海军军医大学第一附属医院

眼睛里面感觉有东西在磨眼睛，通常是由炎症或者干眼症导致的。 这种情况要进行针对性的处理，具体如下： 1、炎症：当长时间地用眼，手机、电脑看得过多，或者ipad看得过多，或者手机刷剧刷得多的时候，眨眼的次数，也就是瞬目的次数减少。另外，泪膜泪液功能不好，导致泪液蒸发得过快，或者睑板腺出现了问题，睑板腺出现了阻塞，睑脂分泌得过少，使泪膜前面的油少，使泪液蒸发会快一点，这种都会导致感觉眼睛里面有东西磨眼睛。如果是感染引起的这种异物感磨眼睛，要用一些抗感染的药水，像左氧氟沙星滴眼液、阿昔洛韦滴眼液； 2、干眼症：如果是干眼症造成的眼睛里有异物感、有东西磨，用一些缓解疲劳的、缓解干眼用的眼药水，像玻璃酸钠滴眼液、施图伦滴眼液(七叶洋地黄双苷滴眼液)，可以加上热敷，每天3次，每次15分钟左右。 此外，如果是睑板腺功能障碍引起的、由睑板腺阻塞引起的这种异物感磨眼睛，要进行睑板腺按摩，把这个阻塞的地方给通开，通开以后继续用药。一般经过一段时间的治疗，这些症状都能得到很好地缓解。

眼泪 平时 不太会刺痛眼睛，只有当眼睛处在发炎的时候，眼泪才会刺痛眼睛。这种一般见于大量用眼、有用眼疲劳的时候，用眼疲劳时眼部会比较干涩。另外，结膜炎，有一种炎症性的因素存在，这时候可能会突然经过刺激，会有大量流泪。 眼睛大量分泌的泪液，觉得辣眼睛，有种刺痛的感觉，是因为这个眼睛的表面上，就是眼表、结膜面有炎症存在，经过眼泪的冲刷或刺激的时候，就会有种辣眼睛、刺痛那种感觉。 当眼泪对眼睛有这种刺痛感觉的时候，要用一些抗炎的眼药水，像普拉洛芬滴眼液、溴芬酸钠滴眼液等非甾体抗炎药，这种效果比较好。除此之外，严重一点，可以用一些糖皮质激素滴眼液，像氟米龙滴眼液，都是拿来缓解这种眼睛刺痛的感觉。 最主要的还是要减少用眼，不要过多地使用眼睛。可以使用一些缓解眼睛疲劳的药水，像施图伦滴眼液(七叶洋地黄双苷滴眼液)、玻璃酸钠滴眼液，都能缓解刺痛眼睛。

眼睛肿、红，最常见的就是感染，另外还可能是过敏、外伤等引起的，具体分析如下： 1、感染：最常见的就是感染，当眼睛受到病原菌或者病原微生物感染以后，眼睛会出现肿、红的情况。正常的结膜囊有一部分是定殖菌，即有一部分正常的细菌定殖在结膜囊。但是当用眼过度或者机体感受风寒、感冒以后抵抗力下降，原来定殖的细菌就会增殖变成致病菌。还有其他的一些外来的细菌，通过揉眼睛带入眼睛，也容易造成感染。如果是感染引起，一般用一些抗感染的药，比如左氧氟沙星滴眼液、普拉洛芬滴眼液、阿昔洛韦滴眼液，一般能很好地预防感染； 2、过敏：当接触到过敏物质或者处在过敏的环境中时，眼睛可能也会出现肿和红的情况，需要使用一些抗过敏的眼药水，比如普拉洛芬滴眼液、氟米龙滴眼液。除此之外，不要用太热的水洗漱，严重的情况下，可以口服一些抗过敏的药物，如氯雷他定之类； 3、外伤：也可能引起眼睛红或肿的情况，这种需要进行对症处理。

