科普知识
得了胆结石该怎么治疗
黄安华
副主任医师
胆石病中心
得了胆结石,首先不要慌。胆结石在临床中较为常见,且为高发疾病。得胆结石后,要明确胆结石的状态,根据不同时期治疗方式如下:
1、若处于胆结石产生的早期阶段,特别是胆固醇性或胆固醇结晶阶段,可以通过改变饮食习惯、适当锻炼身体、适当服用溶石药物进行治疗,此类结石及早干预,即可使胆囊重新回到健康的状态。
2、对于较大的胆结石要密切观察,并对胆囊进行功能测定。在胆囊功能良好时进行保胆取结石的手术,取掉结石保留健康胆囊,恢复后胆囊可正常工作。若结石较大、症状频繁,或胆囊功能下降严重且丧失功能时,要在胆囊没有出现并发症前,尽早进行手术治疗,即胆囊切除。只要手术及时,胆囊结石预后通常都非常好。
因此,得了胆结石无需慌张,要根据胆囊的具体情况,采取针对性、个性化的治疗措施。
12.73万
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胆结石手术后不能吃什么食物
黄安华
副主任医师
胆石病中心
胆结石手术分为保胆手术和胆囊切除术,常见需要忌口的食物如下:
1、保胆手术的患者:需要避免食用高油的食物、高脂食物、重辣的食物、烧烤类的食物,不利于胆囊功能或胆囊排空,更重要的是饮食营养重点吸收时间在早餐,所以建议患者做完手术以后,早餐要吃得更好、更早,晚饭需要更清淡;
2、胆囊切除手术后的患者:没有需要忌口的食物,只要度过患者的术后适应期,经过一段时间适应以后,大部分食物都可以食用,遵从健康的生活方式和合理的饮食结构即可。
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泥沙性胆结石是什么
黄安华
副主任医师
胆石病中心
泥沙性结石是胆结石当中比较特殊的类型,在临床上,B超下显示呈一堆的形态,具有形态学的变化。在平躺位时,结石在图像上显示是平铺的一层,所以做B超的时候,B超室医生会让患者变换体位,查看结石有没有流动性。结石也会随着体位改变,发生形状的改变,所以在影像学上,存在特征性的表现。
需要根据结石产生的原因,进行个性化的分析,对于不同的原因,采取不同的治疗策略。泥沙性的结石其常见原因如下:
1、胆囊功能下降:诱发胆囊的排空障碍,造成的胆汁不能完全排空,造成胆汁淤积或在淤积基础上,产生胆粒的沉积;
2、药物作用:比如应用高档的抗生素以后,会使在胆汁中的成分发生改变,在胆囊当中出现沉淀,形成特殊的结石;
3、继发性因素:由于基础性的疾病,比如乙肝或者肝硬化,造成的肝脏代谢产物发生改变,形成的 结石又称为色素性结石,或者是由于血液性的疾病,比如溶血性贫血或地中海性贫血,使胆汁成分发生改变后,诱发产生的色素结石,也是比较特殊的类型。
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胆结石手术之前需要做什么
黄安华
副主任医师
胆石病中心
胆结石手术之前,常见准备如下:
1、明确诊断:在门诊时,需要做初步的检查,要明确诊断;
2、选择手术方案:患者需要提前做胆囊功能测定,胆囊功能好的患者可以选择保胆手术,如果胆囊功能比较差或者无功能,患者可以选择胆囊切除手术;
3、完善检查:在手术之前完善补充检查,包括肿瘤指标、上腹部CT,主要目的是排除手术部位或者手术附近有没有占位性的病变,还需要做胆道核磁共振,对于胆结石手术是比较重要的,需要排除有没有胆管结石的并发症,无论厚度如何,在手术之前一定要明确是否有并发症,在并发症处理以后,才能对胆囊进行处理,所以磁共振的检查很重要;
4、心理准备:患者需要做好充足的心理准备,对于这样的手术流程,要做到心中有数。
