首都医科大学附属北京胸科医院

腰部打完麻醉以后出现腰疼，多数在1-2天就能够恢复。主要原因是在穿刺过程中，尤其是蛛网膜或者是椎管内穿刺，可能依次经历皮肤、皮下、棘上、棘间韧带、黄韧带，在这个过程中可能碰到韧带损伤，或者是影响了神经、神经根，从而出现疼痛。 这些病人常见于肥胖、腰椎管狭窄或者是脊柱有疾病等的病人。在这种病人过程中，穿刺一定要小心，定好位，这样减少穿刺引起的神经或者组织、韧带的损伤。 手术以后，在1-2天就能完全缓解，甚至康复。时间长的，应该在2-3周也能够恢复。如果长时间疼痛不恢复的，可以使用口服止疼药，或者是一些理疗等措施。 如果疼痛长久不康复，可能有必要做腰间盘核磁或者CT，诊断是否有腰部的疾病或原发的椎间盘的疾病，从而到疼痛科或者相关的科室进一步诊治。

头顶缝针需要打麻药。不管是头部还是面部，神经血管都非常丰富，所以在麻醉过程中都需要打麻醉药。 头部的血管丰富，神经也比较丰富，包括头部的枕神经，血管有大量的毛细血管，且血管分布在头皮下。头部皮肤的层次包括浅筋膜、帽状腱膜、帽状下腱膜间隙以及颅骨等。在这个过程中，有许多的血管和神经，如果受伤，也比较疼。 进行头部手术或者头部局部出现外伤，都需要打麻药。因为头部的血管比较丰富，怕透过血管，头部的麻药稀释，可以用少量的肾上腺素，有收缩血管、预防头部血管出血的效果。 如果是小的伤口，可能缝一针、两针，也可能局部喷洒一些麻药，这时候不用肌注麻药，主要是为了预防头部血管出血。而大的伤口，包括手术，都需要逐层打麻药，同时加入部分的肾上腺素，预防渗血或者出血。

在麻醉或者是非麻醉过程中，镇静剂在临床应用得非常广泛，而且作用也非常广泛。镇静剂有镇痛、镇静、抗焦虑等作用，常用的镇静剂可以减少某些器官、组织的活性，作用的部位是中枢神经系统，有助眠、减少焦虑的作用。 在麻醉过程中的应用，包括术前镇静，常用的镇定剂主要是缓解病人的焦虑，减少病人的抑郁，对紧张的神经有抑制作用。常用的镇静剂种类，一般有两类，一种是苯二氮䓬类的药物，一种是非苯二氮䓬类的药。 1、苯二氮䓬类：常用的有安定类的，尤其是咪达唑仑、劳拉西泮等药物； 2、非苯二氮䓬类：有依托咪酯、右美托咪定、丙泊酚、环泊酚等药物。 在这个过程中，不管是麻醉或者是镇静，都起到一个良好的作用，从而在手术中有一个良好的选择，保证病人的安全、舒适、镇静。

镇定药最大的副作用是中毒，包括呼吸、循环的抑制。在常用的镇静药的使用过程中，副作用与应用的剂量、浓度相关。 在应用镇静过程中，随着不同的剂量增大，对患者的中枢、对大脑的抑制会逐步地增强，从而造成患者的呼吸抑制、循环抑制、昏迷。严重的病人会出现呼吸停止心跳停止、血压下降，这是比较危重的副作用。 所以，要保证病人用药的安全。常用的镇静药的副作用，也用对抗药，常用的镇静药的拮抗药是氟马西尼。在应用镇静药的过程中，如果出现呼吸的抑制、循环的抑制，要用氟马西尼或者常用的呼吸兴奋剂，如尼可刹米、洛贝林等，保证病人在应用过程中的安全。 而且应用镇静药的过程中，要全程监测病人的生命体征，包括病人的呼吸、循环、血压、脉搏、氧合等的情况，保证病人在应用镇定药围手术期的安全。

镇静催眠药分为三大类，这三大类包括巴比妥类、苯二氮䓬类、非苯二氮䓬类，具体分析如下： 1、巴比妥类：主要是巴比妥类的镇静催眠药，比如常用的巴比妥、苯巴比妥、异戊巴比妥等。这些药物目前的应用已经减少了，在以前临床还是比较常见的； ​2、苯二氮䓬类：这类药物常用的有安定(地西泮)、咪唑安定(咪达唑仑)、劳拉西泮、艾司唑仑等。主要是通过γ-氨基丁酸结合位点，增加γ-氨基丁酸的受体，从而起到了抑制神经兴奋的作用，包括常用的阿普唑仑、三唑仑、劳拉西泮、咪达唑仑等，在临床上应用较好，而且起效迅速、代谢迅速，是一个短效的镇静应用； 3、非苯二氮䓬类：目前常用的包括酒石酸唑吡坦片、佐匹克隆、右佐匹克隆等。