麦粒肿如果想自己排脓，热敷是最简单有效的办法。通过热敷，使局部化脓更厉害，使局部的眼部血管充血，从而把脓排出来。 麦粒肿一般是细菌感染了睑板腺的腺体之后引起的炎症反应，通常会有红、肿、热、痛存在。通常会使用一些抗细菌的眼药水，比如左氧氟沙星滴眼液、氧氟沙星眼膏。 此外，需要用热敷，每天3-4次，每次大概15分钟，水温40-50℃效果最好。经过热敷麦粒肿，通常都能化脓。如果是小一点的麦粒肿，自己能吸收，如果是大一点的麦粒肿，可能会通过形成一个脓头，破溃了之后流出来，麦粒肿就基本快恢复了。 因此，得了麦粒肿以后不要太紧张，要进行积极处理，特别是热敷，在热敷的前3天，可能会肿得更厉害，但随着热敷的进行，会消肿得会越来越多。等脓排出来以后，麦粒肿就接近痊愈了。

正常的人眼睛里面有一层透明的膜叫结膜，在黑眼球边上开始起源，一直延续到眼睑，所以，其实是一个盲袋一样的结构。在正常情况下，结膜看不清楚，呈透明状态。但是在有炎症、感染、过敏时，会发生水肿，水肿之后就能看到这层膜。具体情况如下： 1、结膜水肿：好多人在眼睛痒，揉搓眼睛之后会发现这个地方肿起来，像水疱一样，其实就是结膜水肿。结膜的水肿发生在结膜以下，所以膨起来可以看到这层透明的膜。这种情况一般进行冷敷，或者局部使用普拉洛芬滴眼液、典必殊眼膏(妥布霉素地塞米松眼膏)； 2、感染：还有一种情况就是有一部分的感染，包括细菌或病毒的感染，会形成假膜，是由于分泌物连接在一起会变成假膜。但这个膜通常不会太透明，而且有一部分的血管附着在上面，就是点红色的膜一样的组织，这个是异常的膜。这种膜可以进行撕除或使用一些抗炎的眼药水，如左氧氟沙星滴眼液、普拉洛芬滴眼液、阿昔洛韦滴眼液，把假膜去掉。但是如果是正常的结膜，则不需要处理。

眼睛里面出血指眼球里面的出血，要先明白出血的原因，再决定处理措施，具体分析如下： 1、外伤：比较常见的是外伤，一个拳头打上去或者打羽毛球，羽毛球击打到了眼睛，眼睛里面的虹膜上面有血管，包括视网膜上也有血管。如果是外伤导致的眼睛里面出血，一般是让患者半卧位，头抬高了睡，不要躺平睡，制动尽量卧床休息，不要活动，把双眼包扎，之后尽量观察，每天观察，直到血吸收。如果这个期间，出现一些其他问题，还要对症处理。如果眼压升高，要用一些降眼压的眼药水。如果出现外伤性的虹睫炎，可以用一些糖皮质激素滴眼液，比如百力特滴眼液(醋酸泼尼松龙滴眼液)； 2、眼部疾病：还有一种情况是眼部的一些疾病，比如糖尿病、高血压等，会造成眼睛里面出血，通常是指的视网膜出血，这种情况引起的眼睛出血，要先针对原发病进行治疗。糖尿病要严格控制血糖，高血压要把血压降到平稳的程度。除此之外，还要口服一些促进眼睛里面的血吸收的药物，比如卵磷脂络合碘片、羟苯磺酸钙分散片。如果血在眼睛里面一直不吸收，一个月以上可以手术介入，可以用一些玻璃体切除术，把血清干净，把里面出血的地方补上激光，防止再次出血。 因此， 眼睛里面的出血要根据不同的原因、不同的症状，进行不同的处理。

眼睛过敏的红、肿、痒，比较快速一点的消除方法就是冷敷、脱离过敏原，还可以使用眼药水。具体如下： 1、脱离过敏原：一定要从过敏的环境中离开，不要接触过敏原，不要再刺激眼睛； 2、冷敷：冷敷可以很好地止痒，包括消除红肿； ​3、使用眼药水：可以使用一些抗过敏的眼药水，比如普拉洛芬滴眼液、帕坦洛滴眼液(盐酸奥洛他定滴眼液)、盐酸氮卓斯汀滴眼液，都可以很快消除红肿。如果肿和红比较厉害一点，也可以使用一些糖皮质激素滴眼液，比如氟米龙滴眼液、典必殊眼膏(妥布霉素地塞米松眼膏)，也可以快速消除红肿。但是这一类滴眼液有一个缺点，如果要长期使用，可能会使眼压升高。所以，在使用这个眼药水之前，要先给患者测一下眼压，确保眼压正常时，再使用这种眼药水。使用一段时间，一般是1-2周，还要再次测眼压，看一下眼压高不高。如果眼压高，及时把眼药水停掉。 所以，眼睛的红、肿、痒，有很多的办法可以处理，但是最主要的是最好能预防过敏的发作，比如有什么东西过敏，或者有什么花粉过敏，在这个季节，可以不要接触这种花粉，或者换个环境生活，这些都可以。所以，最主要的还是要脱离过敏的环境。

