科普知识
复旦大学附属中山医院心外科
复旦大学附属中山医院
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急性主动脉夹层动脉瘤怎么办
赵东
主任医师
心外科
急性主动脉夹层动脉瘤是一种严重的高血压并发症,大部分患者存在高血压,且预后极差,需要紧急用药降压,并配合对症治疗,以控制病情进展。如果不及时治疗,患者的死亡率相对较高。 1、紧急用药降压:对于急性主动脉夹层动脉瘤,紧急降压是非常关键的一步。患者可遵循医生建议选择静脉滴注尼卡地平+生理盐水或静脉内注射后再静脉滴注维持。同时辅以拉贝洛尔、乌拉地尔、硝普钠等,以控制血压水平。 2、对症治疗:在紧急降压的同时,还需要争分夺秒地迅速进行镇静、止痛、保持大便通畅等措施。 此外,对于近端夹层血肿,应避免破入心包、胸腔或腹腔,必要时需要进行外科人造血管置换术,但该措施可能优于内科保守治疗。对于远端降主动脉病变,可以考虑支架介入治疗。 参考资料:刘红,赵悦,吕志阳,张永生主编;张维新,李庆,崔四龙,张静副主编,心血管内科临床诊断与综合治疗 上,吉林科学技术出版社,2016.04
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2023.12.27
心脏病患者怕冷还是怕热
孙晓宁
主任医师
心外科
心脏病患者主要还是怕冷,心脏病通常会出现心输出量不足,心功能不全,即心脏的排血量下降。正常情况下人大概需要心排量达到4-6升/分,心衰患者可能只有2-3升/分,单位时间内泵入外周供应全身的血流减少,灌注也会比较低,血液带来的温度较低,患者出现怕冷的表现。由于心脏功能不佳,患者的代谢也处于比较低水平,机体代谢水平低,产热也会低。可能出现四肢湿冷的状态,导致手脚发凉,比较严重的患者手脚会冰凉,比较轻的患者手脚可能较凉。由于外周灌注不足,患者出现怕冷,需要增加心脏功能。通过强心使心脏的活力增强,处于更高的代谢状态,才能够改善四肢湿冷的状态。
11.89万
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2023.08.10
大动脉的概述
杨守国
副主任医师
心外科
主动脉大动脉有明显的弹性和可扩张性,这对减小动脉血压在心动周期中的波动幅度具有重要意义,具体可起到弹性贮器作用。 当左心室收缩射血时,主动脉和大动脉被扩张,可多容纳一部分血液,使得射血期动脉压不会升得过高,同时也将心脏收缩产生的部分动能,转化为血管壁的弹性势能。 当进入舒张期后,扩张的主动脉和大动脉依其弹性回缩,使得储存的弹性势能转变为动能,推动射血期多容纳的那部分血液继续流入外周,这一方面可将心室的间断射血,转变为动脉内持续流动的血液。 另一方面又使心动周期中血压的波动幅度减小,维持舒张期血压,使之不会过度降低。
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2023.08.09
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