北京大学首钢医院

这个要看脱发的具体情况来定，一般来说，最常见的脱发是雄激素性脱发，这种脱发可以植发。但是为了达到最佳的效果，需要注意几个相关的问题。 第1个就是需要确定脱发的原因，有一些脱发可以自行恢复，或者用一些药物治疗就能好，比如斑秃，这种状况就不需要植发。 第2个是需要注意脱发的程度，如果只是轻微掉头发，头发之间还没有大的空白的区域，不建议植发，因为效果不好。 第3个是需要注意还有没有头发的明显脱落，如果不再有明显的脱落，植发的效果比较好。如果还有明显的脱发，可能需要药物结合植发一起治疗，效果才会更好。而且这两种状况，植发的做法不完全一样。 第4个是为了达到手术的安全和效果，手术方案要根据头发的具体情况来确定，这个方案的设计是个性化的，效果才会好。手术操作也要严格按照规范去进行，才能确保手术的安全和达到最佳的效果。鉴于此，建议要找有资质的、经验丰富的医生，来完成植发的过程。

一般来说，移植过来的毛发一旦成活，不会脱落。具体需要结合时间和空间来定，从空间上来说，移植过来的毛发和原有的毛发不一样。 移植过来的毛发，如果是从后枕部的优势供区范围内提取，成活以后继续保持原有的生长特性，不会有明显的脱落。但是头顶的原生发可能会继续脱落，不会因为毛发移植手术而改变。从时间上来说，移植后的毛发大部分都会经历一个先脱落再生长的过程，脱落只是脱落外面的毛干，毛囊根还在里边，毛囊根从手术以后两三个月开始重新长，全部长出来大概需要半年的时间。长出来以后毛囊就会进入正常的生长周期，大部分都在生长期，有个别的头发会进入退行期、休止期，过一段时间又重新进入了生长期，所以不会有明显的头发脱落。 做毛发移植手术，都希望移植过来的毛发持续恒定的生长，不再脱落，为了达到这个目的，需要注意从后枕部位的优势供区范围内提取毛发，二是注意手术的规范操作，确保移植毛囊的成活。

目前的植发技术还必须使用自己的毛囊，因为人体有免疫系统，免疫系统有一项重要的功能就是免疫识别，能够准确地识别进入人体的异物到底是自己的成分，还是不属于自己的外来异物。一旦识别为异物，就会动员全身的免疫细胞去攻击异物，很快地让异物死亡，清除出机体。所以在这种状况下，如果不是自己的毛发，机体能够识别出来，进而很快地排斥，所以不能长期地存活，很快就会脱落。可能有人会问，肝移植、肾移植都可以用别人的肝、肾，为什么头发移植就不能用别人的头发，这里面其实涉及一个医疗的基本原则，就是医生在做治疗方案的时候，用尽可能小的代价去获取最大的效果。肝、肾移植患者往往是生命受到了严重威胁，做肝、肾移植也是为了确保生命的安全，术后需要长期用抗排异药物，但是毛发的问题目前还不至于影响到生命安全，如果做毛发移植术后，长期的服用抗排异药物，显然不符合医疗原则，所以目前只能用自己的头发来做毛发移植。当然，随着科研的发展，可能以后可以用别人的或者用人工的毛发，但那是以后的事情。

目前很多人所称的无疤痕植发，指的是FUE技术，但是从严格的医学角度来讲，不存在绝对的无痕方法，所有的植发都会留下痕迹，这是绝对的情况。但是把FUE技术叫做无痕植发，是因为FUE技术也就毛囊单位提取技术出现之前，植发都是采取切取后枕部头皮条的方法来获取毛发，这种获取毛发的方式，后枕部会留下一个比较长的条状瘢痕，痕迹比较明显。后来出现了FUE技术，也就是毛囊单位提取技术，相对于切取头皮条的技术来说，后枕部留下的瘢痕就明显地减小了，留下的瘢痕只是点状的小米粒大小的疤痕，比较小，所以有些地方宣传叫无痕植发。实际上，无痕植发这个概念不严谨，不存在绝对的无痕。FUE技术主要也是从后枕部用环形钻刀一束一束地钻取头发，取下头发再做一些适当的分割，然后再种到前面缺头发的地方，这种手术技术就是FUE技术，就是大家俗称的无痕植发技术，但是需要大家知道，绝对的无痕不存在，也会留下痕迹，不过痕迹会小一些。

