神经外科
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简介

神经外科现有医务人员15人,其中副主任医师1人,主治医师1人,硕士研究生学历2人,开放床位20张,年门诊1500人次,年住院360人次。拥有顶级德国Leica神经外科显微镜,最新德国Think神经内镜系统,德国DORO顶级神经外科头架附加系统,德国Leica3D术中成像系统,德国Aesculap动脉瘤夹闭显微器械,整个手术设备、条件居国内先进水平。

目前开展多项先进诊治技术:1、高血压脑出血:神经内镜下及开颅微创血肿清除术。2、颅内动脉瘤破裂自发性蛛网膜下腔出血:微创入路急诊动脉瘤夹闭术,急诊介入下动脉瘤栓塞术。3、脑缺血性疾病:烟雾病及动脉硬化闭塞性脑血管疾病的显微血管搭桥。4、颅脑肿瘤:垂体瘤的最新治疗模式:神经外科耳鼻喉科联合手术,保护嗅觉功能的手术:领先世界潮流的手术。胶质瘤的综合治疗。脑膜瘤的不复发治疗:去除肿瘤周边脑膜—脑膜瘤的最新治疗理念。桥小脑区肿瘤的手术治疗——保护面听神经的微创治疗。5、颅脑创伤:急性硬膜下血肿、硬膜外血肿的微创治疗;颅骨骨折的一期修复;挫裂伤的功能保护下的手术治疗。6、神经内镜:神经内镜下垂体瘤切除术—国际最新理念,神经内镜下切除垂体瘤明显优于显微镜。神经内镜下蛛网膜囊肿造瘘术,微创、安全、有效。神经内镜下脑积水脑室底造瘘术:最符合解剖原则的手术。7、脑积水治疗:神经外科微创联合腹部外科腹腔镜综合治疗:最好的微创手术。8、“黎元”机器人下立体定向定位功能神经外科手术及微创颅内血肿清除术、脑瘤切除术等多项新技术。

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蛛网膜下腔出血常见病因

朱维胜 副主任医师 神经外科
蛛网膜出血主要的原因是颅内动脉瘤和动静脉畸形,这种病人大约占60%。其他原因有比如病人吃了抗菌药、肿瘤的病人、静脉血栓形成的病人、血液病的病人等都能引起蛛网膜下腔出血。但是,从大宗病例统计显示,尤其是自发性蛛网膜下腔出血,主要还是常见于动脉瘤和动静脉畸形。这种病人需要常规的做进一步检查,明确引起蛛网膜下腔出血的原因。还有一种叫外伤性蛛网膜下腔出血,外伤性的蛛网膜下腔出血的病人主要是跟外伤有直接关系,各种外伤,比如交通事故、打架、坠落等外伤都能引起蛛网膜下腔出血。如果是自发性蛛网膜下出血,需要详细检查颅内有没有动脉瘤、动静脉畸形,有没有动脉硬化、血压高等引起出血的原因。外伤的常规诊断,根据病人有外伤病史以及CT检查有蛛网膜下腔出血,就能明确。蛛网膜下腔出血的诱发因素很多,由于病人长期的血压高、动脉硬化,血管弹性比较差,颅内动脉瘤引起蛛网膜下腔出血实际上不是颅内长瘤了,而是动脉瘤是血管壁的膨出,病人一过性血压高。老年人大便不痛快、用力大便、情绪波动等也是很大的诱因,由于血管壁很薄,一用力导致血管壁破裂,破裂之后,血流进入蛛网膜下腔,导致蛛网膜下腔出血。
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2018-11-01

高血压脑出血手术方法

朱维胜 副主任医师 神经外科
高血压脑出血的病人如果出血量比较大,根据不同部位,出血量的多少,有不同的手术方法。一般原则上,如果大脑半球出血量超过30ml,或小脑的出血量超过10ml左右,都建议开颅手术。手术有很多方法,如开颅、微创、立体定向穿刺。随着立体定向和机器人手术的发展,很多出血量较小的病人,建议直接穿刺。保守治疗的病人,也应积极定向穿刺,把血肿引流,对病人的神经功能恢复更好,因为这种病人本身脑出血以后神经功能已经缺失,主要是继发性的周围脑组织的水肿,引起了神经功能障碍,如果病人保守治疗,血吸收起来非常困难。水肿消退以后,神经功能恢复非常困难,积极地做立体定向穿刺,病人的神经功能能够达得到早期的恢复,对病人的预后和正常的生活状态是非常好的。主要是开颅手术、定向穿刺,包括如果血肿破入脑室,可以做脑室外引流等办法。
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2018-11-01

