科普知识
上海市东方医院胆石病中心

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得了胆结石该怎么治疗
黄安华
副主任医师
胆石病中心
得了胆结石,首先不要慌。胆结石在临床中较为常见,且为高发疾病。得胆结石后,要明确胆结石的状态,根据不同时期治疗方式如下:1、若处于胆结石产生的早期阶段,特别是胆固醇性或胆固醇结晶阶段,可以通过改变饮食习惯、适当锻炼身体、适当服用溶石药物进行治疗,此类结石及早干预,即可使胆囊重新回到健康的状态。2、对于较大的胆结石要密切观察,并对胆囊进行功能测定。在胆囊功能良好时进行保胆取结石的手术,取掉结石保留健康胆囊,恢复后胆囊可正常工作。若结石较大、症状频繁,或胆囊功能下降严重且丧失功能时,要在胆囊没有出现并发症前,尽早进行手术治疗,即胆囊切除。只要手术及时,胆囊结石预后通常都非常好。因此,得了胆结石无需慌张,要根据胆囊的具体情况,采取针对性、个性化的治疗措施。
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胆囊息肉加结石怎么办
蔡景理
副主任医师
胆石病中心
胆囊息肉合并胆囊结石时一般建议患者进行手术治疗,如果胆囊功能比较好,胆囊内结石不多,胆囊息肉也不多的情况下,考虑保胆取石、保胆取息肉手术,术后效果非常好。如果胆囊功能较差,胆囊结石很多,或胆囊息肉很多,胆囊黏膜有大量胆固醇结晶,建议患者将胆囊切除。
有很多人担心保胆取息肉、保胆取石术后结石或息肉会复发,一般术前严格把握指征,尤其胆囊息肉合并结石,需明确息肉有无很多,胆囊黏膜有无很多胆固醇结晶。如果胆囊黏膜较好或胆囊内息肉较少,胆囊结石也较少,则患者预后较好。
总的来说,胆囊息肉合并胆囊结石是临床上比较常见的情况,建议胆囊息肉合并胆囊结石的患者尽早到医院,找正规专业医生诊治。一般术前要做胆囊功能及核磁共振检查,排除胆总管有结石情况下,决定采取手术方案。
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梗阻性黄疸是怎么回事
杨玉龙
主任医师
胆石病中心
梗阻性黄疸指外科黄疸,一般黄疸有内科黄疸、外科黄疸,梗阻性黄疸是胆总管下端堵塞或者肝内胆管堵塞引起的黄疸。梗阻性黄疸的并发症主要是对肝脏的损伤,导致转氨酶升高,加重肝脏损伤,紧接着下一步对人体全身都出现影响,包括对心脏、肾脏等都有不同程度的影响。
梗阻性黄疸最重要的是解决梗阻、通畅引流,方法有很多,有外引流,即经皮经肝穿刺引流的方法;还有内引流,就是通过ERCP技术,从口腔进到十二指肠,通过十二指肠乳头插管经过狭窄部位,内置引流管,病人的黄疸就可以得到解决。不管是PTCS经皮经肝胆道镜技术、PTCD经皮经肝胆道造影技术,还是ERCP技术,都对黄疸有诊断和治疗的作用,这三项技术中最好的方法应该是ERCP,可以防止胆汁丢失、体液失衡,有助于消化和吸收。
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泥沙型胆结石的危害有什么
胡海
主任医师
胆石病中心
泥沙型胆结石即结石很多,B超测出大小有困难,可能发生很多问题。有些小石头卡在胆囊管内出口,引起胆绞痛。甚至在此基础上出现细菌感染,可引起急性胆囊炎、胆囊坏死乃至穿孔。应用抗生素以后和人体抵抗力比较好的情况下,可慢慢引起胆肠瘘。部分患者可引起腹壁烂穿,但较少见。
泥沙样结石可以堆积、凝聚于胆总管,形成胆总管结石。胆总管结石可会堵塞肝脏分泌的胆汁,逆流引起黄疸,甚至在此基础上出现细菌感染,引起化脓性胆管炎。此外还可以引起胰腺炎,也是临床重症。
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胆囊单发息肉哪些情况下比较危险
赵刚
主任医师
胆石病中心
胆囊息肉有四种情况比较危险:1、息肉大小到1cm;2、单发息肉,而不是多发息肉;3、息肉短时间内长的比较快;4、患者年龄超过50岁。
如胆囊单发息肉,要引起重视,关注息肉的大小,一般单发息肉都是腺瘤样息肉。而多数胆囊息肉是胆固醇息肉,永远不会癌变,但是腺瘤样息肉到了1cm,5%-8%的人会癌变,2cm基本是癌。当胆囊息肉是单发的时候一定要关注大小,一般超过6mm有癌变的可能。所以如果碰到单个的胆囊息肉,要关注长在什么部位、短时间长的速度。所谓的短时间指半年时间,增长超过了50%。另外,患者的年龄也是综合考虑的危险因素。
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慢性胆囊炎能调理好吗
李海东
主治医师
胆石病中心
慢性胆囊炎大多是无法调理好的。因为一旦胆囊结石的直径大于1cm,仅靠非手术治疗很难将其消除。临床上常用的消炎利胆的药物,仅可减少胆囊炎症状的发生,但是炎症消除较困难。对于慢性非结石性胆囊炎,可服用消炎利胆的药物,以减少临床症状的发生;对于慢性结石性胆囊炎患者建议尽早治疗,治疗以手术为主。目前手术治疗的方式主要有两种,一种是保胆取石手术,一种是胆囊切除手术。
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胆囊息肉手术后对身体有伤害吗
丁侃
主治医师
胆石病中心
胆囊息肉手术的方式不同,对身体的影响不同,具体情况如下:
1、保胆取息手术:因手术未将胆囊切除,所以对人体的消化功能并无太大影响。一部分患者需使用减少复发的药物,对其胆汁排泄有一定的影响,但大部分患者的消化功能基本和手术前一样;
2、胆囊切除手术:切除胆囊对消化功能可造成一定的影响,尤其术前胆囊有一定功能的患者,影响较为明显,手术后可出现大便次数增多、腹泻或轻微消化不良的情况。手术后通过饮食的调整及药物的辅助,可在数周至一两个月之内,达到机体平衡,不会对人体有较大危害。






