小儿外科
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简介

上海交通大学医学院附属瑞金医院小儿外科,自1954年在全国率先成立,发展至今已有60余年,在我国老一辈著名专家、教授们的细心指导帮助下,通过几代科主任、全体医护们的努力,瑞金医院小儿外科借助瑞金医院强大的综合实力,小儿外科已发展为瑞金总院与瑞金北院两个院区。小儿外科中包含小儿普外,小儿骨科,小儿泌尿及小儿手外等亚专科。

除小儿外科常规疾病的诊疗外在先天性脐茸的非手术治疗,包茎的手法治疗,小儿骨折的手法复位非手术治疗,小儿性发育异常,脊柱侧弯的非手术治疗,小儿多指、并指,羊膜束带,复杂性四肢先天性畸形的矫治,臂丛神经损伤(产瘫),神经肌腱损伤的治疗及机器人手术辅助系统治疗胰腺肿瘤等方面独具特色,拥有丰富的临床诊治经验。其中达芬奇机器人辅助手术操作系统在治疗胰腺肿瘤方面全国领先。

目前全科有医生12人,包括主任医师1人,副主任医师1人,主治医师3人及住院医生4人,其中90%以上医生具有硕士或博士学历,约70%医生在英、法、美、日等国学习深造,已形成一支“进取,团结,优秀”的医师团队。曾分别取得了交大医学院、中科院、上海市科委、上海市卫生局及国家自然科学基金关于小儿性发育异常等多项课题,先后培养了一大批专业骨干,发表SCI及中文核心期刊数百篇。

瑞金医院小儿外科主要开展的临床诊疗项目:小儿普外、小儿泌尿、新生儿外科、小儿骨科、小儿手外科。目前在瑞金总院开设周一至周五的小儿外科门诊(包括普通门诊和专家门诊)。在瑞金北院开设周一至周六的小儿外科门诊(包括普通门诊和专家门诊)。

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什么是后交叉韧带

孟钊 主任医师 骨科
后交叉韧带起源于股骨内髁的外侧面,靠近后部,由前外侧束、后内侧束和半月板股骨韧带等组成。前外侧束约占止点面积55%,后内侧束约占止点面积45%。后交叉韧带的作用是防止胫骨向后移位,后交叉韧带损伤在儿童极少见,但是如果发生,就会对关节的稳定、运动起到很多的影响。后交叉韧带损伤一般多见于交通事故和严重的运动损伤,且多为复合性的韧带损伤,可以导致膝关节次要稳定因素进一步松弛,造成局部疼痛、肿胀、不稳定等。可以根据外伤史、病史、症状、体征、核磁共振等明确诊断。当后抽屉试验阴性时,应在麻醉下再做检查,常可获得阳性结果。其受伤机制为屈膝位胫骨上端受到来自前方的直接外力及膝关节过伸型损伤而导致,通常导致交叉韧带自胫骨止点处连带一部分骨折撕脱。如果骨折的修复位置不佳,将发生骨折的不愈合以及后叉韧带的松弛和功能不全,最终导致膝关节功能受限。
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2024-01-15

小儿后叉韧带损伤骨折怎么办

孟钊 主任医师 骨科
小儿发生后叉韧带损伤、骨折,首先需进行查体,明确后叉韧带损伤、骨折。再采取简易的石膏或夹板外固定的方法固定患肢,然后进行相应的检查,最后根据病情选择保守治疗、手术治疗。1、采取简易的石膏或夹板外固定的方法固定患肢:避免让患肢在没有固定的情况下自由活动,防止加重损伤;2、进行相应的检查:特别是普通X片,了解大概的骨折情况,进一步检查需要CT、核磁的配合。CT可以明确骨折块的大小,核磁可以显示叉韧带损伤的程度以及小儿骨的特点,由于有骨骺,对软骨层的判断也会更加准确。因此,上述检查都对制定治疗方法起到关键性的作用;3、根据病情选择保守治疗、手术治疗:由于膝关节关节的重要性和要求程度很高,对关节面的修复和韧带的修复要求较高,随着关节镜技术的不断开展和发展,要掌握关节镜下操作。如果骨折块比较大,无法使用关节镜进行固定,才采用切开复位的办法。
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2024-01-15

先天性肌性斜颈最佳治疗年龄

孟钊 主任医师 骨科
先天性肌性斜颈一般从出生开始就可以治疗,一直到4岁左右,认为是最佳治疗年龄。1-4岁认为是手术治疗的最佳年龄,在这段时间内越早治疗越好。从出生到1岁之间进行早期的干预,可以避免后面要做的手术。通过手法矫正、康复训练等,都可以达到干预的目的,从而使患儿在这个年龄段就可以得到治疗。如果时间长了做手术,可能会有残余的畸形,治疗较麻烦。因此,对于先天性肌性斜颈的治疗,年龄是至关重要的因素。
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2024-01-15

先天性肌性斜颈怎么办

孟钊 主任医师 骨科
先天性肌性斜颈的治疗方法一般有手法矫正、家庭的康复训练、手术治疗等:1、手法矫正:一般用于1岁以内的患儿,包括手法牵拉技术,通过手法对挛缩侧肌肉牵拉,配合斜颈枕来达到保守治疗的目的;2、家庭的康复训练:通过玩具、铃铛等,把患儿向左右转动,活动度尽可能大,训练患儿向患侧上方抬头。俯卧位抬头训练有助于牵拉胸锁乳突肌及支撑颈部,但需要患儿有抬头的动作才可以进行,并且有语言的配合,如果听不懂或者发育没在这个年龄段,这个方法不适用。还有一种方法是纠正睡姿,尽可能使患儿头部呈中立位或者头屈曲向健侧。还要纠正抱姿,抱患儿时也要将患儿的躯干向患侧稍微倾斜;3、手术治疗:适用于1岁以上的患儿,轻中度的先天性肌性斜颈一般采用胸锁乳突肌切断松解术。现在也有微创的办法,通过腔镜技术做胸锁乳突肌的松解,在颈部不留有瘢痕,也是一种较好的办法。重度的先天性肌性斜颈一般采用胸锁乳突肌双肌的切断松解术,在术后要注意心理的护理、病情的观察以及支具的佩戴等,以防止复发。
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2024-01-15

小儿孟氏骨折怎么治疗

孟钊 主任医师 骨科
小儿孟氏骨折治疗方法有保守治疗、手术治疗,需根据病情和骨折的类型选择。1、保守治疗:首选手法复位和石膏外固定,在复位的过程当中要恢复尺骨不稳定,要对桡骨头进行复位;2、手术治疗:如果复位后发现不稳定,桡骨头仍然脱出,尺骨不稳定,造成骨折的成角畸形,这时需要进行手术治疗。同时手术治疗还有另外一个指征,就是有神经或者血管损伤一同伴发,需要手术探查神经血管的损伤程度,并加以修复。
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2024-01-15