所以做好上述4点以后,可以进入到住院流程。
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53岁男性患小细胞肺癌,免疫治疗+化疗为其助力
刘庆华
主任医师
呼吸内科
摘要:
患者是一位53岁男性,就诊前1年开始出现干咳、气促症状,因不适症状加重,而来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查,根据检查结果,诊断其为小细胞肺癌,并伴有纵膈淋巴结转移,处于Ⅲ期,随即给予患者免疫治疗及化疗。经治疗后,患者病情得到控制,不适症状有所缓解。
【基本信息】男、53岁
【疾病类型】小细胞肺癌
【就诊医院】上海市东方医院
【就诊时间】2021年11月
【治疗方案】免疫治疗(阿替利珠单抗注射液)+化疗(依托泊苷注射液、卡铂注射液)
【治疗周期】长期免疫治疗,化疗4个周期,3个月后门诊复查
【治疗效果】病情得到控制,不适症状有所缓解
一、初次面诊
患者男,53岁,每天吸烟20-30支,吸烟30余年。就诊前1年,患者开始出现干咳、气促症状,呈阵发性发作。曾尝试过戒烟,但未成功。因不适症状加重,而来我院就诊。给患者进行胸部CT检查,结果显示左肺下叶见软组织密度影,呈分叶状改变,大小约3×2.5cm,不均匀强化,周围支气管狭窄,同侧纵膈淋巴结肿大,提示左肺下叶占位性病变、左侧纵膈淋巴结肿大。进一步给予患者肿瘤标志物检查,结果显示癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶亦明显增高。遂建议患者住院治疗,患者及家属表示理解并积极配合。
二、治疗经过
入院后,为明确患者疾病诊断,给予其进行纤维支气管镜检查,并取部分组织送病理检查,结果提示为小细胞癌,伴纵膈淋巴结转移,至此可以明确小细胞肺癌的诊断。为明确疾病分期,确定治疗方案,给予患者完善骨扫描、腹部CT、颅脑核磁共振等检查,结果没有发现远处转移病灶,可判断患者处于Ⅲ期。
明确诊断后,与患者及家属沟通病情,告知该病的恶性程度较高,手术治疗效果欠佳,建议进行药物治疗。患者与家属商议后,表示愿意积极配合。给予患者进行基因检测,结果无敏感基因突变。进行免疫组化检查,显示PD-L1阳性,提示免疫治疗效果较好。考虑化疗是该病的重要治疗手段,给出了免疫治疗同时进行化疗的计划。随即给予患者阿替利珠单抗注射液进行免疫治疗,依托泊苷注射液、卡铂注射液进行化疗。两种治疗手段联合,可以起到良好的抗肿瘤作用。
三、治疗效果
化疗4个周期后,患者不适症状减轻,进行胸部CT检查,见病灶缩小。因免疫治疗的周期较长,嘱患者定时回院接受治疗,暂定为长期治疗。3个月后门诊复查,给予患者胸部CT、骨扫描、腹部CT、颅脑核磁共振等检查,结果没有发现病情进展,提示患者病情得到了控制,遂嘱其继续进行长期免疫治疗。
四、注意事项
患者经过治疗后,病情得到控制,我由衷地为其感到高兴,同时向患者强调生活中还需注意以下事项:
1、日常注意加强营养,多吃鸡蛋、牛奶、鱼肉等富含优质蛋白质的食物,以满足人体日常所需的营养物质;
2、卧室应勤开窗通风,保持空气流通,天气寒冷时,应避免受凉,以免感冒;
3、遵医嘱定时回院接受免疫治疗,不可因症状的好转而忽略治疗的重要性;
4、建立良好的作息习惯,早睡早起,保证足够的睡眠,避免熬夜、过度劳累。
五、个人感悟
小细胞肺癌是恶性程度较高的一种疾病,疾病早期症状不明显,随着病情进展,可出现咳嗽、咳痰、体重下降、胸痛等症状。故多数患者在就诊时已发生转移,处于病情中晚期。如本文患者,来院时已出现了纵膈淋巴结转移,好在经免疫治疗、化疗后,病情得到控制,不适症状减轻。