任何手术都有风险，植发手术当然不会例外。植发手术的风险主要包括两个方面，一个是医学方面的风险，另一个是美学方面的风险，具体如下：一、医学方面的风险，包括以下几个方面：1、瘢痕：手术以后留的瘢痕，有的操作不好的会比较明显。2、局部坏死：伤口的裂开，当然伤口裂开主要指的是切取头皮条这种的取发方式。3、感觉方面的异常：比如疼痛、感觉过敏、感觉迟钝，都是有可能出现的。4、毛囊炎：在植发手术以后出现的概率还是蛮大的。5、感染：是比较大的一个风险，感染有可能导致取头发的区域或者种头发的区域大片的坏死，甚至引起生命的威胁，在印度就有过植发导致死亡的案例报道。二、美学方面的风险：美学的方面主要是成活率不够，移植的毛发脱落，形成局部的不够，从而形成的形象不好。还有外观的不自然，可能对毛发的方向、分布做得不是特别好，外观上看上去会不自然一些。作为患者手术前一定要和主刀医生有个详细的沟通，要完善相应的术前检查，一定要找有资质的医生，最好一定是要经验比较丰富的植发医生来完成。

一般而言，从后枕部提取的毛囊种到前额一旦成活，效果可以保持永久。可以看到，男性雄激素性脱发患者，不管其脱发有多严重，其后枕部和耳朵上方区域的头发一般始终存在，这部分毛发对雄激素不太敏感，所以一般手术从后枕部提取毛囊正是因为这个原因，毛发移植专业上把后枕部区域定义为优势供区。如果是从优势供区提取的种到前面的毛囊，其对雄激素不敏感，在后面可以保持终生生长，种植到前面成活以后也是可以持续终生生长，所以可以保持效果永久。但是在具体的植发过程中，需要注意两个方面：第一个方面是手术中提取毛囊应该是从优势供区内提取，从此部位提取并进行种植，效果可以永久，如果手术提取的范围超越了优势供区，移植过来的效果可能就不一定能保持永久；第二个方面要注意患者本身头发是不是稳定，是不是还在继续脱发，如果不再脱发或者先天性就没有脱发，移植过来的毛发和先天性的毛发结合在一起效果会比较好，如果脱发还在继续，要注意控制脱发，而且要注意适当的衔接，要不然以后就会形成断档，最后效果也会不好。

发际线种植手术，指的是通过毛发移植的技术手段，把发际线降得低一些，同时可以调整为自己所喜欢的发际线类型，这个手术主要分为两大步骤，如下所示：第一，设计：设计主要根据有没有脱发，以及目前的头发是不是稳定，如果不稳定，还在处于脱发的过程中，一定要想办法止住脱发，同时设计的时候，发际设计得可以高一点，后面跟正常头发交界的地方也会适当有个过渡，这样效果会更好一些；如果没有脱发的情况，只是天生的发际线高或者其他原因造成的发际线高，可以设计得适当低一些，然后根据自己想要的发际线类型做一个完整的设计。设计的时候，除了注意有没有脱发以外，一般还需要注意自己的脸型、气质、年龄，这些综合起来考虑设计，因为只有这样，设计出来的发际线做出来才会更自然，效果才会更好一些；第二，手术：手术需要注意严格按照毛发移植的技术规范去操作。另外在此基础上尤其要注意两个方面，一个尤其要注意毛发的方向，因为发际线的毛发方向，明显的影响、决定前额的头发的方向，从某种程度上决定了前额的刘海等形象的问题，所以非常重要；第二个方面需要注意，一般单根的、比较细软的需要放在前面，粗壮一点的、两三根的需要放在后面，这样会效果更好一些。总体上手术还比较成熟，但是对医生的要求比较高，第一个要求就是植发的技术要过硬，第二个要求美学的素养也要过硬，只有这两个都具备，做出来的效果才会更好，更自然一些。

