胸外科
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简介

首都医科大学附属北京同仁医院胸外科发展至今60多年,可开展各种高难度常规胸部外科手术及各种胸部微创手术、技术力量雄厚。近10年胸腔镜、纵膈镜和腹腔镜手术技术更取得了巨大飞跃。

通过与美国马里兰大学著名胸外科专家Krasna教授和美国杜克大学、美国肺癌研究协会主席D’Amico教授的交流,我们的胸腔镜手术技术飞跃发展,迅速向国际先进行列靠拢。

目前以微创手术治疗胸部疾病已成为科室新的专业特色。肺癌、食管癌、重症肌无力、纵隔肿瘤及食管裂孔疝、贲门失弛缓等食管功能性疾病均可在腔镜手术技术下成功完成。其中胸腔镜治疗重症肌无力、纵隔肿瘤的例数居全国首位。

胸腔镜肺叶切除、胸腹腔镜联合食管癌根治、胸腔镜食管良性肿瘤切除、腹腔镜治疗食管裂孔疝、贲门失弛缓以及手汗症交感神经切断术等均居国内前列。

2012年自主研发了腹腔镜下食管内翻拔脱手术治疗颈段、胸上段食管癌和下咽癌。2013年完成了首例3D腹腔镜食管裂孔疝修补术,使本科在食管良性疾病的微创外科治疗方面又有了新的飞跃。

2018年,与头颈外科合作,行头颈部腺样囊性癌(ACC)肺转移结节微创剥除手术,极大地提高了对放化疗不敏感的ACC患者的生存期和远期预后,手术量居全国首位。

科室特色

(1)胸腔镜微创手术治疗重症肌无力和纵膈肿瘤,年手术例数超500台,近10年一直居全国首位。

(2)头颈部腺样囊性癌(ACC)肺转移结节微创剥除手术,极大地提高了对放化疗不敏感的ACC患者的生存期和远期预后,手术量居全国首位。

(3)食管良性疾病—胃食管返流病、食管裂孔疝、贲门失弛缓症的诊断和综合治疗,包括腹腔镜手术治疗食管裂孔疝和贲门失迟缓症。

(4)胸腔镜肺叶切除和纵膈淋巴结清扫治疗肺癌。

(5)胸、腹腔镜联合食管癌根治;腹腔镜下食管内翻拔脱手术治疗颈段、胸上段食管癌和下咽癌。

(6)胸腔镜交感神经切断术治疗手汗症。

(7)纵隔镜手术对纵隔疾病的诊断和治疗。

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食管贲门失驰症有何表现

余振 副主任医师 胸外科
食管贲门失驰症的表现包括吞咽困难、胸痛、呕吐、食管扩张表现、食管炎症表现等。以下是该病的症状表现:1、吞咽困难:这是食管贲门失驰症患者最常见、最早出现的症状,通常呈间歇性,时轻时重,后期可转为持续性。吞咽困难可发生在咽下固体和液体食物时,患者的吞咽困难常可因情绪波动、进食过冷、过快或刺激性食物而诱发;2、胸痛:胸骨后及中上腹隐痛或剧痛是食管贲门失驰症的常见症状之一,有时可放射至胸背部、心前区和上肢,疼痛有时可酷似心绞痛;3、呕吐:食管贲门失驰症患者常出现食物反流,导致呕吐。呕吐物通常混有大量黏液和唾液,平卧时尤为明显。患者入睡后如果出现反流,有时可并发吸入性肺炎;4、食管扩张表现:疾病进展至后期,食管可发生极度扩张,导致患者出现干咳、气急、紫绀、声嘶等症状;5、食管炎症表现:疾病后期,食管贲门失驰症可继发食管炎症,出现糜烂、溃疡、出血等表现。参考资料:[1]杜文贞等编著,消化内科疾病诊疗新进展,西安交通大学出版社,2015.06
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2023-12-14

食管裂孔疝有何临床表现

余振 副主任医师 胸外科
食管裂孔疝是一种消化系统疾病,其症状包括疼痛,烧心、嗳气及反胃,以及裂孔疝并发症引起的症状。以下是该病的症状表现:1、疼痛:疼痛是食管裂孔疝常见的症状之一,多发生于上腹部、剑突后,有时可发生在胸骨切迹平面或在胸骨的左右侧。疼痛可以放射到患者的背部、肩部、颈部等处,性质多为烧灼感或针刺样疼痛,存在一定的发作规律,多在夜间发作。患者在卧位、弯腰时,常能引起严重的烧灼痛;2、烧心、嗳气及反胃:患者由于贲门关闭不全,可以引起胃食管反流,导致胸骨后烧心、暖气及反胃,且卧位时可明显加重,立位时则减轻,症状与体位之间存在明显关系;3、裂孔疝并发症引起的症状:食管裂孔疝患者由于食管壁长期炎症、纤维化、瘢痕形成后可导致食管狭窄,是导致吞咽困难出现的主要原因,表现为对流质或固体食物均有阻挡感觉,长期刺激可以导致溃疡的形成,甚至引起出血等。如果裂孔疝囊发生嵌顿、狭窄、胃壁坏死等情况,患者可出现急腹症的临床表现。参考资料:[1]杜文贞等编著,消化内科疾病诊疗新进展,西安交通大学出版社,2015.06
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2023-12-14