眼科抗VEGF药物，3千-4千块钱1针。以前这个药比较贵，需要9千多块钱，甚至1万多块钱1针，现在随着公司降价，以及纳入医保，价格也有所下降，大概在3千多元1针。 抗VEGF的药物，一般国内比较常见的有三种，一个是进口的雷珠单抗注射液，还有一个是国内原研的康柏西普眼用注射液，还有一种是进口的阿柏西普注射液，这三个药的价格差不多，都在3千-4千1针，而且都可以医保报销。 但是这个医保报销，并不是所有的疾病都可以报，目前一般是老年性的黄斑病变、糖尿病引起的黄斑水肿、视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿，还有高度近视引起的脉络膜新生血管，这几种疾病可以报销。 在进行眼科的抗VEGF治疗时，要看具体是什么原因引起的。如果是新生血管引起、青光眼引起，则没有办法报销，需要全自费。 所以，眼科的抗VEGF药物治疗需要根据不同的疾病、不同的症状，医保报销的比例不一样，在注射的时候要了解清楚。

眼睛里面如果长了一颗像痘痘的东西，要看到底是由什么原因引起，而且要看是否需要处理，如果要处理，要进行对症处理。具体情况如下： 1、麦粒肿：如果是发生在眼皮上，伴有疼痛感觉，一般常见于麦粒肿，也就是细菌感染结膜腺腺体引起红、肿 、热、痛的情况。可以使用抗生素滴眼液，比如左氧氟沙星滴眼液、氧氟沙星眼膏，加上湿热敷，每天3次，每次15分钟左右，水温大概是50℃； 2、霰粒肿：如果这个痘痘一样的东西不疼，一般称之为霰粒肿，通常是无菌性炎症导致，一般就是有一个疙瘩样的东西。也可以进行热敷，每天3次，每次15分钟左右。如果热敷之后还不好，可以进行切除，切下来去掉就可以； 3、睑裂斑：如果在眼白上长了一个像痘痘一样的东西，常见于睑裂斑，是由于结膜变性导致。除此之外，还有淋巴管回流障碍，即结膜上的淋巴管回流不畅，聚集在结膜处，也会形成很大的像痘痘一样的东西，但是这个是透明的。这种一般可以进行手术切除，但是如果觉得不影响美观，不影响功能的情况下，也不需要进行处理。

睑板腺阻塞一般不能自愈。睑板腺阻塞在目前的工作中非常常见，主要是与视频终端使用过度有关，即与用眼过度有关。睑板腺阻塞一般分两个类型，第一个是用眼过度引起的病理性的睑板腺阻塞，还有生理性的睑板腺阻塞，比如小朋友、青少年，可能腺体分泌旺盛，进而引起睑板腺阻塞。 睑板腺阻塞可通过治疗，再次通畅，具体方法如下： 1、物理性治疗：一般睑板腺阻塞时，通过热敷可使阻塞的腺体再次通畅，进而达到愈合的目的。若是病理性的睑板腺阻塞，包括用眼过度、腺体功能的一些弱化、腺体的腺管口阻塞、炎症、狭窄等情况导致的睑板腺阻塞，此时通过挤压、睑板腺按摩，包括OPT激光治疗，即通过激光作用在睑板腺的腺体，使腺体分泌、腺体分泌后流出物的质和量的改变，从而达到治疗的目的； 2、药物治疗：除了上述物理性治疗外，也可使用环孢素滴眼液、人工泪液，如玻璃酸钠滴眼液等。上述药物长期使用，也可促进睑板腺的治愈。 若睑板腺的腺体阻塞得比较多，或阻塞的情况比较严重，此时要积极治疗。此时要适当做一些物理性的治疗，来促进睑板腺功能恢复，严重时也可以做睑板腺功能分析，来检查腺体阻塞的情况、睑板腺腺体丢失的情况。一般在有干眼中心的三甲医院，都可以进行上述检查。