北京市第二医院

神经性厌食症的表现，这些患者他对自己的体重要求很苛刻，或者说它是一种不正常的要求。第一、他们希望体重保持在至少低于期望值的15%以上的水平，这个期望值是指对于一般人的某一个年龄段的标准体重，那么实际上我们的标准体重它不是一个绝对的一个数字，是有一个范围的，这些人往往要求自己的体重是标准体重范围的下限，再低15%左右，体重已经是正常的了，为什么要比正常体重还要要求更低，这就是显现的心理问题。第二、为了体重减轻，自己去减轻体重，也就是说体重减轻是自己造成的，包括自我隐痛，自行通便，食欲抑制剂。

躯体转换性障碍，或者叫做躯体分离性障碍，俗称为癔病。和人的心理素质有关系，具有群体发作特点。躯体分离转换性障碍的特点：患者部分或完全丧失了对过去的记忆、身份意识、即刻感觉以及身体、运动、控制等方面的正常整合。他们在实施有意识和有选择控制的能力被认为受到伤害，受损的程度每天甚至每小时都可以不同。躯体分离(转换)性障碍分为：分离性木僵；分离性运动障碍；分离性感觉丧失；分离性遗忘。

神经性厌食症这类心理障碍患者，比较注意自己的体相，和躯体变形障碍有共同的地方。但是神经性厌食症患者更注重的，是自己的整个身体的体相，而身体的体相又和肥胖有密切的关系。还有更明显的症状就是他们会拼命的节食，不能够维持正常的饮食生活，这样我们就诊断为神经性厌食症，和躯体变形障碍还是属于两类疾病。神经性厌食症的定义是一种自己造成，或者是维持的已有以体重减轻为特征的障碍，常见于青少年的女性。

躯体变形障碍(BDD)的特征是过分关注自己想象的或轻微的外貌缺点，伴随这种先占观念，患者常有一些不必要的仪式性动作，比如不断照镜子或者不断同他人比较，并且影响社会功能。躯体变形障碍的诊断标准包括：过分地关注自己想象的或轻微的外貌缺点。症状：引起个人的苦恼，并造成社交、职业或其他重要功能的损害。障碍：不能用其他精神障碍，如神经性厌食病人对自己的体形不满意来解释。根据自知力的有无，将其分别归类为躯体形式障碍、躯体变形障碍、妄想性障碍、躯体妄想型。躯体变形障碍，最常见于患者极度关注个人面部器官，如眼睛、鼻子和牙齿或脸形丑陋；也可涉及躯体大小或形态异常，如右手大，身材太瘦小；躯体的性别部分变丑，如乳房小或感到总体丑陋。因为感到躯体变形，患者频繁照镜子，过度修饰，检查皮肤，过多使用化妆；约一半病人去整形，即使效果满意，新的体象缺陷先占观念又会冒出来；躯体变形障碍一般不会在12岁前发病，患病高峰集中于18-25岁，以后开始下降。

躯体变形障碍（BDD）的发病与遗传倾向、完美主义、童年经历有关，如因外貌或被嘲弄、被欺负、社会隔离、缺乏家庭支持、性虐待等。且与青春期有皮肤病史或者外貌上的缺陷史、患者观察自己的外貌(比如照镜子)的时候，激活了一个扭曲的体象、一些躯体变形障碍患者可能接受过艺术方面的教育，有更高的审美标准也有关联。