食管疾病包括什么

余振 副主任医师 胸外科
食管疾病通常包括反流性食管炎、食管裂孔病,以及弥漫性食管痉挛等,如果出现上述疾病,还应及时就医进行诊治。1、反流性食管炎:主要是由于食管下端括约肌松弛,酸性胃液反流至食管所致,从而引起食管炎症,可能导致胸骨后或中上腹部烧灼性痛,有时疼痛可向背部放射而疑似心绞痛。反流性食管炎常于餐后平卧时发生,服用抗酸药可以缓解症状;2、食管裂孔病:这是一种常伴有胃酸反流的疾病,症状与食管炎的症状相类似,该疾病常于进食过饱之后弯腰或平躺的时候发作,可以通过胃肠造影来明确诊断;3、弥漫性食管痉挛:此病也可伴发于反流性食管炎,其引起的胸痛表现一般比较多,服用硝酸甘油进行治疗具有一定的效果,但是麦角新碱可能会诱发此病。因此,其可能是不典型心绞痛性胸痛的一个常见原因。然而,根据患者既往存在反酸和厌食的病史、症状常于进食冷饮或进食后才发生、与劳累无关、发作时有吞困难等特点,可以将其与心绞痛相区别,食管镜和食管测压法可帮助明确诊断。参考资料:[1]王雪玲编著,实用心脑血管疾病内科诊治,天津科学技术出版社,2014.02
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2023-12-14

如何治疗胸腺发育不良

余振 副主任医师 胸外科
胸腺发育不良是一种由于胸腺组织异常或缺乏而导致免疫系统功能受损的疾病,其相关治疗主要包括纠正低钙血症、积极控制感染、胸腺素治疗、治疗相关畸形及并发症、胚胎胸腺组织移植以及避免使用新鲜血制品和减毒活疫苗。1、纠正低钙血症、积极控制感染:低钙血症是胸腺发育不良患者常见的并发症之一,可以给予补充葡萄糖酸钙和维生素D纠正低钙血症,并适当使用抗生素等药物控制感染;2、胸腺素治疗:胸腺素是一种能够刺激和调节免疫系统功能的荷尔蒙。对于胸腺发育不良患者,可以尝试使用胸腺素进行治疗。每天一次肌肉注射,症状得到控制后,剂量可适量减少用以长期维持免疫系统功能;3、治疗相关畸形及并发症:部分胸腺发育不良患者可能存在心血管畸形等并发症,需要针对具体情况进行治疗;4、胚胎胸腺组织移植:对于合并严重免疫缺陷或胸腺完全不发育的患者,可以考虑进行胚胎胸腺组织移植。在合并严重感染前尽早进行移植可以提高免疫重建的成功率。如果胚胎胸腺组织移植无效,可以考虑进行异基因造血干细胞移植,以重建免疫系统;5、避免使用新鲜血制品和减毒活疫苗:胸腺发育不良患者应避免使用新鲜血制品,而选择经过照射处理的血液、血浆及其制品,以防止发生移植物抗宿主病反应。此外,还应避免接种减毒活疫苗,以防止感染的扩散。6、荷尔蒙替代疗法:胸腺与性腺密切相关,因此在胸腺发育不全的情况下,可能需要考虑荷尔蒙替代疗法,特别是性激素的替代。7、抗生素治疗:由于胸腺发育不全可能导致免疫系统功能受损,患者更容易感染。在这种情况下,抗生素可能被用于预防或治疗感染。8、康复和支持治疗:这可能包括饮食调整、营养支持、体育锻炼以及心理和社交支持,以帮助患者维持健康的生活方式。9、定期随访和监测:对于胸腺发育不全的患者,定期的医学监测是至关重要的,以确保及时发现并处理任何潜在的并发症。参考资料:[1]黄绍良,陈述枚,何政贤主编;杜敏联等副主编.小儿内科学[M].北京:人民卫生出版社,2004.09.
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2023-12-14

食管裂孔疝的病因

余振 副主任医师 胸外科
食管裂孔疝是一种消化系统疾病,是指胃和/或其它组织脏器通过食管裂孔进入胸腔或纵隔。其病因包括先天因素、结构异常、后天因素、手术因素、创伤性裂孔疝等。1、先天因素:食管先天发育不全可导致食管裂孔疝;2、结构异常:食管裂孔部位的结构异常可增加患食管裂孔疝的风险,例如肌肉萎缩或肌肉张力减弱;3、后天因素:长期存在导致腹腔压力增高的因素,如慢性肺部疾病,可导致食管裂孔疝。咳嗽时,胃体可疝入膈肌之上面形成食管裂孔疝。4、手术因素:如胃上部或贲门部手术,如果破坏局部正常的结构,可引起食管裂孔疝的发生;5、创伤性裂孔疝:创伤可直接导致食管裂孔疝的发生。参考资料:[1]杜文贞等编著,消化内科疾病诊疗新进展,西安交通大学出版社,2015.06
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2023-12-14