老年科
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简介

一、科室概况

龙华医院老年医学科现有2个病区,开放床位60张,年门诊量达5万余人。科室共有16名医生,主任医师3名,副主任医师4名,主治医师7名。其中博士生导师1名,博士3名,硕士11名。根据老年人独特生理、病理特点,采用“益肾化浊”法治疗心脑血管病共同病理基础——动脉粥样硬化;调心、补肾论治老年认知功能减退;针对老年人多脏器功能衰退进行虚损调理等为科室治疗特色。老年医学科共承担国家、部、市级科研课题50余项,荣获国家、部、市级科技进步奖13项,并有3项新药成功进行成果转让。荣获动脉粥样硬化上海市劳模工作室、上海市巾帼文明岗、2021年度、2022年度全国中医医院学科(老年医学)学术影响力排名第三。

二、医疗特色

本科室主要病种涉及中风、动脉硬化、眩晕症、老年性痴呆、血管性痴呆、冠心病、高血压、高脂血症、糖尿病、痛风、更年期综合症、代谢综合症、肺炎、哮喘、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、骨质疏松症、消化系统疾病等老年人的常见病、多发病以及慢性虚损的中医调理。本科室采用中西医结合方法治疗各类疾病,在运用现代医学先进诊疗方法的同时,坚持中医特色,注意发挥中医在治疗老年病方面的优势。老年人具有多脏器功能减退的特点,常常数病同现,在诊治上往往出现矛盾。而中医强调整体观,治病必求于本,尤其适合老年病的防治,达到延年益寿的作用。结合老年人独特的生理、病理特点和林水淼上海市名中医工作室、顾耘名中医工作室工作经验,以下疾病为主攻方向,并形成科室的特色:

从心脑血管病早期病变和病理基础——动脉粥样硬化入手,开展一系列研究,探索从根本上减少心脑血管疾病发生、发展的方法。

从老年认知功能减退入手,对调心、补肾、益气活血、化痰开窍法进行临床实践和研究。以往多项相关课题已获得国家、部、市级科技进步奖。

从老年人多脏器功能衰退入手,开展多种慢性疾病、肿瘤术后虚损的中医调理。根据中医衰老的“精血衰耗”机制,提出补肾填精是最直接和有效的方法,并在此理论指导下研制出“还精煎”等系列有效复方,并已成功进行成果转让。

针对老年患者多种疾病引起的运动、感觉功能障碍,发挥中医优势进行功能康复,大力开展具有中医特色的穴位敷贴、理疗、中药熏洗、有氧保健功等外治疗法提高疗效并形成科室特色。

总结以往临床经验,形成软脉煎等近十张科室协定方,内容涉及动脉硬化、中风、眩晕、冠心病、慢支、熏洗外用等。在不断开展临床实践的基础上,不断进行完善并开展新药研究。

本科室自制制剂:益肾口服液

本科室特色设备:动脉硬化仪、体外反搏治疗仪、超声骨密度仪、中频脉冲电治疗仪(干扰波疼痛治疗仪)、电子生物反馈治疗仪、心电监护、动态血压、胰岛素泵、呼吸睡眠检测等。

中医特色诊疗项目(非药物疗法):中医定向透药、中药熏洗、中药涂擦、穴位贴敷、耳穴、雷火灸、穴位埋针等。

三、特色门诊

普通门诊服务时间:周一~周五全天,周六上午

专病专科门诊名称及服务时间:

虚损调理门诊周一下午

动脉粥样硬化专病门诊周二下午

老年科认知障碍门诊周三下午

老年科便秘敷贴专病门诊周五下午

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心率变异性正常意味着什么

任延平 副主任医师 老年病科
心率变异性是逐次心跳出现周期性变化的一个差异,反映的是神经体液对人体的心血管系统的调节。心率变异性正常就意味着体内的神经体液因素对心脏、心跳逐次之间差异的周期性调节是正常的。导致心率变异性异常的因素具体如下:1、心脏本身的疾病:包括高血压、心衰、冠心病、猝死和一些急性冠脉综合征,这一类的患者会出现心率变异性的异常,提示体内神经体液因素对交感和迷走神经的兴奋性,对心脏血管调节出现问题,这是心脏本身的问题引起的心率变异性异常最常见的一些情况。2、心脏以外的其他器官疾病:可以导致心率变异性异常,包括自主神经的功能紊乱、糖尿病所引起的周围神经的损害、甲状腺功能的异常和一些中枢神经系统的功能异常,这些疾病在心脏以外,但是均会导致神经体液因素对心血管系统的调节失控,也就是心率变异性不正常。
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2024-01-05

