疝和腹壁外科
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简介

首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科是国内最早成立的疝和腹壁外科专业独立的一级科室,是首都医科大学博士学位和硕士学位授予点,目前共有医生35名,床位近百张,在院本部及西院区均开设了病区。在亚太疝协会主席陈杰教授带领下,疝外科专业团队不断发展,已成为全国乃至全球最具实力和最具影响力的疝外科专业团队之一。目前科室承担着国家自然科学基金、北京市自然科学基金、吴阶平医学基金及北京市医管局扬帆计划等基金项目,获得中华医学奖、北京市科学技术奖、华夏医学科技奖及北京市总工会创新工作室、石景山区重点专科等荣誉。

从1998年至2022年6月,疝外科共开展各种无张力疝修补手术8万余例,其中腹股沟疝5.5万余例,食管裂孔疝、切口疝、造口旁疝、盆底疝、腹直肌分离等腹壁疝2.5万余例。经过20余年的努力,开创了“局麻下腹股沟疝无张力修补手术”与“腹外疝个体化治疗”的品牌,也广泛开展了先进的微创腹腔镜疝修补手术,积累了数万台各种复杂、疑难的疝和腹壁疾病的治疗经验。为推广各项新技术,疝外科已经在北京及全国31个省、市、自治区举办过1500余次无张力疝修补手术的学习班,培训了全国各地、各级医院的6万余位外科医师。

2007年,陈杰主任牵头创办了由国家卫生和计划生育委员会(现国家卫健委)主管、中华医学会主办的国内及亚太地区的疝和腹壁外科专业期刊-《中华疝和腹壁外科杂志(电子版)》,并于2012年被纳入中国科技核心期刊;2012年疝外科与中国医师协会合作成立了“中国医师协会疝和腹壁外科培训基地”,2016年疝外科被授予“亚太疝协会培训中心”,2017年被授予“国际内镜疝学会培训中心”,2017年12月,科室牵头建立了中国疝病专科联盟,并推出了“中国疝病登记随访系统”即中国疝病数据库,目前已有超过560家加盟单位,累及数据超过20万例。2018年被授予“中国医师协会腹腔镜培训基地”。依托杂志和培训基地的平台,疝外科每年在全国各地举办10余期的大型巡讲,进行手术演示和医师培训,组织并参与国际学术会议,2018年创办疝与腹壁外科国际杂志《InternationalJournalofAbdominalWallandHerniaSurgery》,搭建国内外疝外科专家们的学术交流平台,促进国际疝和腹壁外科的学术发展。2019年世界内镜医师协会在我院成立了“国际疝和腹壁内镜考核与标准学院”,开启了我国疝和腹壁外科规范化手术质量控制征程。2019年,我们牵头在全国推出了“腹股沟疝日间手术规范化流程专家共识”,每年我科完成腹股沟疝日间手术2000余台,成为全国开展腹股沟疝日间手术的标杆科室。2020年,成立“北京盆底疾病研究中心”,中心的成立整合多学科(MDT)优势,使盆底相关疾病的患者得到相应妥善的治疗,达到满意的效果,更能促进各学科协同发展,提高医院核心竞争力。

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小儿疝气要怎么观察?

申英末 主任医师 疝和腹壁外科
"有以下表现应引起高度重视:1、不明原因的哭闹不止需考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能;2、剧烈的呕吐,发烧;需要考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能;3、肠梗阻;需要考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能;4、发现血便;需要考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能。"
96207 50
2018-01-08

疝气症状有哪些?

申英末 主任医师 疝和腹壁外科
最常见的腹股沟疝的表现是腹股沟区鼓出一个包,体表能摸出来的,能显出来的一个包,有的病人比较小,有的乒乓球大小,甚至还有更小的,像枣核大小的,也有大的,像馒头那么大或者更大的,掉到阴囊里去,临床上见到像足球、篮球,甚至像一个小孩头那么大包块,只是大小的问题,但是最主要是这个地方出现了一个包块,而且这个包块有可复性,可以出来也可以钻回去,一躺下钻回去摸不着了,或者手推一推,揉一揉,回去了摸不到了,这是可复性包块,是最常见的症状,这个包很多人会伴有一定的不舒服的感觉,大部分有坠胀、酸胀、胀痛的感觉,尤其是在活动的时候,平躺的时候这个包回去,这些不舒服的感觉就消失了,这是最常见的一类。疝会越来越发展,越来越大,大了可能影响病人的活动,坠胀的感觉更明显,甚至还可能出现一些危险,就是嵌顿、绞窄,突然一使劲,有的病人打个喷嚏、咳嗽一下,或者抬一个重东西,老年人得这病多,这个包卡住了,肠子卡窟窿回不去了,这就是嵌顿。一旦出现嵌顿,病人是非常痛苦的,不是一般的胀痛、酸痛这种感觉,是绞痛,甚至严重的剧烈的疼痛,赶紧来医院,这是发展到一定程度,会出现嵌顿疝的危险。绞窄疝是肠子卡时间长了,发生缺血、坏死,然后肠子穿孔、腹膜炎,甚至感染中毒性休克,全身的症状都会表现出来,就是更严重的一类。大部分病人有包,可以出来可以回去,合并了坠胀、酸胀,不舒服的感觉,再发展就有可能出现剧烈的疼痛,发展到绞窄、嵌顿这一步,剧烈的不舒适的症状也会有。大部分腹股沟疝的病人可能没有症状,甚至是一些轻微的症状,坠胀、不舒服,尤其是在活动的时候,活动多的时候,剧烈的活动的时候,这种感觉会比较明显,然后再发展到嵌顿,肠子突然卡住回不去这种情况,就会发生肠绞痛,肠梗阻,甚至出现肠子坏死,就是绞窄疝、腹膜炎,那就是剧烈的疼痛。一旦出现嵌顿、肠梗阻的表现,恶心、吐、停止排泄排便、不放屁、不拉屎这种梗阻性的表现就会出来,这都是发展到严重的程度,是比较少见的情况,大部分情况病人出现活动以后的不舒服,坠胀的感觉,是最常见的。
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99030 76
2017-07-10

