肾内科

科室简介

上海交通大学医学院附属同仁医院肾内科,于1986年由丁雍容主任筹建,1999年正式成立。经过毛佩菊、刘立、何华平、王筱霞等历任主任的不懈努力,科室在临床、教学、科研及人才梯队等方面均取得了长足的进步,目前是上海交通大学医学博士研究生培养点,长宁区血液净化特色专科,长宁区代谢性肾病医学名专科,长宁区名医工作室(王筱霞),已成为上海市区域医疗中学科竞争力排名连续2年第1名的肾内科专业团队。肾内科现有医护人员68人,其中主任医师2名,副主任医师4名,主治医师5名,住院医师6名;有博士学位3名,医师硕、博士占比94.1%;上海交通大学医学院博士研究生导师1名。学科设有肾内科病房(床位39张)、肾内科门诊、血液透析、腹膜透析、GCP等单元。近年来,在科主任王筱霞主任医师的带领下,通过外引联合内培的方式,科室涌现出一批年富力强的专家和学术骨干,并于2019年被同仁医院评为院重中之重学科。肾内科注重以项目带动学科发展,注重临床、教学及科研紧密结合。关于糖、脂、尿酸代谢相关肾病发病机制;容量负荷、肺超声B线在终末期肾病患者心血管事件中的预测研究得到业内认可,在业内具备了一定的影响力,多篇论文在国内外专业期刊发表。同仁医院肾内科在2018年度、2019年度连续2年被评为上海市区域医疗中心学科竞争力排名第1名。一、临床工作随着社会经济的快速发展,肾脏疾病谱发生了显著变化,成人代谢异常(糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、高血压)相关的慢性肾脏疾病以及由此导致的终末期肾病已成为危害人群健康的重大疾病。肾内科目前年门诊量已超过6万人次,年住院患者约1450人次,平均住院日8.5天。代谢性肾病和终末期肾病的肾脏替代治疗(血液透析、腹膜透析)以及院内危重症救治的CRRT及血浆净化是科室临床工作的重点方向,对原发肾小球疾病(IgA肾病、膜性肾病、MCD、FSGS等)、继发性肾小球疾病(狼疮性肾炎、ANCA相关性血管炎、紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎、IgG4相关性肾病、糖尿病肾病、晶体性肾病)、小管间质疾病、泌尿道感染等亦积累了较丰富的诊疗经验。独立开展B超引导下肾穿刺活检术、肾脏病理诊断、自体动静脉内瘘成形术、腹透置管术等肾内科核心关键医疗技术;除常规的专家门诊和专业门诊外,还针对慢性肾脏病分级诊疗的需求,采用社区全科医师与肾内科专科医师共同诊治的模式,肾内科定期派专家到社区医院进行指导,并借助于信息化软件管理系统的支持,逐渐建立患者电子管理档案,为今后相关的队列研究积累临床数据,致力于CKD-club慢性肾脏病管理品牌创建和发展,为区域医疗中心-社区医院一体化管理模式进行了有益的探索。肾内科拥有先进的医疗设备,包括血液透析机54台、CRRT机5台、血浆净化仪器1台、自动腹膜透析机5台、便携式B超仪器1台;年血液透析量4万例次,CRRT1300例次,腹透透析患者138例,肾穿刺活检-病理诊断的独立开展对疑难病例的诊治提供了坚实的技术支持,例如糖尿病肾病合并淀粉样变、轻链近端肾小管非结晶性沉积病、IgG4相关性肾病及肿瘤免疫治疗相关性肾小管间质炎等。肾内科医疗水平获得业内同行和学会的认可,科内有5人分别担任上海市医学会肾脏病专科分会委员、上海市医师协会肾脏内科医师分会委员、上海市医学会肾脏病专科分会疑难肾脏病学组委员、上海市中西医结合学会肾脏病专科分会委员、上海市中西医结合学会血液净化专业委员会委员及其他多个学会学组委员等学术任职。二、科研工作肾内科学术研究从临床问题出发,以转化医学为指引。主要研究方向包括糖、脂代谢重编程与肾小球、肾小管损伤的临床和基础以及转化研究;急性肾损伤发病机制研究;终末期肾病患者容量负荷精准测量与心血管疾病防治临床研究等。科室先后主持国家级、省部级课题共5项,其中包括国家自然科学基金、上海市科委自然科学基金等项目。共在国内外核心期刊发表学术论文30篇,其中在SCI期刊上发表19篇,参与2017年中国中西医结合协会科学技术奖一等奖、2019年上海市科学技术进步二等奖各1项;此外,在上海市重要学术会议:海上论坛、东方肾脏病论坛上多次进行专题报告等。三、教学工作同仁医院是上海交通大学医学院附属医院,肾内科是全院第二个博士点,亦是第一个自主培养的博士点,目前是联合博士后招生基地,在读交大医学院全日制博士研究生4名。肾内科亦承担了包括交大医学院预防医学、海军军医大学临床医学系、蚌埠医学院临床医学系、吉林医药学院临床医学系、上海市住院医师规范化培训、进修医师等在内的大量教学任务,近5年内承办国家级、上海市市、区县级等各类继续教育项目,内容涉及慢性肾脏病合理化用药、代谢性肾病诊治进展、成人代谢异常与肾脏损伤等,使区域内基层医师得到了知识的补充和更新。同仁医院肾内科结合肾脏疾病谱变迁、发展趋势及自身特点,积极加强学科建设,充分发挥上海交通大学附属医院及区域医疗中心的优势,在临床、教学、科研等方面做到全面发展,着重力加强人才梯队建设,努力提高科室的综合实力,力争将本学科建设成为患者认可、医生满意、特色鲜明的临床专业学科。
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科室疾病

