重度子痫生完孩子会好吗

周琼洁 副主任医师 产科

重度子痫是指重度子痫前期，是一种妊娠相关高血压疾病，影响孕产妇和胎儿健康。对于已经出现重度子痫前期的孕妇，生完孩子后需要严密监测病情变化。重度子痫前期与早产、产后出血等严重母儿不良结局有关。在分娩后，多数女性的血压和尿蛋白等指标通常会逐渐好转。但是，这并不意味着所有人都会完全康复。并且，重度子痫前期产妇远期对身体造成长期影响，例如肾功能受损、血管损伤、凝血功能障碍等，还可能发生HELLP综合征，是该疾病的严重并发症，主要表现为溶血、肝酶升高、血小板减少。因此，在生完孩子后，女性需要进行全面的身体检查和评估，以确定自己的身体状况是否正常。如果发现身体存在问题，需要及时遵医嘱进行治疗和调整。此外，重度子痫前期的出现也可能会增加女性远期患上高血压、心血管疾病等疾病的风险。因此，产后保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、控制体重，避免过度劳累等，有利于预防相关疾病的发生。

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2023-07-06

重度子痫前期再次备孕前需检查哪些

周琼洁 副主任医师 产科

重度子痫前期，是一种妊娠相关高血压疾病，影响孕产妇和胎儿健康。如果曾经出现过重度子痫前期，那么在再次备孕前需要进行一系列的检查和评估，以确保身体状况可以承受再次怀孕和分娩。（1）血压监测：重度子痫前期的主要特征之一就是血压升高。因此，在再次备孕前需要定期监测血压，了解风险并调整适当治疗计划。（2）尿蛋白检测：重度子痫前期还会伴随着大量的尿蛋白排出。因此，女性需要进行尿蛋白定量检测，以了解肾功能是否正常。（3）血液检查：需要进行全面的血液检查，包括血糖、血脂、血红蛋白等指标，以确定女性身体状况，为怀孕时做好相应准备。（4）心血管状况评估：重度子痫前期有高血压和循环紊乱的风险。通过全面评估心血管功能和心脏状态以确保再次怀孕的安全。（5）颅磁共振成像检查：重度子痫前期和HELLP综合征都会增加脑出血的风险，如有需要进行头颅磁共振成像检查以排除脑部异常，评估脑部的功能状态。总之，在再次备孕前，女性需要遵医嘱进行全面的身体检查和评估，以确定自己的身体状况是否适合再次怀孕和分娩。如果发现身体存在问题，需要及时进行治疗和调整，以确保孕妇和胎儿的健康。

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2023-07-06

剖宫产是全麻还是半麻？

周琼洁 副主任医师 产科

剖宫产是产科手术分娩的一种方式，全麻还是半麻应根据产妇的具体情况考虑选择。一般情况下，剖宫产选择半麻。半麻包括脊髓麻醉和硬膜外麻醉，仅对下半身产生麻醉作用，对上半身没有作用，产妇失去疼痛感，但仍然保持清醒。但麻醉效果有一定的持续时间，不能完全消除孕妇的疼痛感，可能会对手术质量和孕妇的体验造成影响。全麻是一种将患者完全镇静并且使其失去意识的麻醉方法。全麻可以通过静脉注射或者呼吸气体等方式进行，暂时抑制中枢神经系统。对于患有心、肺、肝、肾等器官疾病和高龄孕妇等，如病情需要行全麻，需要在严密监测的情况下使用，以免引起严重后果。当然，实际应用中，麻醉方式还需考虑产妇的个体差异和手术需要等多重因素。具体需要在医生的指导下进行全面评估和判断，选择合适的麻醉方法，以确保手术的安全和成功。

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2023-07-06

一胎子痫前期能要二胎吗

周琼洁 副主任医师 产科

子痫前期是一种妊娠高血压的临床综合征，其特征为血压升高和蛋白尿。子痫前期可能并发严重妊娠并发症，影响母儿健康。那么，一胎患有子痫前期能否要二胎呢？孕妇一旦前次妊娠患有子痫前期，再次妊娠子痫前期的风险明显增加，并且还可能会导致新生儿出现低体重、早产等问题。因此，在考虑要二胎之前，如果前次妊娠患有子痫前期的孕妇需要咨询医生的意见。如果孕妇在一胎中患有子痫前期，那么在二胎的妊娠计划中，应该提前进行高危因素评估，孕期加强监测等等，并且要积极进行疾病的预防和控制措施，包括定期检查和监测血压、尿蛋白等指标，注意饮食和生活习惯的调节，避免过度劳累和情绪波动等。如果孕妇患有其他严重的慢性疾病如高血压、糖尿病、肾病等，那么可能存在更高的风险，应该在医生的指导下进行妊娠计划的决策。此外，孕前建档和管理也非常重要，孕前建议孕妇接受产前检查，包括疾病筛查、生活习惯、营养摄入等方面的指导，从而尽可能减少患病的风险，并保证胎儿健康成长。