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45岁女性确诊小细胞肺癌,综合治疗为其带来希望
刘庆华
主任医师
呼吸内科
摘要:
患者是一位45岁女性,体检发现肺部结节,遂来我院就诊。给予患者完善相关检查后,根据检查结果,可明确诊断为小细胞肺癌,无转移。与患者及家属沟通病情后,给予患者进行手术治疗,并配合化疗、免疫治疗。经治疗后,患者病灶消失,无新发转移,提示病情得到控制。
【基本信息】女、45岁
【疾病类型】小细胞肺癌
【就诊医院】上海市东方医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】手术治疗(肺叶切除术)+化疗(依托泊苷注射液、卡铂注射液)+免疫治疗(阿替利珠单抗注射液)
【治疗周期】住院治疗7天,化疗联合免疫治疗4个周期
【治疗效果】病情得到控制
一、初次面诊
患者是一位中年女性,既往体健,有吸烟嗜好。就诊前1周单位体检时发现肺部结节,遂来我院就诊。询问病情得知,患者无咳嗽、咳痰、胸痛等不适症状。给患者进行胸部CT检查,结果提示右肺占位性病变,大小约1.5×1cm。给予患者肿瘤标志物检查,结果显示神经特异性烯醇化酶亦明显增高。综合患者的相关检查结果,考虑恶性肿瘤的可能性大。遂建议患者住院治疗,患者及家属表示理解并积极配合。
二、治疗经过
入院后,为明确患者疾病性质,给予其进行经皮肺活体组织检查,结果回报为小细胞癌,至此可以明确诊断患者为小细胞肺癌。为明确疾病分期,选择合适的治疗方案,给予患者完善骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查,结果未见其他转移灶,可判断患者处于小细胞肺癌早期。
给予患者进行基因检测,无敏感基因突变。进行免疫组化检查,显示PD-L1阳性,提示免疫治疗效果较好。我与患者及家属沟通病情,告知该病的恶性程度高,但好在肿瘤较小,可以进行手术治疗,以清除病灶,术后辅以化疗及免疫治疗,有助于控制病情进展。取得同意后,给予患者在全身麻醉状态下,进行肺叶切除术,术后患者安返病房,住院治疗第7天,办理出院。
出院1个月后,患者回院接受化疗及免疫治疗,化疗药物选择依托泊苷注射液、卡铂注射液,免疫治疗药物选择阿替利珠单抗注射液。
三、治疗效果
手术顺利完成,术后患者恢复良好,无感染、出血倾向。住院治疗第7天,患者无特殊不适,顺利出院。1个月后患者如约回院接受化疗及免疫治疗,期间依从性较好,未出现严重的药物不良反应。化疗联合免疫治疗4个周期后,给予患者胸部CT检查,结果符合肺叶切除术的术后表现,无新发转移。给予患者肿瘤标志物检查,结果显示神经特异性烯醇化酶降至正常范围内,提示病情得到控制。
四、注意事项
患者经治疗后,病情得到控制,我很欣慰,并且叮嘱患者注意以下几点:
1、保证膳食营养均衡,摄入足够的营养物质,以清淡、易消化饮食为主,避免食用辛辣刺激性食物;
2、戒掉吸烟的习惯,同时避免被动吸烟,远离二手烟的刺激,以免导致病情进展,影响术后恢复;
3、术后保持敷料的清洁、干燥,以免发生感染;
4、养成良好的生活习惯,早睡早起,保证充足的睡眠,不要熬夜。
五、个人感悟
小细胞肺癌的恶性程度较高,早期临床症状不明显,若患者在出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等不适症状后才来就诊,此时多处于疾病中晚期。本文患者好在体检时发现肺部异常占位,就诊时处于疾病早期,且病灶较小,具备手术治疗的条件。给予相关治疗后,患者病情得到控制,未造成严重的不良后果。