专家科普

尿蛋白0.3g/天是存在蛋白尿吗,怎么治疗
2024.05.06
尿液检查显示尿蛋白0.3g/天,这个量超出了正常范围,提示患者存在蛋白尿,属于轻度蛋白尿,量不是很大。如果出现尿蛋白达到了0.3g/天,首先要确定引起蛋白尿的具体原因,因为引起肾脏损伤的原因有很多,比如糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎等。各种相关的疾病只要能够伤到肾脏,就有可能导致蛋白尿的发生,导致肾脏病的发生。所以如果患者出现了蛋白尿,要先确定具体原因,只有这样才能从根源上给予相应的治疗,如糖尿病肾病,可能要着重控制糖尿病;高血压肾病要积极控制高血压;狼疮性肾炎需要治疗狼疮。当患者的尿蛋白达到0.3g/天时,给予的治疗包括一般性治疗,如给予降压药,包括沙坦类药物、普利类药物,这一类降压药物可以降低蛋白尿,但一定要注意不能导致低血压的发生。此外,现在还有另一类药物可以选择,如SGLT2的抑制剂,也就是列净这一类的药物,也可以减少蛋白尿,延缓肾脏病的进展。
杨冰副主任医师肾内科
11.78万
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肾到底在哪个位置,看完你就知道了!
2024.02.04
肾脏是一个生活中总是被提及的器官,同时也是一个默默无闻的小家伙,承担着人体内的重要任务——过滤废物和多余水分,形成尿液。平时说得这么多,你真的知道肾脏究竟藏在哪里吗?如果你也有同样的疑问,今天刷到我你可算是来着了。
刘志娟主任医师急诊科
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肾病综合征没尿是不是就是尿毒症了,怎么办
2024.01.19
肾病综合征是肾脏内科常见的临床疾病,主要表现为大量的蛋白尿,>3.5g/24h,低白蛋白血症,低于30g/L,水肿以及高脂血症。肾病综合征的患者如果水肿比较严重,尿量就会减少,甚至达到了少尿或者无尿的状态。少尿是指每24h<400ml尿量,而无尿是指24h<100ml的尿量。如果肾病综合征的患者达到无尿或者少尿的状态,并不是进入尿毒症期,血中的肌酐很可能在正常范围之内,或者稍微高于正常范围。此时的治疗就需要进行机器来脱除水分的处理,也就是采用血液滤过或者普通的血液透析来进行脱水治疗,来代替肾脏排出水分的功能。使机体的水分顺利排出体外,从而使肾病综合征得到明显的缓解。尿毒症是由于各种原因造成的肾脏损害,丧失排出毒素和水分的功能,使水分和毒素在体内聚积,出现血中急剧升高的肌酐,也就是>707μmol/L。肾病综合征出现无尿状态,绝大多数是肌酐在正常范围之内,并不是意味着就是尿毒症。
彭涛副主任医师肾内科
17.40万
98
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