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2023-07-06

子痫前期是什么

周琼洁 副主任医师 产科

子痫前期是指在妊娠期间，孕妇患有血压升高、蛋白尿、水肿等症状的临床综合征，是一种妊娠期高血压疾病及其严重并发症之一。尤其是重度子痫前期，其病程发展快，症状严重，孕妇和胎儿生命都处于危险之中。子痫前期的发病原因目前尚不清楚，但与孕妇自身免疫功能的异常、全身小动脉痉挛、脏器血液灌流量不足、血液粘稠度增加、小血管内皮损伤、胎盘灌流不足等因素有关。子痫前期的主要症状包括血压升高，收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥110mmHg。尿蛋白定量≥0.3g/d或尿蛋白检测结果大于2+。全身或局部水肿，尤以面部、手指和躯干下部水肿为多见。还有头痛、眼花、心悸、恶心、呕吐等全身不适症状，以及视力障碍，如视物模糊、视野缩小或出现黑点、闪烁现象等。子痫前期如果不及时治疗，可导致严重的并发症，包括子痫、胎盘早剥、急性肺水肿、肝功能不全等，使孕妇和胎儿的生命处于危险之中。一般来说，子痫前期的治疗包括严密的观察、降低血压、防治子痫等并发症，必要时需及时终止妊娠。孕期合理膳食和适当运动，避免过度劳累，进行规律检查，监测血压和血糖，必要时在医生的指导下使用降压、镇静等药物，可以有效预防子痫前期。

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2023-07-06

妊娠期高血压怎么引起的

李瑞霞 副主任医师 产科

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，其具体发病机制尚不十分清楚，主要包括以下几个因素：（1）子宫螺旋小动脉重铸不足：子痫前期绒毛外滋养层细胞浸润能力受损，造成“胎盘浅着床”和子宫螺旋动脉重铸不足，子宫螺旋动脉管腔径为正常妊娠的1/2，血管阻力加大，胎盘灌注不足。（2）炎症免疫过度激活：子痫前期患者无论母胎界面局部还是全身均存在炎症免疫反应过度激活现象。（3）血管内皮细胞受损：血管内皮细胞损伤是子痫前期的基本病理变化之一，它使扩血管物质合成减少，缩血管物质合成增加，从而促进血管痉挛；还可以激活血小板和凝血因子，加重高凝状态。（4）遗传因素：子痫前期具有家族倾向性，提示遗传因素与该病发生有关。（5）营养缺乏：目前已发现多种营养元素的缺乏与子痫前期的发生发展有关。一旦出现妊娠期高血压，建议定期产检，采用均衡饮食，避免过度饮食或暴饮暴食，并进行适量的体力活动，如散步、瑜伽等，有助于保持体重、控制血压和改善心血管健康。必要时可能需要遵医嘱使用抗高血压药物来控制血压。

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2023-07-06

妊娠期高血压疾病主要临床表现

李瑞霞 副主任医师 产科

妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、妊娠合并慢性高血压和慢性高血压并发子痫前期，严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。临床上可有以下表现：（1）血压升高：血压超过140/90mmHg，是妊娠期高血压疾病的表现之一。（2）蛋白尿：孕妇尿液中出现蛋白质持续增多，提示肾脏功能受损。（3）水肿：孕妇全身浮肿，尤其是在下肢等部位，不易消退，与体内液体潴留、血管通透性增加等有关。（4）头痛、视力模糊：孕妇突发头痛或视力模糊等，表明神经系统可能受累。（5）胸闷、呼吸困难：出现胸闷、呼吸困难等，提示心血管系统可能受到影响。妊娠期高血压疾病是一种较为严重的疾病，孕妇如果出现以上症状，需要及时就医，并严格遵循医生治疗方案，以避免对母婴健康产生不良影响。建议孕妇定期监测血压，根据医生建议采取药物或调整生活方式等控制血压。还要定期产前检查，了解病情进展以及胎儿的生长发育情况。如果孕妇病情严重，可能需要提前分娩，此时需根据情况进行促胎肺成熟治疗等，为宝宝安全出生做准备。