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吴阿姨患小细胞肺癌,手术+化疗+免疫治疗可控制病情
刘庆华
主任医师
呼吸内科
摘要:
本篇病例患者为68岁老年女性,因出现刺激性干咳的症状,而来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查,根据检查结果,可明确诊断为小细胞肺癌。综合考虑后,为患者进行了手术治疗,并在术后辅以化疗及长期免疫治疗。经治疗后,患者病情得以控制,肿瘤未出现进展。
【基本信息】女、68岁
【疾病类型】小细胞肺癌
【就诊医院】上海市东方医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】手术治疗(肺叶切除术、淋巴结清扫术)+免疫治疗(帕博利珠单抗注射液)+全身化疗(依托泊苷注射液、注射用顺铂)
【治疗周期】住院治疗8天,全身化疗4个周期,免疫治疗1年
【治疗效果】病情得到控制,不适症状有所减轻
一、初次面诊
患者女,68岁,就诊时表示近期出现了刺激性干咳的症状,遂来我院就诊。经询问得知,患者既往有糖尿病史,有长期吸烟史,无饮酒史。体格检查:患者体温、血压、脉搏等指标正常,左肺呼吸音减弱,心律齐,心脏听诊无殊。给患者进行胸部CT检查,结果显示左肺上叶见一磨玻璃样结节,大小约2.2×1.7cm,边缘不清。进一步给予患者肿瘤标志物检查,结果提示癌胚抗原、神经特异性烯醇化酶升高。根据患者病情,考虑肺癌的可能性大。于是将患者收治入院,以便进行进一步诊治。
二、治疗经过
入院后,为明确患者疾病诊断,给予其进行经皮肺活体组织检查,结果回报为小细胞肺癌。继续给予患者完善骨扫描、腹部CT、头颅核磁共振等检查,结果未见异常占位,提示肿瘤未发生远端转移。结合以上检查结果,明确诊断患者为小细胞肺癌,处于Ⅰ期。
与患者沟通病情,建议其进行手术治疗,并根据术后病理结果,决定进一步治疗方案,患者表示同意。遂为患者进行肺叶切除术、淋巴结清扫术,术后病理检查结果提示为小细胞肺癌,PD-L1阳性。向患者及家属告知病理结果,建议进行化疗联合免疫治疗,以防止肿瘤复发、转移,患者及家属表示同意。术后1个月,患者来院接受4个周期的全身化疗,药物选用依托泊苷注射液、注射用顺铂。同时辅以长期免疫治疗,药物选用帕博利珠单抗注射液,以抑制肿瘤发展。
三、治疗效果
住院治疗第8天,患者一般情况良好,刺激性干咳的症状较前减轻,手术伤口愈合佳,未出现红肿、渗液、破溃等情况,遂予以出院。
全身化疗4个周期,免疫治疗1年,期间患者一般情况可,无特殊不适,药物耐受度良好。定期复查期间,患者各项检查结果均未见明显异常,未见肿瘤有转移及复发的迹象。
四、注意事项
患者经治疗后,病情得以控制,对此我十分开心,我嘱咐患者平时应注意以下几点:
1、化疗及免疫治疗期间,身体可能会出现不适反应,如果症状较为严重,则要及时复诊;
2、居住环境应保持空气流通,避免吸入粉尘、二手烟等,以免影响治疗效果;
3、积极戒烟,以免导致病情进展;
4、注意饮食,以高维生素、高蛋白质饮食为主,以增强机体免疫力,避免食用辛辣刺激、油腻、生冷的食物;
5、该病进展快、易复发,所以要密切复查胸部CT及肿瘤标志物,以监测病情变化。
五、个人感悟
小细胞肺癌的治疗手段有很多,临床包括手术治疗、化疗、免疫治疗、放疗及靶向治疗。具体的治疗方式,应根据患者自身情况制定。比如本例患者,来诊时处于小细胞肺癌Ⅰ期,尚有手术切除的机会,并且术后病理提示PD-L1高表达,提示可应用免疫治疗。因此经手术治疗、免疫治疗、化疗后,患者病情得以控制,治疗效果十分理想。
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60岁男性确诊肺鳞癌,手术+化学药物治疗为其解忧
