确诊动脉导管未闭需要做哪些检查

刘廷亮 副主任医师 心血管内科

动脉导管未闭是一种常见的先天性心脏病，临床上常见的检查方法包括：1、心脏彩超：为目前临床上应用最广泛的检查方法，可明确未闭动脉导管的直径、严重程度、是否存在肺动脉高压。对患儿无创伤，可用于定期随访复查，了解动脉导管未闭的病情进展；2、心脏CT：可明确未闭动脉导管的大小、长短及形态，包括漏斗型、管型、不规则型等。

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2018-02-24

先天性心脏病的表现有哪些

刘廷亮 副主任医师 心血管内科

先天性心脏病是儿童最常见的一种先天性畸形，其临床表现多种多样，包括：1、部分小儿无明显症状；2、紫绀：表现为口唇、指甲颜色发紫；3、心脏杂音：听诊时发现心脏有杂音；4、活动能力差：表现为小儿吃奶时吸吮无力、出汗多，活动能力比同龄孩子差。一旦出现上述症状，应及时去医院检查，明确诊断，对症治疗。

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2018-02-24

婴儿动脉导管未闭严重吗

刘廷亮 副主任医师 心血管内科

婴儿动脉导管未闭是否严重不能一概而论，与未闭动脉导管直径大小有关：1、未闭动脉导管＜2mm，患儿无明显表现，病情相对较轻，可以等到患儿4岁后再进行手术治疗；2、未闭动脉导管＞4mm，患儿可表现为吃奶时吸吮无力、困难，生长发育迟缓，活动耐力下降，容易合并反复的呼吸道感染、肺炎等，病情相对较严重，应及时去医院诊治。

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2018-02-24

宝宝心肌炎发生的原因

刘廷亮 副主任医师 心血管内科

"临床上很多孩子怀疑或者确定心肌炎到心脏科来看病。心肌炎是一种感染性疾病，比如呼吸道感染或者消化道感染完后转移到心肌，它的原因非常多，有细菌感染、病毒感染，最常见是病毒感染，还有比如支原体、衣原体感染或者一些原生感染。各种感染首先作用的器官不一定是心脏，而是有其他的感染累及到心脏，这是宝宝心肌炎一个最常见的原因。"

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2018-01-31

室间隔缺损自愈率有多高？

刘廷亮 副主任医师 心血管内科

"室间隔缺损是所有先天性心脏病占的比例最高，大概10%-20%左右。这个病也有一个优点，它自愈的可能性是所有先天性心脏病里最大的。如果出生后发现缺损，可以先做一个彩超检查来确定，通过医生判定这个缺损是否需要现在手术，如果不需要马上手术，可以进行随访。在一岁以内，每三个月做一次心脏彩超检查，一岁以后如果病情稳定，每半年做一次心脏彩超检查。经过多年的临床随访，发现室间隔缺损的自然愈合的比例大概是25%-33%左右，也就是1/4到1/3的孩子可以发生室间隔完全自愈。"

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2018-01-31

什么是动脉导管未闭？

刘廷亮 副主任医师 心血管内科

"动脉导管未闭，是先天性心脏病里一个比较常见的类型，大约占所有先天性心脏病的5%-10%左右。动脉导管在正常孩子的胚胎时期，在妈妈的肚子里有这个结构，作用是使血液从肺动脉往主动脉那边供应血，是胚胎时期非常重要的一个结构。在正常情况下，大部分人的动脉导管在出生以后一个月之内都要闭合掉。如果不闭合，叫动脉导管未闭。动脉导管未闭对孩子的影响比较大，产生肺炎或者其他不好的病理过程。"

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2018-01-31

动脉导管未闭多久自愈？

刘廷亮 副主任医师 心血管内科

"动脉导管未闭有自愈的可能性。很多先天性心脏病类型，比如常见的几种类型动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损，这些疾病不是一出生就需要治疗，需要通过医生来判断，因为这几种情况都有可能自然愈合。比如室间隔缺损，情况允许的话，可以随访到2-3岁，因为2-3岁之前都有自然愈合的可能性。房间隔缺损可以退缓到一岁，因为一岁之前有自然愈合的可能性。动脉导管未闭也有自然愈合的可能性，但是跟房间隔缺损和室间隔缺损有所不同，动脉导管未闭的自愈时间是在一个月之内。如果一个月出生以后去医院做检查，动脉导管未闭还存在的话，这种情况再发生自然愈合的可能性就比较小。所以这种情况需要进一步检查，由医生来判断一下动脉导管未闭的治疗时间。也不是说不愈合需要马上治疗，需要根据动脉导管未闭的大小、粗细、直径以及对孩子一些影响来决定治疗时间。"

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2018-01-31

新生儿先天性心脏病的护理方法

刘廷亮 副主任医师 心血管内科

"先天性心脏病应该在家里怎么做更好，需要医生来判断，医生给建议通过检查明确类型，由医生判断，再给治疗建议。对轻的先天性心脏病来讲，比如小的动脉导管未闭、小的室缺、小的房缺，孩子的治疗不需要特别护理，因为轻的先天心脏病对孩子的影响比较小。对一些比较重的，比如大型的室缺或大型的动脉导管未闭，这种孩子会出现容易呛奶、吃奶的时候出汗多，需要当心点。可以通过每次减少奶量、缩短每次喂奶的时间，这样一种少吃多餐的方法让孩子好受些。对于紫绀性先天心脏病，比如孩子生下来就是以紫绀为主的，也需要通过医生的诊断来明确。有的需要早期手术，有的可以等到法洛四联症，六个月左右，在这期间需要注意孩子紫绀的情况，尽量不要激惹孩子，有呼吸道感染的情况需要及时治疗。"

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2018-01-31

治疗动脉导管未闭效果好的方法有哪些？

刘廷亮 副主任医师 心血管内科

"动脉导管未闭可以通过CT和超声检查知道动脉导管未闭的具体一个形态、大小、直径，从而选择治疗的方法。现在有两种方法，一种是传统的外科开刀的方法。外科开刀的方法，从上世纪90年代开始基本上做的越来越少。另一种更好的方法是介入微创的方法，通过检查可以明确动脉导管未闭大小，选择合适的介入封堵器械来完成动脉导管未闭的介入治疗。最早的介入治疗从1967年开始，到1997-1998年期间取得了一个非常成熟治疗效果。现在几乎所有的动脉导管未闭都是用介入的方法来完成，并且治疗效果非常好，风险也很低，整个手术安全性超过99%。"

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2018-01-31

宝宝心肌炎如何治疗？

刘廷亮 副主任医师 心血管内科

"人类历史第一次诊断心肌炎在19世纪末，现在的治疗进展仍在不断进步。心肌炎因为它的临床表现和先天性心脏病一样，可以从轻微的没有任何症状到影响生命的这种过程，根据不同的过程，给予不同的治疗方案。比如单纯心肌酶的血指标升高，可以给一些营养心肌的药物，例如VC含量高的一些食物或者是药品。如果是比较重的，比如影响到孩子的血压，血压不稳定容易引起心率失常或者其他方面的改变，需要住院治疗。通过输液增强营养心肌，提高心肌的收缩活性，甚至有的时候需要手术的治疗方法。所以心肌炎的治疗是随着症状和临床特点来决定。"

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2018-01-30