秃顶在医学上叫雄激素性脱发，这种情况完全可以种植头发，为了确保种植头发的效果需要注意以下几个方面：1、保发：需要尽量保住头顶原有的头发，这个需要注意生活习惯，必要时要用药物治疗。生活习惯主要包括不要经常熬夜，不要有太大的精神压力，不要长期对着电子屏幕，也不要抽烟酗酒。用药方面目前全世界公认的药有两个：口服的非那雄胺片和外用的米诺地尔。2、尽早治疗：脱发的过程往往不可逆，早点干预效果就会好很多，脱发程度不严重时，植发需要的手术量比较少，花费不高还效果比较好。如果秃顶很严重植发手术的费用高，效果也会受到影响，所以建议大家要早治疗。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 患者女、16岁，头部外伤后瘢痕形成局部秃发15年，检查后诊断为瘢痕性脱发，建议患者进行手术治疗。术前重点检查颅骨是否有缺损，及瘢痕头皮的厚度，以确定手术具体方案，随后进行毛发移植术，手术过程顺利，术后恢复良好，患者瘢痕区域毛发长出，外观形象明显改善。 【基本信息】女、16岁 【疾病类型】瘢痕性脱发 【就诊医院】中国人民解放军总医院第一附属医院 【就诊时间】2018年5月 【治疗方案】毛发移植术 【治疗周期】住院治疗3天 【治疗效果】瘢痕区域毛发长出，外观形象明显改善 一、初次面诊 患者女、16岁，头部外伤后瘢痕形成局部秃发15年，患者1岁左右时头部摔至火炉上，在当地医院治疗后瘢痕愈合，但局部无毛发生长。查体见后枕部偏上方大片瘢痕区域，质韧、色淡，大小约5×10cm，表面可触及明显凹陷，诊断为瘢痕性脱发。术前需要确定颅骨是否有缺损，以确定是否适合手术及确定手术方案。放射科行数字拍片检查显示颅骨完整，但瘢痕皮肤较薄，最薄处仅0.9mm。 二、治疗经过 术前检查患者头皮无明显炎症，抽血查血常规、血凝、免疫四项后未见异常，完善术前检查后行毛发移植手术治疗。患者在局部麻醉下行毛发移植术治疗，术中重点注意瘢痕较薄区域的毛囊种植问题。手术过程顺利，术中无明显不适反应，术后恢复良好。 三、治疗效果 术前患者后枕部大片头皮瘢痕形成，表面无毛发生长，严重影响外观形象，为了遮盖瘢痕，患者常年留长发，夏天时尤感闷热不适，还存在自卑心理。通过毛发移植手术后，瘢痕区域逐渐长出头发，遮盖瘢痕区域，明显改善了外观，患者自卑心理逐渐缓解。患者接受治疗后，需要等待6-8个月的时间，才可以完全遮盖瘢痕，建议保持耐心。 四、注意事项 经过毛发移植治疗，患者瘢痕区域的头发长出，明显改善了外观，作为医生感到很欣慰。但是提醒患者，毛发的完全长出需要一定时间，恢复期间要注意保护术区，在术后第5天可以洗头，但要注意动作轻柔，避免使用刺激性洗护用品。在6个月内要少吃辛辣刺激的食物，以免刺激伤口引起不适。患者可以躺着睡觉，后脑勺部位可以适当挤压，但要避免长时间挤压。毛囊根在术后2-3个月时开始重新生长，全部长出需要6-8个月，因此患者不要着急。 五、个人感悟 本例患者属于常见的儿时受伤导致头部瘢痕性脱发，往往因为受伤时间比较长，不只影响外观形象，很可能会影响心理健康。对于这样的情况，需要尽早改善，尽可能避免外观形象对患者心理造成损伤，建议在患者能够耐受局麻配合手术的情况下尽早完成。毛发移植是瘢痕性脱发理想的治疗方法，目前最佳方案是组织扩张术和毛发移植术，或两者结合，根据患者的具体情况，确定最适合的治疗方案会取得最佳的治疗效果。

若患者28岁突然增高8cm属于异常状态，正常情况下男孩23岁左右或女孩20岁左右骨骺线已经闭合，即躯体躯干骨不会继续生长。若此时增高8cm可能由于病态骨骺线未愈合或出现垂体生长激素瘤，但也可能是由于之前测量身高不准确所致。 因此，建议患者到医院检查骨龄、生长激素、甲状腺激素、睾酮、孕酮等，详细检查身高增长的主要原因，是否由于下丘脑垂体疾病引起本身骨骺病态未出现愈合，再给予对症治疗。