疝气手术后注意事项有哪些?

申英末 主任医师 疝和腹壁外科
疝气手术后注意事项,主要是分两部分,一个是儿童疝,一个是成年人的疝,儿童疝大部分做微创、腹腔镜疝囊结扎手术,基本上午做完,晚上就回家了,因为没有大的伤口,也不需要拆线、换药,很多的孩子手术之后六个小时,观察期过了,可以吃东西了,可以下地活动了,不能做剧烈的活动,不管用补片的无张力修复手术,还是疝囊高位结扎手术,都是建议术后1-3个月不能做剧烈活动。日常活动基本上当天最多第二天就可以恢复日常的活动,这是儿童疝。儿童疝术后一周左右来看一下伤口的情况,如果伤口没问题就可以洗澡了,一个月之内正常的日常活动,一个月以后可以做一些适当的活动,像慢跑,游泳。成人也是这样,三个月以后就没有任何的限制,像剧烈的劳动、重体力的劳动都可以做。而使用补片的,不管是开放手术做的,还是采用微创腹腔镜手术做的,因为都要用到补片,而且不管是是生物补片,可吸收补片还是不可吸收的聚丙烯材料的补片,都是要求术后三个月之内不能做重体力劳动、体育锻炼,过度的体育锻炼是不建议的。基本上也是当天晚上,或者第二天,就可以做一些日常的自理的活动,这都没有问题。术后一般建议病人,最起码复查三次。
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56278 79
2017-07-10

疝气怎么治疗?

申英末 主任医师 疝和腹壁外科
疝的治疗,有各种各样的疝,像老疝就不属于疝外科的范畴,而其他的疝,尤其在腹壁上发生的疝,现在都是要用修补的方式去治疗,最常见的腹股沟疝、小肠疝气,现在提倡的叫个体化治疗,这个治疗上有很多的方式,包括很多的材料,根据病人的具体情况选择术式和补片,归纳起来说,疝分传统的治疗和现代的治疗。疝是缺损、薄弱,传统的方法,没有补片、材料修补的时候,采用缝合的方法,拿针和线把洞缝上,那个时代叫张力性缝合,把周围的组织、肌肉、腱膜、筋膜这些组织强行揪到一块,把洞给关上,所以叫张力性的缝合手术。而现在的手术,疝补片去补洞,不管哪个部位的,腹壁的上的疝,都是用补片去补,补片的形状、材料是不一样的。另外随着医学的发展,微创技术的发展,腹腔镜技术的发展,现在有了用腹腔镜的手段去补,现在提的微创治疗各类的疝,实际上也是采用补片去修补,只是用了腹腔镜的方法,而不是采用开刀的方法去修补。
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96922 84
2017-07-10

小孩疝如何治疗?

申英末 主任医师 疝和腹壁外科
实际上疝分两大块,就发病率来说,一方面老年人,尤其是老年男性,容易得腹股沟疝,小肠疝气,还有一部分就是儿童,新生儿和青年少年容易得腹股沟疝,尤其是小男孩,儿童医院统计,新生儿和出生的小男孩的外科病里头腹股沟疝占到了第一位。如果是早产儿,因为他发育的还不是很完善,早产儿的腹股沟疝发病率可以达到30%,儿科里疝是非常常见的一类疾病。儿童疝我们强调的是个体化治疗,一岁到七、八岁,甚至到十三、四岁这部分的儿童大部分是采用微创,就是腹腔镜下的疝囊高位结扎手术,这样可能对孩子的损伤更小,而且我们自己做了一些改良,叫做改良单孔,就肚脐这打一个5mm的套管的开口,长一长之后基本上就看不到了,尤其是小女孩,小女孩也会有疝气,小女孩做完这种手术之后,可能伤疤更小。而大一点的孩子,不吸收,不降解的补片,这部分十八岁以下的孩子是不建议是使用的,而如果像是十三、十四岁到十八岁这个阶段比较大的孩子,他有的孩子十三、十四岁就已经发育的跟大人个头差不多了,他的疝可能也有很多年了,疝也很大,这种情况下如果你再用单纯的疝囊结扎,而不去用补片修补的话,可能以后造成它的复发率要增高,而这部分孩子我们用特殊的叫生物补片,叫生物材料,从动物原形组织提取的补片,可以降解吸收的,不影响孩子的生长发育。
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30966 98
2017-07-10