科普知识
复旦大学附属华东医院心血管科

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血清同型半胱氨酸高怎么回事
张煜
主任医师
心血管科
同型半胱氨酸是蛋氨酸的中间代谢产物,它会被进一步地转化为蛋氨酸,被身体所吸收利用。但是在某些情况下,同型半胱氨酸的代谢得不到有效的执行,就会造成同型半胱氨酸在人体内的积聚,即同型半胱氨酸代谢受阻时,血液浓度就会升高,甚至超标。高同型半胱氨酸对身体的影响,首先是心脑血管方面,会损害血管内皮细胞,还会影响脂质代谢的过程,促进血栓的形成,促进血管紧张素的生成,导致血压的升高,因此,对于有高血压疾病的患者,检查同型半胱氨酸水平也是为了更全面地评估高血压患者的心脑血管疾病风险。
同型半胱氨酸的英文缩写是hcy,所以对于有高同型半胱氨酸血症的高血压患者,称为h型高血压。一般来说,h型高血压比起同型半胱氨酸不高的高血压患者,在相同的血压影响下,出现心脑血管事件的风险要更大。由于人种的差异,我国高血压患者中,H型高血压比例更高。因此,发现血压升高的患者,还是应该去查同型半胱氨酸水平。
造成同型半胱氨酸升高的原因有很多,如遗传因素,由于参与同型半胱氨酸代谢的酶的活性比其他人低,容易造成高同型半胱氨酸血症。而由于B族维生素的缺乏,比如维生素B6、B12、叶酸等,特别是叶酸缺乏的人群,更容易出现高同型半胱氨酸血症。对于这些人群,调整饮食结构、多吃绿叶蔬菜,或者适量地补充叶酸,都有好处。由于基因多态性造成的高同型半胱氨酸血症,补充叶酸效果不明显,在控制好血压的同时,保持良好的健康的生活方式、注意血脂、血糖指标的控制才最重要。
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Brugada综合征是什么病
何菡
副主任医师
心血管科
Brugada综合征是以晕厥和猝死为首发表现的,心脏结构可以呈现正常情况,心电图有特征改变的一种无器质性的心脏病变的室性心律失常,或称之为心脏的电疾病。
很多患者平时没有症状,发作前也没有先兆和诱因,首发就是以晕厥和猝死为表现。
所以尽早明确是否存在Brugada综合征的诊断非常非常重要,大多数情况通过心电图给出这么一个疾病的提示,很多患者心电图会有一个非常特征性的马鞍形改变。
如果家族或兄弟姐妹里面有不明原因的猝死、晕厥的情况,建议患者到医院里面完善心电图、心超等检查,必要的时候可以进一步做基因的检测来排除是否存在这个疾病。
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房颤可以治好吗
张亮
副主任医师
心血管科
心房颤动根据发病的原因分为原发性和继发性,继发性房颤多见于心功能不全、心肌缺血,和一些内分泌疾病如甲亢等。继发性房颤由于有明确的诱因,而在纠正诱因后就能把房颤控制住;而原发性房颤由于发生的原因比较复杂,根据发生的频率就可以分为阵发性、持续性和永久性。
在一些年轻的患者心超提示心脏结构本正常或轻度异常,房颤发作频率比较低,可以使用射频消融的方法、电复律的方法和药物的方法,使房颤终止转为正常的窦性心律。但是如果患者房颤发生时间比较长,心房结构发生明显变化,可能转律的机会就不大了,或者转律以后维持住窦性的几率也不大。这样的病人建议进行抗凝治疗,同样可以起到与转律治疗一样,起到有效的预防脑卒中等缺血事件的效果。
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心电图怎么做的
刘千军
主治医师
心血管科
心电图操作的方法如下:1、检查者需要平躺在检查床上,充分暴露前胸、双侧的手腕以及脚踝,暴露皮肤在外边,女性需要解开内衣。2、操作的过程需要平静呼吸,操作的医生会在检查者的胸前、手腕及脚踝处,擦拭酒精或者生理盐水以促进皮肤的导电性,依次连接六个胸壁导联以及肢体导联。3、心电图在记录的过程中检查者要保持安静,不能够说话,肢体不能随意的活动,要保持平静呼吸。这样避免肢体的活动以及呼吸对心电图造成干扰。
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