碰到眼睛就可以。术后一个月内不要游泳，尽量不要参加篮球、足球等球类活动； 6、部分患者，尤其是高度近视术后会出现光圈、眩光、光晕等症状，建议不要在晚上开车； 7、术后需要按照医嘱进行复查，通常术后1天、1周、1个月、3个月、6个月都要到医院进行复查，以后每年也建议复查一次。

首先要看儿童近视200度是真性近视还是假性近视。辨别真性近视还是假性近视，首先建议要散瞳验光，就是用药物使眼睛的睫状肌麻痹，在失去调节作用的情况下进行验光，实质上是放松，由于眼肌长时间的一个过度紧张，而产生的一个疲劳，也就是假性近视，从而得到眼睛真正的一个屈光状态。 如果在散瞳以后仍然有200度的近视，就是真性近视，患儿需要配戴眼镜，以矫正视力。通常在16岁以下初次配镜的儿童必须散瞳以后验光配镜。在6岁以下的儿童或者是远视的患者，建议使用阿托品做慢速的散瞳。因为儿童的调节作用非常强，如果不用阿托品做慢速散瞳，验光度数的误差会非常大。

青少年近视需要综合防控，主要措施包括： 1、户外活动：户外活动是降低近视发生风险最有效的措施。通常建议中小学生每天至少沐浴阳光2小时，而幼儿园儿童需要3小时，因为阳光可以刺激眼球产生多巴胺，可以控制眼轴的增长； 2、劳逸结合：在学习过程中要注意劳逸结合，建议每学习30-40分钟，休息10-15分钟； 3、读写姿势：保持正确的读写姿势，确保照明光线的适宜，避免光线太强或者是过暗； 4、控制电子产品时间：控制电子产品的使用时间，尤其是手机的使用时间； 5、保证充足的睡眠； 6、做眼保健操：每天要坚持做眼部的保健操，或者是有意识的转动眼球，多眨眼睛，这都有助于放松眼部肌肉，促进眼睛周围的血液循环，缓解视疲劳； 7、保持日常的饮食均衡：如少食甜食。

近视手术目前包括两种，第一种是减法，就是角膜的屈光手术，包括准分子激光手术和全飞秒、半飞秒的激光手术；第二种是加法，就是ICL手术。不论哪一种手术方式，都属于有创操作，手术以后注意事项主要包括： 1、按照医嘱规律用药，常用的药物主要是抗生素滴眼液，可以有效预防术后感染的发生； 2、避免用手或者其它物体去揉眼睛，以免导致角膜移植片或者是眼内人工晶体发生脱位、移位； 3、患者要定期复查，一般术后1天、1周、2周以及4周都要到医院进行复查，内容包括观察角膜愈合的情况、视力恢复情况、眼压变化等。

白内障手术以后注意事项如下： 1、六要：第一、要严格按照医嘱局部点眼药水；第二、要配戴眼罩或者是平光镜来保护术眼；第三、要在户外戴太阳眼镜；第四、要做好面部以及眼部皮肤的清洁；第五、要适当的看电视或者是使用电脑，不要时间过久；第六、要保持健康、均衡的饮食； 2、六不要：第一、不要揉眼睛；第二、不要眼部化妆；第三、不要把水泼入眼内；第四、不要用力屏气；第五、不要剧烈运动；第六、不要搬运重物。 另外，患者注意保持手卫生，每次点眼药水前后洗手，瓶口也不要接触患者的结膜或者是角膜。遵医嘱要定期的进行复诊。一旦术眼出现了眼睛充血加重、剧烈的刺痛或者是胀痛、畏光、流泪，眼睛出现脓性分泌物，或者是视力突然下降等症状，患者要及时前往医院就诊。

做了近视手术又近视可以理解为是复发，近视手术是根据病人的近视度数，通过在角膜上进行切削或者是植入后房型的人工晶体，让光线经过屈光间质重新投射在视网膜上，通常不会出现术后反弹，但是也有例外，原因主要包括： 1、不合理的使用糖皮质激素，从而导致角膜愈合能力过强，出现屈光状态的改变，导致近视再次发生，出现在角膜激光手术以后； 2、由于手术以后仍然没有注意合理用眼，总是让眼睛处于疲劳的状态，或者患者本身就是病理性近视，眼球就会再增长，近视就会再次出现。

小孩子近视能不能恢复，这要取决于他到底是真性近视还是假性近视，因为小孩如果在验光的时候发现有近视，有可能是真性，也有可能是假性。如果是真性近视，不可以恢复。患儿需要配戴框架眼镜或者是角膜塑形镜，也就是OK镜进行矫正，假性近视可以用散瞳疗法进行恢复。 辨别真性近视还是假性近视可以去医院，在医生专业的指导下用散瞳眼药水麻痹睫状肌以后进行验光。如果没有近视屈光度的变化，孩子的视力有明显的改善或者是恢复正常，就是假性近视；如果散瞳验光以后仍然有近视屈光度，也就是在验光纸上显示一个负号的屈光度数值，那就是真性近视，不能恢复，只能够通过戴镜做光学矫正。

对于青少年近视的治疗，应该采取一系列的综合防控措施。首先是矫正视力，包括配戴框架眼镜或者角膜塑形镜，正确配镜除了提高视力以外，还可以恢复调节和集合的平衡，缓解视疲劳，减缓屈光度的加深。在8岁以上的青少年，如果屈光度在100-400度之间都可以考虑角膜塑形镜，在夜间配戴，通过眼皮的重力作用，让角膜变得更平一些。所以白天的视力可恢复正常，对于防止近视加深有很好的作用。 其次可以在医生指导下使用一些药物，包括低浓度的阿托品、消旋山莨菪碱滴眼液等放松睫状肌，缓解视疲劳。最后注意户外活动，养成良好的用眼习惯。

儿童的假性近视是指由于过度用眼，导致眼肌长时间的过度紧张而产生的疲劳，也可以表现为远视模糊、近视清楚。要想和真性近视做辨别，可以用散瞳的药水麻痹睫状肌后进行验光。如果没有近视屈光度的变化，孩子的视力有明显的改善或者是恢复正常，那就是假性近视，所以散瞳疗法可以恢复假性近视。 平常要注意户外活动，保持合理的用眼习惯，避免长时间的过度用眼。一般近距离用眼30分钟以后，就要让眼睛休息10-15分钟。休息的时候可以闭目养神，也可以出去远眺，也就是看6米外的事物。以上这些措施就可以让假性近视得到恢复。如果我们没有很好的恢复假性近视，就会最后变成真性近视。

对于调节功能不佳的假性近视患儿，可以通过训练调节功能，缓解疲劳，比如做反转拍训练、聚散球训练等，打乒乓球也是很好的训练方法；对于调节功能正常的假性近视患儿，需要注意休息眼睛，如经常用眼睛看远处的景物或者是闭目养神，可放松睫状肌，改善视疲劳。 真性近视的患儿没有办法通过训练使近视度数降低或者消除。除戴眼镜矫正视力以外，还要养成良好的用眼习惯，尽量避免看手机、电视、电脑等电子产品，多参加户外活动等，同时也可以通过做调节功能训练以缓解度数的增长。