复旦大学附属中山医院普外科科普文章_科普视频 - 有来医生

复旦大学附属中山医院

普外科切换

上海市普外科第1名
|
全国普外科第2名

直肠癌淋巴转移是什么意思，治愈率是多少

: 张波副主任医师普外科

直肠癌发生淋巴转移，说明肿瘤已经不是早期，是中晚期肿瘤。在直肠癌的TNM分期中，直肠癌淋巴转移可能是T2或者T3，N已经超过了0变成N1，治愈率是50%-70%。在临床分期中，直肠癌淋巴转移至少是2B或3A期，属于中晚期直肠癌。随着现代放化疗技术及外科手术技术进步，直肠癌诊治的疗效较几十年前有明显提高。病人除了要进行手术治疗，还要结合化疗、放疗等综合治疗。临床统计的治愈率，即5年以后病人没有再出现转移或复发的情况，其治愈率在50%-70%。

乳腺癌保乳和全切哪个复发机会高，要注意什么

: 王红副主任医师普外科

乳腺癌的手术方式目前主要有全切和保乳。相比于全切，一般保乳手术以后可能有更高的局部复发可能性。但是也不用担心，患者在保乳手术以后，在乳房局部还要加上手术以后的全乳放疗，从而减少乳腺癌剩余部分复发的可能性。通过保乳加上放疗的综合性治疗手段，可以达到跟全切以后一样的治疗效果。既往已经做过非常多的患者研究，通过上述两种手术方式的比较，发现全切和保乳加上放疗后，患者的长期生存时间方面没有明显的差别。所以现在对于肿块比较小的乳腺癌患者或者比较年轻的患者，很多时候都会建议其在能够保留乳房的情况下保留乳房。

肠镜能查出结肠癌和直肠癌吗，有什么优缺点

: 张波副主任医师普外科

肠镜是进行大肠检查的一个重要手段，可以检查出结肠癌和直肠癌。肠镜的优点是可以直观地看到肿瘤，并且对肿瘤进行活检。肠镜的缺点是其对肠癌的定位相对比较模糊，离肛门部位越近定位越准确，离肛门部位越远，对肠癌的定位就越模糊。还有一些肠道准备不好，或者是远端大肠癌引起梗阻，导致肠镜不能完整地检查到整个结肠。在没有检查到肠镜的大肠部位，可能就会漏诊一些结肠癌。所以如果看到了直肠癌并不表明没有结肠癌，结肠癌可能是多发性，可以多发在肠道的各个部位。所以除了肠镜检查，还要结合CT检查来排除一些多发性结直肠肿瘤。

大便带褐色果冻状黏液一定是结肠癌吗

: 张波副主任医师普外科

大便带褐色果冻样黏液不一定是结肠癌，因为大便颜色受所进食食物的影响非常多，如喝一杯红酒，可能大便就变成褐色。吃一点深色的食物或者饮料，也可以导致大便颜色改变。短期或者偶尔出现的大便颜色改变，可能跟食物有关，不要太担心。如果经常出现褐色果酱样大便，同时伴有黏冻样改变，而且有大便性状改变和排便习惯改变，即大便次数增多，或者是原来是成形大便，现在变成糊状或者不成形大便，或者原来是规律的一天1-2次，现在大便次数增多且是近期增多，就要引起高度重视，到医院进行检查。

直肠癌三期是什么意思

: 张波副主任医师普外科

直肠癌三期是一种肿瘤分期，肿瘤分期有临床分期和病理分期。常说的直肠癌三期指的是临床分期，而临床分期主要是根据病理切除的标本，根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况，以及有没有肝、肺等远处器官转移，来分成所谓临床上的TNM分期。又根据TNM分期的情况，定出了临床上的一期、二期和三期。一般直肠癌临床三期往往是肿瘤侵犯了直肠全程，有第一站到第二站的淋巴结转移，属于中晚期直肠癌。中晚期直肠癌除了要手术治疗以外，还需要结合放化疗的辅助综合治疗。