刘庆华
主任医师
呼吸内科
摘要:
患者是一位60岁男性,因出现进行性加重的咳嗽、咳痰症状,伴活动后胸闷,而来我院就诊。给予患者完善相关检查,根据检查结果,考虑为恶性肿瘤。随后给予患者进行经皮肺活体组织检查,结果诊断为肺鳞癌。随即给予患者进行手术治疗,术后配合化学药物治疗。经治疗后,患者病情得到控制。
【基本信息】男、60岁
【疾病类型】肺鳞癌
【就诊医院】上海市东方医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】手术治疗(肺叶切除术)+化学药物治疗(紫杉醇注射液、顺铂注射液)
【治疗周期】住院治疗6天,化学药物治疗4个周期
【治疗效果】病情得到控制
一、初次面诊
患者是一位建筑工人,每天吸烟约20支。就诊前半年患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰症状,因不想耽误工作进度,故未进行诊治。就诊前1周,患者自觉不适症状明显加重,呈持续性咳嗽,痰液不易咳出,活动后有明显的胸闷症状,严重影响正常工作。为求进一步治疗,遂来我院就诊。给患者进行胸部CT检查,结果提示右肺占位性病变,大小约1.8×1.5cm。给患者进行肿瘤标志物检查,结果显示鳞状细胞癌抗原2.35ng/mL,高于正常范围。综合患者临床症状及检查结果,考虑为恶性肿瘤。遂建议患者住院治疗,患者及家属表示理解并积极配合。
二、治疗经过
入院后,为明确患者疾病性质,给予其进行经皮肺活体组织检查,结果回报为鳞癌,至此可明确诊断患者为肺鳞癌。随后给予患者进行骨扫描、腹部CT、头颅核磁共振等检查,结果未见转移灶。综合以上检查结果,可判断患者处于肺鳞癌早期。进行基因检测,未见敏感基因突变。
与患者及家属沟通病情后,确定了手术治疗联合化学药物治疗的方案。随即给予患者在全身麻醉状态下,进行肺叶切除术,术中将切除组织送病理检查,结果符合术前诊断,切缘干净,提示病灶被彻底清除,顺利结束手术。术后患者安返病房,住院治疗第6天,办理出院。
出院1个月后,患者回院接受化学药物治疗,使用药物为紫杉醇注射液、顺铂注射液,能够起到良好的抗肿瘤功效。
三、治疗效果
患者手术过程顺利,术后生命体征平稳。住院治疗第6天,患者不适症状减轻,伤口初步愈合,遂予以出院。出院1个月后,患者如约回院接受化学药物治疗,治疗期间未发生感染、过敏反应等,耐受程度较好。化学药物治疗4个周期后,给患者进行肿瘤标志物检查,结果显示鳞状细胞癌抗原降至正常范围内。进行骨扫描、腹部CT、头颅核磁共振等检查,结果未见新发转移,提示患者病情得到控制。
四、注意事项
看到患者经治疗后病情控制较好,我感到十分欣慰。为了患者在院外能得到良好的照料,我叮嘱患者及家属日常需注意以下几点:
1、术后要适当进行肺功能锻炼,如吹气球、深呼吸等,以促进肺功能恢复;
2、身体允许的情况下,适当进行运动锻炼,如散步、太极拳等低强度的有氧运动;
3、保持良好、乐观的心态,学会减轻自身压力,不要因疾病而过度焦虑、抑郁;
4、建立良好的作息习惯,保证足够的睡眠,避免熬夜、过度劳累。
五、个人感悟
肺鳞癌的发病原因较为复杂,临床研究表明与吸烟、电离辐射刺激、环境污染、职业暴露等因素有关。如本文患者有吸烟嗜好,考虑为该病的主要诱发因素。虽然患者经治疗后,病情得到控制,但为了降低疾病复发或转移的风险,我叮嘱患者要严格戒烟,同时远离二手烟的刺激,以免促使疾病进展。
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58岁男性患肺鳞癌,刺激性干咳为疾病信号!