什么是颅脑外伤综合征

朱维胜 副主任医师 神经外科
颅脑外伤综合征主要是颅脑外伤以后,病人有一系列症状,尤其是重度颅脑外伤病人,手术完以后,有可能颅骨缺损,颅骨缺损以后病人清醒了,功能恢复了,但病人总会有头疼、头晕,植物神经功能紊乱,也就是心慌的表现。颅骨缺损的病人随着天气、气压变化,头疼头晕的症状有可能加重,引起一系列生理、心理的变化。这种外伤,药物治疗是次要的,主要是心理干预非常重要。这一系列的症状,实际体格检查,包括影像学检查,有可能没有阳性的发现,但是,病人主要有头疼、头晕一系列的症状。颅脑外伤综合征症状比较严重,体征比较少。治疗主要是综合治疗,综合干预,现代医学讲颅脑外伤综合征的治疗主要是对症治疗,比如颅脑外伤以后,开颅术后有颅骨缺损的病人,原则上是早期的颅骨修补,比如脑积水,可以做脑脊液分流手术,还有对症治疗性的药物,比如治疗头疼、头晕甚至有神经营养药等对症治疗的药物。还有心理干预也非常重要,主要是病人社会适应能力,随着康复医学的发展,也建议病人进行康复的治疗。
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2018-11-01

颅脑外伤后硬膜下积液是怎么回事

朱维胜 副主任医师 神经外科
颅脑外伤以后硬膜下积液主要有以下几个综合因素。首先,硬膜下腔扩大,多见于老年人,老年人本身脑组织萎缩,外伤以后引起蛛网膜下腔增宽,有轻微的外伤后,有可能引起脑脊液分泌或吸收平衡功能障碍,引起硬膜下积液。还有一种情况可能是有很多轻微的外伤,用的脱水药过度也能引起硬膜下积液。少量的硬膜下积液不需要干预,动态观察即可。如果硬膜下积液量比较大,有神经压迫症状,应该积极进行外科手术干预。大量的硬膜下积液有可能影响到病人的神志,但神志影响相对较小,影响到病人的走路的步态,如果大量积液,影响到神经功能的情况下,可以积极地干预,可以手术治疗,一般不建议开颅手术,可以采用微创,钻孔引流的办法,钻孔引流以后,让病人早期尽可能卧床补液,让脑组织尽快恢复到一个正常的状态,能促进积液的吸收。
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2018-11-01

颅脑外伤后遗症有哪些

朱维胜 副主任医师 神经外科
轻微的颅脑外伤,根据受伤的机制不同,遗留的后遗症不一样,如果是自身原因引起的轻微的颅脑外伤,基本上不会落后遗症。重度的颅脑外伤,比如开颅手术以后,病人非常严重的情况下,可能遗留有颅骨缺损,还有偏瘫、失语、偏身感觉障碍等最常见的神经外科颅脑外伤后的并发症。特别严重的颅脑外伤病人,如弥漫性轴索损伤等重度颅脑外伤的病人,非常严重的后果就是严重并发症,如病人长期昏迷、植物人、植物生存状态,这种病人有气管切开,有尿管、胃管。昏迷病人是最严重的一类,如果缺损,就是重型颅脑外伤。中到重度颅脑外伤的并发症,通过康复治疗大部分能恢复。如果是重度的昏迷,长期昏迷的病人,随着医学的发展,有些可以进行干细胞移植等。但从医学角度,目前还没有定论。实际病人只能防止卧床引起的并发症,只能慢慢等待自身神经功能修复,但非常困难。
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2018-11-01