上海市口腔医院

手部骨折通常包括手指骨折、掌骨骨折，手指骨折通常由于砸伤导致，掌骨骨折通常是由于垂直暴力引起，如挥拳、拳击等。骨折通常需要医学影像学进行判断，比如X线、CT检查，也可以根据症状以及其他情况进行初步判断，常见情况如下： 1、疼痛：如果疼痛较剧烈，无法缓解，通常骨折的概率比较大； 2、畸形：手出现和平时不一样的畸形，如突起或者变歪，要高度怀疑骨折，但也可能是关节脱位引起的畸形； 3、骨擦感：在触摸受伤部位时，可以感觉到明显的咯噔响声以及异常活动，基本可以判断为骨折，要及时到医院就诊。 因此，患者一旦手部受伤以后，需要根据疼痛、畸形以及肿胀程度进行初步判断，及时就医，通过X线以及CT检查进行明确诊断。

可能在成年人及儿童身上都会出现大张口或闭口时听到骨头咯噔一声的声音，这种情况一般是由于颞下颌关节发生问题而导致。颌面部有颞下颌关节，大概位于耳屏前方左右的位置。如果这个关节由于各种原因出现问题，就会表现出在张口或闭口时听见咯噔或啪嗒的声音，有时会出现张口时发生变化或偏斜。 这种情况一定要引起患者或家长的高度重视，因为这种情况可能会造成很多关节的不适和各种问题，一定要尽快到医院里让医生查找原因，并尽早进行治疗。

自己用手抠牙齿很臭的治疗如下： 1、如果是牙齿经常会有塞牙的情况，建议用牙线进行清洁，而不是用牙签或者手指去抠； 2、建议尽快到医院进行检查是不是由于牙齿已经发生了龋坏，造成食物残渣在龋洞里发酵引起的难闻的气味。这时候医生会用龋齿治疗的方法把龋坏的组织彻底清除掉，然后把牙齿充填起来，这样就不会再出现抠牙齿和有异味有口臭的情况。 并不建议总是用手去抠牙齿，因为本身有清洁卫生的问题。另外，如果用手去抠牙齿，很多情况下是存在问题。比如出现了牙缝有塞牙的情况，吃完饭后有很多食物残渣嵌塞在牙缝之间，会用牙签甚至用手将其去除。还有一种情况可能是牙齿已经形成了龋洞，在牙洞里面有很多的食物残渣，所以才会用手将其去除。经常会有患者反映抠出来的食物残渣会有不好闻的气味，这是由于食物残渣在牙缝或龋洞里的时间比较久，进一步发酵造成异味。

牙周炎和很多全身疾病都存在相互关系，目前普遍认为牙周炎和糖尿病存在双向关系。所谓的双向关系指一方面是糖尿病可能会引发或加重牙周炎的敏感性和严重程度，另一方面牙周炎也可能会引发或加重糖尿病的严重程度，甚至造成血糖控制不良，目前很多研究表明牙周炎是糖尿病第6大并发症。 如果全口的牙周炎，牙周组织的面积加起来大概相当于一个手掌的面积，如果对于糖尿病患者，其整个手掌每天都在发炎过程中，肯定会影响血糖的控制。所以，一定要重视糖尿病和牙周病的相互关系。

很多严重的糖尿病患者容易引发牙周炎症，使得糖尿病和牙周病的治疗变得非常困难。对于这种情况，患者一定要注意在进行牙周病治疗的同时治疗糖尿病，牙周病的有效的治疗和控制有助于糖尿病患者血糖的控制。另外，糖尿病患者血糖的稳定控制对于牙周疾病的治疗和控制也具有非常有效的帮助作用。所以一定要同时治疗两种疾病，并且要咨询内科医生和牙周病的医生。 对于糖尿病伴有牙周病的患者，一定要到专业的口腔医院或口腔科请牙周的医生来进行诊断和治疗，医生可能会制定个性化，针对病人本人情况的牙周病序列治疗，包括基础清洁，如牙周洁治、刮治、抗生素抗炎治疗等。在控制好牙周病的同时，也有助于糖尿病患者的血糖控制。

牙齿变黑的原因如下： 1、色素沉着：因为吃的食物或者饮料，刷牙不够认真仔细，从而造成色素、色斑在牙齿表面沉着，表现为牙齿变黑； 2、蛀牙：蛀牙为细菌腐蚀了牙齿的牙釉质、牙本质之后造成牙齿的实质性缺损，同时看到牙齿的颜色不再是白色或淡黄色，而变成黑色或褐色。 上述两种情况的治疗方法完全不一样。如果发现牙齿开始变黑，通过刷牙不能将其去除，需要及时到口腔医院或口腔科请医生进行进一步的诊疗，根据不同原因进行处理。

在换牙时会出现牙齿变松，但过几天又似乎固定，并且吃东西时也可能会出现不适，所以希望通过用各种方法加速牙齿替换。加速牙齿替换存在一定风险，如果用手或其它物体去摇牙齿可能会造成不卫生而发生感染。摇的时候力度、方向如果不正确也可能造成这颗牙齿以及邻牙的损伤。如果用力过大，也有可能把牙齿摇断，上面牙冠掉下来了，但是部分牙根还残留在牙龈中，这样就非常危险。 如果出现牙齿松动，又希望牙齿尽快替换，以免造成不良影响，可以到医院里请口腔医生快速替换牙齿。

部分患者在刷牙时牙齿会出血，看到牙刷上、牙膏上或吐出来的泡沫里有血丝导致非常紧张，而刷牙、漱口完成后就不再继续出血，这种情况多数是由于牙龈发炎所致。部分患者出现这种情况后非常紧张，不敢再次刷牙，但如果是牙龈炎，越不进行彻底清洁就越容易加重炎症。 这种情况一方面要自己加强日常清洁，另一方面要到口腔医院或口腔科，请医生进行检查和做专业牙龈炎或牙周炎治疗。同时，对于牙龈出血的极端情况，也有可能是由于全身疾病所致，如血液系统或其它问题造成，反映出来就是牙龈较容易出血，刷牙会出现出血的情况。如果在口腔科排除牙周炎、牙龈炎问题后还有出血存在，可以到内科进行就诊排除其它全身疾病问题。

越来越多的研究表明牙周炎和许多的全身疾病都存在相互关系，如牙周炎和糖尿病。现在认为牙周炎是糖尿病第6大并发症，牙周炎和糖尿病之间具有双向互相影响的关系，还有很多研究表明牙周炎和老年人意识减退也有相互关系。 另外，牙周炎和低出生体重儿之间也有一定关系，如果孕妇存在严重的牙周炎，其发生早产和低出生体重儿的风险要比牙周健康的孕妇高很多。所以，一定要高度重视口腔疾病及牙周的炎症，做到及时发现、尽早治疗，以消除牙周病对口腔和全身的危害。

慢性牙周炎会引起口腔的异味，即俗称的口臭。因为慢性牙周炎有很多导致牙周炎的细菌，其发酵口腔中的食物后会产生不良气味，从而造成口腔内或在跟别人交流时，闻到让人不愉悦的味道。 牙周炎的细菌经常是和导致口臭的细菌相互重叠，对于牙周炎引起的口臭，首先要针对病因进行治疗，也就是通过专业的牙周洁治、刮治等牙周的治疗方法治疗牙周病，从而减轻口臭的发生。