结肠癌腹腔转移后要手术吗

: 张波副主任医师普外科

如果结肠癌腹腔转移病人没有梗阻或者出血的表现，可以不进行手术。结肠癌如果出现腹腔转移，说明已经是非常晚期的结肠癌，往往腹腔转移是一个多发性广泛性转移。在术前发现腹腔转移往往有几种方法，主要是通过增强CT和PET检查。此时腹腔转移的转移灶都已经达到一定的大小，至少要超过0.5cm才能被其检查出来。如果病人没有梗阻或者出血的表现，原则上不进行手术。通过积极化疗，如果转移灶缩小和消失，还可以对原发灶进行手术治疗。除了定期随访增强CT和PET-CT以外，随着现在腹腔镜技术的进展，也可以通过腹腔镜探查来看一看腹腔转移灶是不是消退或消失。

结肠癌患者腰疼怎么回事

: 张波副主任医师普外科

结肠癌的患者，腰部的疼痛有很多原因，首先要确定结肠癌的位置。往往结肠癌转移到泌尿系统，转移到骨骼是晚期结肠癌的表现，比较少见。如果出现腰疼的情况，要及时到医院进行检查，比如PET-CT、逆行静脉肾盂造影等。1、泌尿系统：如果位于右半结肠、升结肠、左半结肠、降结肠的肿瘤，可以侵犯邻近的泌尿系统，特别是膀胱、输尿管、肾脏下极。在侵犯泌尿系统的时候，可以导致相应泌尿系统症状，泌尿系感染、腰部疼痛及酸痛；2、骨骼：结肠癌如果通过淋巴结转移到骨骼，也可以引起特别是髂骨、脊柱等部位疼痛。

结肠癌晚期肚子咕噜咕噜叫什么原因

: 张波副主任医师普外科

所谓老百姓说的咕噜咕噜叫往往是一种肠蠕动的表现，临床上可能是一种气过水声的表现，往往说明出现一定梗阻或者肠道不全梗阻。首先是结肠癌晚期是不是有远处转移或腹腔转移，晚期肿瘤是不是经过治疗，是经过手术治疗，还是经过化疗、靶向治疗和放疗等。有的时候病人做过手术有肠粘连，也会有一定的不全梗阻。如果做过放疗，有一定的放射性肠炎，也会出现肚子咕噜咕噜叫的表现。特别是最近的一些免疫治疗、靶向治疗等，虽然对肿瘤的缩小有一定效果，但是也有很强的副作用，可能会导致肠道缺血而引起肠梗阻或者是不全梗阻的一些表现。

吃点东西就饱是胃癌吗

: 张波副主任医师普外科

吃点东西就饱不一定是胃癌，吃点东西就饱跟上消化道饱胀，都是一种临床上的上消化道症状，可以出现于多种疾病。如胆囊炎、胃肠炎以及吃坏东西等情况下，也可以在是同一种疾病的伴随症状。胃癌的早期表现，常常表现为上腹部疼痛、隐痛不适，进食后的饱胀、泛酸、嗳气等都是非特异性的症状。中老年的病人，特别是以前没有类似的上消化道症状，近期没有特殊原因以及吃坏东西。在较短的时间内，经常出现类似症状要引起高度的重视，到医院做胃镜检查以及验血检查等。

胃息肉活检发现胃癌的概率高吗

: 张波副主任医师普外科

胃息肉活检发现胃癌的概率很低，胃息肉跟肠息肉都是一种消化道的息肉性病变。胃镜的检查过程当中，经常发现胃息肉有大小之分，病理的类型不同，往往息肉可以分为绒毛状息肉和增生性息肉等很多不同的病理类型。在息肉的发生发展过程当中，特别是绒毛状息肉有可能发生癌变。发现胃息肉的病人，内镜下摘除或者切除的病人，需要定期进行胃镜的随访和检查。了解息肉是否有复发，如果有复发还需要再进一步的治疗。只有息肉活检为癌时，才需要进一步的外科治疗。

正在加载