胸外科
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简介

上海市第一人民医院胸外科,有着悠久而辉煌的历史。上世纪50年代,胸外科由我国著名的胸外科专家霍鸾锵和方作平教授开创雏形,我国第一台人工心肺机及第一台心脏起搏器诞生于胸外科。上世纪60和70年代在大外科内首先设立胸外科组,80年代胸外科独立建科,杨明训教授任首任科主任。

经过60多年的辛勤耕耘,在几代胸外科学科带头人的带领下,胸外科已经发展成为融合医疗、教学和科研为一体的国内久富盛名的学科之一。是上海交通大学和南京医科大学的硕士、博士学位授予点。

胸外科以胸部肿瘤的临床诊治为重点,在早期肺痛、局部晚期肺痛、纵隔肿瘤、气管肿瘤、胸壁肿瘤和食管良恶性疾病等方面开展了大量的工作并取得了优异的成绩,胸外科联合影像科、核医学科、肿瘤科、气管镜宰、病理科等相关技术力量,应用三维重建 HRCT、CAD.PET/CT等影像技术提高鉴别早期肺癌(肺部磨玻璃结节,肺小结节等)的能力;开展术前CT引导下精准定位,细化手术方式,先进的磁导航技术在普胸外科领域的应用,达芬奇机器人辅助微创治疗普胸外科疾病的技术,联合超声支气管镜EBUS-TBNA以及CT定位经皮肺穿刺技术,提高肺部病灶有创诊断的阳性率,加强术前的准确分期,规范手术适应症,降低手术并发症率,确立了学科在国内的领先地位。

胸外科目前常规开展单孔胸腔镜(VATS)肺叶切除术、单孔VATS肺段切除术、单孔VATS袖式肺切除术、单孔VATS全肺切除术、同期双侧VATS肺切除术、单孔剑突下同期双侧肺切除术、以及剑突下双拉钩悬吊胸腺肿瘤切除术等精细复杂微创普胸外科手术。

胸外科尤其重视肺癌的多学科综合治疗(新辅助化疗、新辅助靶向治疗和新辅助免疫治疗等)早期多原发肺癌的个体化治疗,局部晚期肺癌的外科治疗(合并隆突切除重建的全肺切除、支气管-肺动脉双袖式切除,上腔静脉置换、心房部分切除、肺上沟瘤切除和余肺切除等);胸腺肿瘤手术(单孔VATS胸腺切除、剑突下双拉钩悬吊胸腺切除、常规侧胸切口胸腺切除、正中切口复杂胸腺肿瘤手术、Clamshell切口巨大纵膈肿瘤切除、胸腺切除合并大血管置换术、胸腺切除合并胸骨切除重建等):气管节段切除(经颈部切口、经右胸、经正中切口)、气管食管瘘的外科治疗、长段气管肿瘤的个体化切除、气管良性狭窄的外科治疗、气管外伤的外科治疗和隆突切除重建等。

在科研方面,胸外科相继获得国家自然科学基金,卫生部资助课题、上海市自然科学基金、上海市卫生局科研重点项目和面上项目和上海卫生系统重要疾病联合攻关项目等数项。目前,胸外科南北两部共有床位100余张,医师21人,其中,正高职称3人,副高职称6人,中级职称7人,博士生导师3人,硕士生导师6人。现任科室行政主任范江,北部副主任吴亮,南部执行主任阮征。

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肺大疱手术后容易复发吗

林之枫 主任医师 胸外科
肺大疱手术之后,一般不是很容易复发。但是通常肺大疱病人的肺有一些先天性的问题,造成肺质地不好,这种情况下,手术只能把最明显的肺大疱或者已经破裂的肺大疱切掉。如果自己以后不注意,又有新的肺大疱越来越大,或者在屏气、用力搬重的东西、精神紧张等诱因下,还有可能会复发,有可能会再一次破裂。因此,现在对肺大疱手术之后,都会给患者做一个胸膜的摩擦,目的就是尽可能让肺脏层胸膜和壁层胸膜粘起来,粘起来之后,如果以后还有肺大疱,一般就不容易破裂和复发。
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2023-11-29

胸痛的原因,医生要了解什么

林之枫 主任医师 胸外科
很多患者到医院就诊,通常仅会主诉胸痛,就是告诉医生胸部反复痛了很久,询问是否会长东西。但有很多种原因可造成胸痛,如肋骨病变、胸骨病变、胸膜病变,甚至心脏、肺的病变都可能引起胸痛,包括肋软骨炎、一些心绞痛都可能表现为胸痛。碰到胸痛的患者,有时医生要详细了解患者的疼痛表现、具体的疼痛性质,是钝痛还是绞痛、是持续性疼痛还是间歇性疼痛、是否有诱因,如在剧烈运动后出现的疼痛,还是胸腔、胸部局部受到损伤、外伤后引起的疼痛。此外,还需要了解胸痛是否是放射痛、牵扯痛,甚至要给患者做心电图、胸部CT。必要时也会进行一些化验,了解一些常规的心脏指标,了解患者的胸痛情况、可能的胸痛原因,进而才会给出针对性治疗。
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2023-11-29

胸膜牵拉就是肺癌吗

林之枫 主任医师 胸外科
胸膜牵拉并不一定是肺癌,人体胸腔内有胸膜腔,胸膜又分成脏层胸膜和壁层胸膜。无论是脏层胸膜、壁层胸膜,还是脏层胸膜和壁层胸膜之间的腔,只要里面有病变,或胸膜上有病变,都可能会引起胸膜牵拉。胸膜牵拉主要是指离脏层胸膜较近的肺组织里面病变,可能会对脏层胸膜有一定刺激,有时候可能是炎症,也可能是肿瘤,CT上表现为胸膜凹陷、胸膜牵拉。胸膜牵拉是肺癌的临床表现之一,但并不是有胸膜牵拉就一定是肺癌,还是要具体情况具体分析。必要时要做胸部CT、活检,甚至做PET-CT,以进一步明确诊断。
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2023-11-29

片状高密度影是肺癌吗

林之枫 主任医师 胸外科
肺里的片状高密度影不一定是肺癌,因为肺内有很多病变都可以在影像学上表现为片状高密度影。部分肺炎,特别是局灶性的肺部感染,也可以表现为片状高密度影,有时可能是细菌感染或真菌感染。还有可能是支气管里有堵塞,因为种种原因,可能被痰堵住或肿瘤引起,造成肺不张后,也可以表现为片状高密度影。从X光片上,可以看到一片白色的高密度影,并不一定是肿瘤。如果是CT或胸片里拍出来有片状高密度影,最好还是根据影像学,再去进一步检查。必要时需要做气管镜检查,查看片状高密度影到底属于哪段的支气管,支气管镜可以看到这个段的支气管里面有无问题。
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2023-11-10

肋骨骨折都需要手术吗

林之枫 主任医师 胸外科
不是所有肋骨骨折都需要手术。具体如下:1、不需要手术:如果是单根或者单处的肋骨骨折,只要没有引起严重的并发症,一般不用特别进行手术治疗;2、需要手术:有时是多发的、多处的肋骨骨折,会引起连枷胸,导致胸壁软化。胸壁软化会造成反常的呼吸运动,会对病人的循环和呼吸功能带来很大的影响。此种情况下,肋骨骨折就需要进行手术。手术有很多种方法,可以放钢板,把骨折的肋骨接起来,上面用钢板进行固定,也可以在骨折上打螺丝钉固定,也有的可以用髓内钉,把两个骨头复位,对接起来。主要取决于肋骨骨折的严重程度,以及肋骨骨折有没有带来比较严重的并发症。
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2023-11-07