女性拔双J管是否需要打麻醉药，要根据实际情况来决定，具体如下： 1、不需要打麻醉药：若女性对痛觉耐受性较好，同时操作时间比较短暂，可以不用打麻醉药。此外，女性在双J管植入过程中，女性泌尿系的疾病，如输尿管疾病、结石支架等情况，所以在拔的过程中，有些女性对疼痛忍受能力强、耐受性强，能配合医生一步步进行操作，就可以建议或鼓励女性，在局部不打麻醉药的情况下将双J管拔出； 2、需要打麻醉药：但若操作时间长，或女性对疼痛比较敏感，或有紧张、焦虑的情绪，而且女性尿道在比较狭窄的情况下不好拔，常规建议打麻醉药。另外，有些女性对疼痛比较敏感，或者有焦虑、紧张情绪、操作时间可能很长、不配合医生操作等因素影响，就建议用一些镇痛药或镇静药，让操作更容易，也让女性感觉到无痛、舒适。

只要正常、合理使用麻醉药，而且病人身体肝肾功能正常、体格健康，一般不会留下一些危害。但是在应用过程中，如果应用不正确，或者出现一些过量、滥用等情况，则可能会对身体造成很大的危害。主要是神经系统的危害，呼吸系统、消化系统、循环系统以及肝肾代谢等都有一定的损害。 1、神经系统：可能会引起头疼、头晕、健忘或者术后谵妄，以及记忆力下降等危害； 2、呼吸系统：可能会引起呼吸抑制、窒息甚至呼吸暂停； 3、循环系统：可能会引起心律失常、血压下降，以及心脏骤停等严重危害； 4、消化系统：可以引起恶心、呕吐、腹胀等情况，同时对肝肾代谢以及内环境都有一定的影响，引起肝肾功能代谢的障碍或者损伤。 所以，合理正确使用麻醉药，是麻醉医生必须遵守的规则。

打了麻醉药后几天，正常健康的人，手术以后基本上不会嗜睡。但是个别情况，如老弱病衰，或者是肝肾功能不好的病人，可能会出现嗜睡症状，持续1-2天的时间。 常规打完麻醉药，麻醉药在手术过程中起到镇痛、镇静、抑制反射，甚至肌肉松弛作用，保证病人的无痛和舒适。手术结束以后，就停用了麻醉药品。停用麻醉药品以后，不管是局部麻醉药，还是全身的麻醉药，基本上代谢时间都是4-6个小时，能够完全代谢，排出体外，而且对身体没有一定的影响。 在应用麻醉药过程中，常用的局部麻醉药有酯类和酰胺类的麻醉药，全身麻醉药主要是有镇痛、镇静和肌肉松弛方面的麻醉药。这些药品都是快速起效、快速代谢，排出很快，停用以后，基本上在1-2个小时就能代谢，时间长的，在4-6个小时就完全代谢、排出体外了。 但是个别的，一些肝肾功能不好的，或者老弱病衰的特殊体质的病人，时间较长，可能术后1-2天以后，还会出现嗜睡等情况。因此，要 及时 对病人进行评估，做好综合研判，及时对症治疗。

在常规应用麻醉药和镇静剂过程中，二者有一定区别。麻醉药只是用于麻醉诱导过程中的药，在麻醉过程中，要用镇痛、镇静和肌肉松弛剂，让病人神经抑制、疼痛消失、反射抑制、肌肉松弛等，是为病人创造良好的手术条件而用的药品。 在麻醉药中有镇静药，但这些镇静药主要是麻醉方面的镇静药。而普通的镇静药，除了在麻醉过程中应用，同时也用于心理咨询，或者是精神科应用一些镇静的药。而常用的麻醉药，镇静方面，像依托咪酯、丙泊酚、环泊酚等，是在麻醉过程中专用的镇静药。 而普通的镇静药，如咪达唑仑，一些其他的镇静药，可以用于神经安定，包括用于精神、心理方面的口服或者应用。这些药品有相应的区别，主要是用途和范围有区别，但是也常用普通的药作为麻醉药的辅助治疗。

麻药即麻醉药，常用麻醉药主要是局部麻醉药外敷，若敷久了可能会出现药效下降或流失、药品过敏、局部神经损伤等情况，具体如下： 1、药效下降或流失：常用的麻醉药主要是脂类和酰胺类的麻醉药，酯类麻醉药包括普鲁卡因、丁卡因，酰胺类的麻醉药包括利多卡因、碳酸利多卡因、罗哌卡因等。上述麻醉药根据其渗透性，即PKA值，以及蛋白结合率、脂溶性等相关的理化性质，而选择一些用来局部麻醉。局部麻醉，尤其是在医美、面部皮肤的手术等情况下要外敷，若敷用时间长，药效会代谢，2-3个小时会出现药效的下降或消失； 2、药品过敏：有些麻醉药在敷过程中会出现皮疹、过敏，甚至瘙痒、红肿等情况； 3、局部神经损伤：还有一些麻醉药，在应用过程中也会引起表面皮肤的神经损伤或麻痹。 因此，要根据不同的情况做好对症治疗，用好麻醉药，以免麻醉药的相关副作用和危害发生。