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2023-07-06

妊娠期糖尿病的原因

李瑞霞 副主任医师 产科

妊娠期糖尿病的发生是由于孕妇在怀孕期间体内激素水平变化，所引起的胰岛素抵抗，即身体对胰岛素的反应变弱，导致血糖升高。孕妇在怀孕期间需要产生大量胰岛素来处理额外的碳水化合物，使得胰岛素的需求量增加。如果胰岛素分泌不足或胰岛素作用不敏感，就会导致血糖升高，从而导致妊娠期糖尿病的发生。此外，孕妇的生活方式也可以影响妊娠期糖尿病的发生，如饮食习惯、体重控制、运动等。因此，建议孕妇在医生指导下进行饮食调整，可以吃一些低糖低脂的食物，适当控制碳水化合物和糖分的摄入量。还可以经常进行适度的运动，如散步、游泳等。对于饮食运动控制不达标的孕妇，需要使用胰岛素等药物进行治疗。同时，孕妇需要定期监测血糖水平，避免出现血糖过高或过低的情况。如果发现有任何不适，需要及时向医生报告。此外，妊娠期糖尿病的治疗要在医生的指导下进行，不得自行使用药物或改变治疗方案，以免影响病情。

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2023-07-06

妊娠期糖尿病对胎儿有什么影响

李瑞霞 副主任医师 产科

妊娠期糖尿病容易导致巨大胎儿、胎儿生长受限、流产和早产、胎儿畸形。（1）巨大胎儿：孕妇血糖高，胎儿长期处于母体高血糖所致的高胰岛素血症环境中，可以促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解的作用，导致躯体过度发育。（2）胎儿生长受限：妊娠早期高血糖有抑制胚胎发育的作用，导致妊娠早期胚胎发育落后；糖尿病合并血管微血管病变者，胎盘血管常出现异常，影响胎儿发育。（3）流产和早产：妊娠早期血糖高可以使胚胎发育异常，最终导致胚胎死亡而流产。另外，合并羊水过多容易发生早产，并发妊娠期高血压疾病等并发症时，常需提前终止妊娠。（4）胎儿畸形：其发生率高于非糖尿病的孕妇，严重畸形发生率为正常妊娠的7-10倍，与受孕后最初数周高血糖水平密切相关，是构成围产儿死亡的重要原因。以心血管畸形和神经系统畸形最常见。因此，孕前患糖尿病者应在妊娠期加强对胎儿畸形的筛查。大部分妊娠期糖尿病的孕妇遵医嘱经过饮食控制和生活方式的干预，可以将血糖稳定在正常范围内；如果血糖控制不满意，建议及时到医院就诊，在医生指导下用药物控制血糖，避免对胎儿造成严重影响。

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2023-07-06

孕妇缺铁性贫血吃什么药

李瑞霞 副主任医师 产科

孕妇缺铁性贫血是孕期常见的疾病，是由于孕期胎儿生长发育快、孕妇对铁的摄取不足或吸收不良、长期偏食等原因导致的，随着贫血的加重会出现皮肤黏膜苍白、头发枯黄、乏力，严重者出现反甲、心悸、气短等症状，建议及时在医生指导下进行补铁药物治疗。如果孕妇贫血严重，可以进行输血治疗。临床常用的补铁药物有多糖铁复合物胶囊，是铁和多糖合成的复合物，其吸收率不低于硫酸亚铁，并且吸收率不受胃酸减少、食物的影响。临床用于治疗单纯性缺铁性贫血，尤其对治疗孕产妇缺铁性贫血效果较好。也可以选择琥珀酸亚铁、硫酸亚铁等其他补铁药物。需要注意的是，孕妇需要按照医生建议的剂量和频率服用，以免过量和不良反应。同时为满足孕期对铁需要量的增加，建议孕妇通过改变饮食来增加体内铁的摄入量，可以多进食含铁丰富的食物，如牛肉、动物内脏、苹果、大枣、黑木耳、香菇、黑豆、芝麻等；纠正偏食的习惯；同时要积极纠正胃肠功能紊乱及其他易引起缺铁性贫血的并发症。

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2023-07-06