刘庆华
主任医师
呼吸内科
摘要:
本篇病例患者为58岁青年男性,因出现刺激性干咳的症状而来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查,根据检查结果,临床可诊断为肺鳞癌。综合评估后,考虑患者处于肺鳞癌Ⅱ期,于是为其进行了手术治疗,并在术后辅以全身化疗,以防止肿瘤复发及转移。经治疗后,患者病情得到控制。
【基本信息】男、58岁
【疾病类型】肺鳞癌
【就诊医院】上海市东方医院
【就诊时间】2021年5月
【治疗方案】手术治疗(肺叶切除术、淋巴结清扫术)+全身化疗(注射用盐酸吉西他滨、注射用顺铂)
【治疗周期】住院治疗10天,全身化疗4个周期
【治疗效果】患者恢复良好,病情得到控制
一、初次面诊
患者男,58岁,有25年烟龄,每天吸烟数量为20支左右。于就诊前3个月出现了刺激性干咳的症状,起初症状较轻,因此未予重视。之后症状逐渐加重,严重影响了日常生活,遂来我院就诊。给予患者胸部CT检查,提示右肺占位性病变,大小约2.5×2.2cm,同侧肺门淋巴结肿大。进一步给予患者肿瘤标志物检查,结果提示细胞角蛋白19片段4.2ng/ml,明显高于正常值。综合患者的相关检查结果,考虑肺癌的可能性大。于是我将患者收治入院,以便进行进一步诊治。
二、治疗经过
入院后,为进一步明确诊断,对给予患者进行经皮穿刺肺活检,结果回报为鳞癌,至此可以明确肺鳞癌的诊断。然后给予患者完善骨扫描、肾脏CT、腹部CT等检查,结果未见转移瘤。
我与其沟通病情,建议进行手术切除治疗,并完善病理检查,从而选择下一步治疗方案,患者表示同意。于是给予患者完善血常规、肝功能、肾功能等术前检查,在排除手术禁忌后,为其进行肺叶切除术,并切取部分周围淋巴结送快速病理检查,结果回报为鳞癌,同侧肺门淋巴结可见转移癌,对侧肺门、双侧纵隔淋巴结未见癌细胞。至此可明确诊断患者为肺鳞癌,为防止癌细胞出现转移,给予其追加淋巴结清扫术,手术过程顺利。术毕患者安返病房,无特殊不适。
患者肺鳞癌目前处于Ⅱ期,为防止肿瘤复发及转移,于术后1个月,为患者进行4个周期的全身化疗,药物选用注射用盐酸吉西他滨、注射用顺铂。
三、治疗效果
患者手术过程顺利,术后生命体征平稳,精神状态良好,手术切口愈合佳,于住院治疗第10天顺利出院。全身化疗4个周期,期间患者未出现严重的不良反应。定期复查期间,患者胸部CT检查结果符合肺叶切除术后表现,未见肿瘤有复发、转移的迹象。
四、注意事项
患者经过治疗后,病情得到控制,不适症状好转,对此我十分开心。为了防止病情复发,我嘱咐患者日常注意以下几点:
1、长期吸烟是诱发肺鳞癌的主要因素,因此之后应严格戒烟,以免病情复发;
2、注意饮食,以清淡、易消化饮食为主,每日应摄入足够的营养,不要挑食,避免食用辛辣刺激、油腻的食物;
3、保持心态平和,合理释放自身压力与情绪,避免出现紧张、焦虑等不良情绪;
4、定期来院复查,以监测肿瘤情况,做到早发现、早诊断、早治疗。
五、个人感悟
肺鳞癌属于非小细胞肺癌的一种类型,其早期一般无明显不适症状,但部分患者可能出现刺激性干咳的情况。因此出现上述症状时,应及时就医,明确诊断。如果病情处于早期,则可像本例患者一样,经过手术治疗、化疗等治疗手段,使病情得到控制,甚至达到临床治愈。但若病情处于晚期,则预后不良,仅能通过内科治疗,维持生存期。
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50岁男性患肺鳞癌,长期吸烟为疾病诱因!