血压197mmHg严重吗

刘涛 副主任医师 老年病科
血压197mmHg是否严重,需要根据具体情况来判断,血压197mmHg属于高血压三级状态,是严重状态。另外,高血压包括急性起病状态及慢性起病的状态,而对于急性起病的高血压,往往会伴随靶器官功能或器质性的相关损害,也是非常严重的状况。高血压病三级的患者建议治疗上进行生活方式改善,给予药物治疗,并排除继发性高血压因素,必要时给予相对应的药物或者手术治疗。高血压病三级、血压197mmHg的状态,需要给予积极有效的治疗,避免靶器官受到功能或器质性的相关损害。
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2024-01-05

血压偏高的压差大怎么办

刘涛 副主任医师 老年病科
血压偏高的压差大,需要给予降压药物治疗,此外需要明确脉压差增大有无相关病因。针对血压偏高的压差大,常见以下几种治疗措施:一、针对病因治疗:1、对于常见病因,包括老年人退行性改变导致造成主动脉瓣膜关闭不全,此外缺血性心脏病如冠心病导致主动脉瓣膜病变,需要给予药物治疗,必要时进行内科介入治疗或者外科搭桥手术治疗;2、对于风湿性心脏病,通常出现联合瓣膜病,包括二尖瓣、主动脉瓣膜病变,必要时给予内科介入治疗或者外科瓣膜手术治疗。针对病因治疗,可以使脉压差增大有所缓解。二、给予治疗性生活方式改善:1、对于血压偏高的状态,建议采取治疗性生活方式改善,降压药物治疗时,注意靶器官有无功能器质性相关损害,并且给予相应药物治疗,必要时进行手术治疗;2、对于血压高导致脉压差偏大,建议给予治疗性生活方式改善,如低盐低脂饮食、戒烟限酒、适当运动,保持乐观、积极向上的生活态度。此时定期体检,并且注意避免瓣膜疾病诱发感染性心内膜炎等可能性。
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2024-01-05

血压118/75mmHg是正常吗

刘涛 副主任医师 老年病科
对于血压118/75mmHg,从其数值上,属于正常血压。对于18-65岁的成人,正常的血压是指血压<140/90mmHg和>90/60mmHg,而对于正常血压的高值指的是收缩压在120-139mmHg,而舒张压在80-89mmHg,所以118/75mmHg的血压是属于正常的血压。对于血压,其受影响的因素较多。若高血压疾病患者服用降压药物或突发急性疾病状态,可导致血压迅速下降,此时118/75mmHg的血压属于用药或疾病状态下的血压。对于血压118/75mmHg,需要进行综合性判断,明确有无基础的疾病以及用药等情况对于血压的影响。对于血压的监测,建议标准化的测量,如在测量血压前30分钟,避免运动、劳累、情绪激动以及饮用浓茶、酒精、咖啡。在测量血压前5分钟,坐在有靠背的椅子上测量血压,每次测量3次,取后2次测量血压的平均值作为此次测量血压的数值。
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2024-01-05

血压94/64正常吗

刘涛 副主任医师 老年病科
血压94/64mmHg是否正常需要根据具体的情况进行判断,具体如下:1、正常:首先对于18-65岁的正常成年人,血压的正常值指的是血压<140/90mmHg,>90/60mmHg。而对于正常血压的高值指的是收缩压在120-139mmHg之间,舒张压在80-89mmHg之间,而对于正常的理想血压,是指血压<120/80mmHg。所以对于成人来说,94/64mmHg的血压是正常的血压;2、不正常:但是对于血压是否真正正常需要结合多方面的因素来判断,对于平素血压处于较高状态的人,在未服用降压药物突然出现血压下降,并伴随相关的症状,如四肢厥冷、面色苍白等情况,考虑急性的低血压。这时候血压94/64mmHg就不正常,往往可见于大出血、感染、过敏、冠心病、急性心肌梗死等状态导致的休克现象。所以对于血压94/64mmHg是否正常不单单需要看其数值,还需要看患者的具体状态进行综合性的考量。
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2024-01-03