刘庆华
主任医师
呼吸内科
摘要:
本篇病例患者为50岁中年男性,因在单位体检时发现左肺占位,而来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查,根据检查结果,临床可诊断为肺鳞癌。于是为患者进行手术治疗,并在术后配合全身化疗。经综合治疗后,患者病情得以控制,肿瘤未见复发。
【基本信息】男、50岁
【疾病类型】肺鳞癌
【就诊医院】上海市东方医院
【就诊时间】2022年2月
【治疗方案】手术治疗(肺癌根治术)+全身化疗(紫杉醇注射液,注射用顺铂)
【治疗周期】住院治疗8天,全身化疗4个周期
【治疗效果】病情得到控制,不适症状得到缓解
一、初次面诊
患者男,50岁,因在单位体检时发现左肺占位,遂来我院就诊,以明确病因。询问病史得知,患者有20余年吸烟史,每天抽烟20根左右。给予患者胸部CT检查,结果提示左肺占位性病变,大小约为2.5×2.3cm,伴同侧肺门淋巴结肿大。进一步给予患者肿瘤标志物检查,结果提示鳞状细胞癌抗原2.25ng/mL,高于正常范围。根据患者检查结果,临床初步考虑为肺癌。于是我将患者收治入院,以便进行进一步诊治。
二、治疗经过
入院后,给予患者进行经皮穿刺肺活检,结果回报为鳞癌,证实了肺鳞癌的诊断。为进一步了解病情,给患者完善骨扫描、腹部CT、头颅核磁共振等检查,结果肿瘤未出现远处转移。向患者说明病情,现考虑可进行手术切除治疗,并在术后辅以内科治疗,以控制病情发展,患者表示同意。于是为患者进行肺癌根治术,术中病理检查结果提示为鳞癌,同侧肺门淋巴结可见转移癌,其余淋巴结未见转移癌,手术切缘未见癌细胞,遂顺利结束手术。综合上述检查结果,可判断患者病情处于Ⅱ期。
术后1个月,患者来院进行4个周期的全身化疗,药物选用紫杉醇注射液、注射用顺铂。
三、治疗效果
患者手术过程顺利,术中将病变部位完整切除。住院治疗第8天,患者一般情况良好,手术伤口愈合佳,未出现其他不适症状,遂予以出院。
全身化疗4个周期,期间患者未出现严重的不良反应。定期复查期间,患者多次复查胸部CT、肿瘤标志物、骨扫描、腹部CT等检查,结果提示肿瘤未出现复发及转移。
四、注意事项
患者经过治疗后,肿瘤得以切除,病情得以控制,对此我十分开心,同时我嘱咐患者日常注意以下几点:
1、注意饮食,以高热量、高蛋白、高维生素饮食为主,避免食用辛辣刺激、油腻、生冷的食物,以免引起身体不适;
2、严格戒烟,以免病情加重;
3、保持心情舒畅,合理释放自身压力,出现问题及时与他人沟通,避免出现不良情绪;
4、术后肺功能可能会降低,因此应自行进行深呼吸、吹气球等训练,以提高肺部功能。
五、个人感悟
肺鳞癌的发病原因尚不明确,但长期吸烟可使疾病发生率升高。本文患者出现肺鳞癌,考虑与其长期吸烟有关。因此要想降低肺鳞癌的发病率,应严格戒烟,并且要避免吸入二手烟。如果不幸患病,应积极配合医生进行治疗,以控制肿瘤发展,获得较好的预后。
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